寒涼酸痛 小心膝關(guān)節(jié)炎

以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而言，膝關(guān)節(jié)炎是最常見的膝蓋疼痛原因之一，特徵是會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)周圍疼痛、腫脹、僵硬、活動困難及關(guān)節(jié)變形等癥狀。疼痛癥狀在早晨剛起床的時(shí)候最明顯，稍微活動後可以減輕，但是經(jīng)過一段時(shí)間的日常活動後，膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬的癥狀會再加重，甚至晚上會影響到睡眠。

【門診病例】

陳女士67歲，抱怨近一年來上下樓梯的時(shí)候雙側(cè)膝蓋疼痛明顯，平時(shí)也容易感覺膝蓋沒有力氣，午後坐下休息時(shí)容易感覺膝蓋寒冷，熱敷後疼痛、寒涼感可以稍微緩解。經(jīng)望聞問切四診合參，結(jié)合膝關(guān)節(jié)X光片分析後，診斷為膝關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)退行性變，即屬於中醫(yī)證型為腎虛髓虧絡(luò)阻的骨痹，施以益腎通絡(luò)之法，給予針灸治療後疼痛即刻減輕，再給予中藥鞏固療效，一月後上下樓梯基本未見明顯疼痛。

【病理分析】

膝關(guān)節(jié)炎屬於中醫(yī)痹癥的範(fàn)疇，《內(nèi)經(jīng)》曰：「病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹?！闺S著年齡增大，肝腎日漸虛衰而難以充盈筋骨，骨枯則髓減，就容易造成骨質(zhì)疏鬆，長期負(fù)荷過重骨骼會導(dǎo)致變形，筋不得滋潤則出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、活動不利；又肝腎不足日久必形成氣血虧虛，所以膝關(guān)節(jié)炎以中醫(yī)來說是肝腎不足， 氣血虧損為本，感受風(fēng)、寒、濕熱，氣滯血瘀為標(biāo)。

【病情分類】

膝關(guān)節(jié)炎可以分為許多種類型，最常見的有退化性骨關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕免疫性關(guān)節(jié)炎和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎三種。

●退化性膝關(guān)節(jié)炎

退化性膝關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨漸進(jìn)式磨損造成的疾病。年齡增長、體重過重會容易出現(xiàn)退化性膝關(guān)節(jié)炎，女性也比男性容易出現(xiàn)，另外骨骼畸形、關(guān)節(jié)錯位、關(guān)節(jié)損傷、糖尿病、甲狀腺機(jī)能障礙等也會造成退化性膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

●風(fēng)濕免疫性膝關(guān)節(jié)炎

風(fēng)濕免疫性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)，常見的會影響手和腳的小關(guān)節(jié)，但有時(shí)候也能引起膝關(guān)節(jié)發(fā)炎。

●創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎

是因?yàn)橥饬ψ矒?、外傷所?dǎo)致的，常會伴隨有大腿和/或脛骨骨折、半月板損傷、韌帶損傷等；另外長期蹲下、過度跳躍跑步、上下樓梯或斜坡，也會加快膝關(guān)節(jié)的磨損、退化，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)炎。

【治療方法】

關(guān)節(jié)退化是不能還原的，但是膝關(guān)節(jié)軟組織損傷是可以恢復(fù)的，因此合理、規(guī)範(fàn)的治療、運(yùn)動可減少復(fù)發(fā)或推遲病情發(fā)展

（一）預(yù)防及保守治療：大部分膝關(guān)節(jié)炎可以採用保守方法治療緩解：

●調(diào)整生活方式：a.控制體重，以減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷；b.避免導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動，如過度跑、跳；c.手杖和拐杖可以幫助分擔(dān)膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷；d.均衡飲食及規(guī)律的生活作息。

●物理治療：治療師可以提供減低疼痛和腫脹的治療方案如電療、熱敷、超音波治療；以及設(shè)計(jì)個體化的運(yùn)動方案，以達(dá)到伸展和加強(qiáng)肌肉群的目的，從而改善身體機(jī)能以應(yīng)付日?；顒印?/p>

●家居運(yùn)動：運(yùn)動可保持關(guān)節(jié)的活動和強(qiáng)化肌肉，需要持之以恆的練習(xí)，才可達(dá)到預(yù)期的效果。

1.腿部肌肉訓(xùn)練（每日2至3次，每次30下），可逐漸加上約2至5磅的沙包加強(qiáng)大腿肌肉的訓(xùn)練：a.仰臥抬腿；b.側(cè)臥抬腿；c.俯臥屈膝。

2.膝關(guān)節(jié)活動（每日2至3次，每次30下）：端坐，雙腿交替向上伸直膝部。

3.伸展筋肌（每日2至3次，每次10至20下）：a.拉大腿筋；b.拉小腿筋。

（二）藥物治療：●NSAIDS： 非類固醇消炎藥（NSAIDs）是最常用藥物之一，有止痛效果佳和腸胃副作用較輕的特點(diǎn)?！衿咸烟前罚河置被咸烟?，是軟骨基質(zhì)和關(guān)節(jié)液的基本成分，可作為治療的補(bǔ)充劑。●注射玻尿酸：玻尿酸是細(xì)胞外基質(zhì)與關(guān)節(jié)液的主要成分之一，注射玻尿酸有助減輕骨關(guān)節(jié)炎癥狀。

（三）中醫(yī)藥治療：●中藥：中藥治療注重整體調(diào)節(jié)，治療多以補(bǔ)益肝腎， 強(qiáng)筋壯骨， 祛風(fēng)除濕通絡(luò)為治法，可以採用內(nèi)服、外敷、熏洗、熱熨等各種方法來有效的緩解膝關(guān)節(jié)炎?！襻樉模阂罁?jù)個人體質(zhì)採用滋補(bǔ)肝腎、舒經(jīng)活絡(luò)等不同針灸治法，可以有效的緩解膝關(guān)節(jié)炎的疼痛、僵硬等癥狀。平時(shí)也可以按揉膝關(guān)節(jié)周圍的內(nèi)外膝眼穴、陽陵泉穴來達(dá)到膝關(guān)節(jié)保健的效果。

（四）手術(shù)治療：當(dāng)以上治療效果不好或關(guān)節(jié)損傷嚴(yán)重時(shí)，醫(yī)生會建議手術(shù)治療。治療方式包括：●膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：利用關(guān)節(jié)透鏡，採用微創(chuàng)的方式，診斷治療膝關(guān)節(jié)疾病，具有痛苦小、恢復(fù)快、療效顯著等特點(diǎn)?！裣リP(guān)節(jié)置換術(shù)：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是指以人工假體更換磨損的關(guān)節(jié)，就是一般常見的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，它能非常有效的根除晚期膝關(guān)節(jié)病痛。