焦鈞

摘 要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，新時期醫(yī)院管理工作也對檔案工作提出了更高要求，要改變以往檔案工作以采集和保管為主的特點(diǎn)，轉(zhuǎn)向以檔案信息開發(fā)和利用為主。本文從目前國內(nèi)醫(yī)院檔案管理工作中存在的問題及對策進(jìn)行探討，以期為醫(yī)院的檔案管理工作提供借鑒和參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；檔案；對策

1 目前醫(yī)院檔案管理工作中存在的問題

1.1 硬件投入不足，現(xiàn)代化管理水平不高。在醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃中，一般對醫(yī)院發(fā)展規(guī)模、基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療水平、人才結(jié)構(gòu)等都有詳盡的規(guī)劃，但對檔案管理用房、設(shè)備投入等方面卻考慮較少。此外，很多醫(yī)院醫(yī)療用房緊張，導(dǎo)致檔案用房狹小，檔案管理設(shè)備也相對陳舊，檔案信息化管理也由于缺乏應(yīng)有的硬件支持而難以實(shí)施。

1.2 制度不健全，管理手段落后。目前大多數(shù)醫(yī)院均制定有健全的醫(yī)院管理制度，各級各類人員均有明確的工作職責(zé)，而涉及檔案管理制度、職責(zé)卻較少，缺乏統(tǒng)一的醫(yī)院檔案管理模式，在醫(yī)院目標(biāo)考核管理制度中，也很少將檔案管理納入其中。由于制度不健全，目前醫(yī)院檔案管理比較分散，醫(yī)院的科研檔案、歷史檔案、醫(yī)療文書檔案等常常分屬于不同部門保管，沒有統(tǒng)一的管理制度，既不便于綜合利用，又不利于檔案的完整性和安全性。

1.3 管理人員文化水平較低，業(yè)務(wù)能力滯后。目前我國醫(yī)院的檔案管理人員多是從行政、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等部門轉(zhuǎn)崗來的，檔案專業(yè)人員極少，且知識結(jié)構(gòu)不合理、學(xué)歷偏低，難以適應(yīng)現(xiàn)代檔案管理事業(yè)的發(fā)展需求。而在醫(yī)院人才引進(jìn)和培養(yǎng)計(jì)劃中，又往往忽視檔案專業(yè)人才的引進(jìn)和現(xiàn)有人員的素質(zhì)培養(yǎng)，造成現(xiàn)有檔案人員專業(yè)素質(zhì)普遍不高，難以適應(yīng)現(xiàn)代化檔案管理發(fā)展要求。

1.4 管理意識淡薄，檔案利用率不高。首先，由于醫(yī)院中心工作是醫(yī)療，管理層主要精力放在如何抓好醫(yī)療質(zhì)量上面，很少關(guān)注醫(yī)院檔案管理工作，存在著較為嚴(yán)重的“重業(yè)務(wù)、輕檔案”的意識。其次，在醫(yī)院員工和檔案管理者層面，檔案工作意識淡薄，認(rèn)為檔案工作可有可無，把醫(yī)療文書等醫(yī)療相關(guān)的資料保存起來可供查閱即可，認(rèn)識不到檔案管理工作的重要性和必要性。

2 加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理工作的對策

2.1 加強(qiáng)硬件投入，提高設(shè)備現(xiàn)代化水平。首先要加大資金投入，購置現(xiàn)代化的檔案保護(hù)設(shè)備，如建設(shè)現(xiàn)代化的庫房，更新防火、防蟲、防盜設(shè)施，聲像、電子、實(shí)物等檔案資料分類保管等。同時，還要根據(jù)實(shí)際需要，在現(xiàn)有條件上配置或更新計(jì)算機(jī)、掃描儀、相機(jī)、照相機(jī)等必要設(shè)備，提高檔案管理的現(xiàn)代化水平，使之能夠更好地為醫(yī)院管理服務(wù)。

2.2 健全管理制度，完善檔案管理體系。應(yīng)結(jié)合本單位工作實(shí)際，建立健全的檔案管理制度，同時，完善檔案的歸檔、借閱、保管、銷毀等檔案管理程序，使檔案工作流程的每個環(huán)節(jié)都有章可循。同時，將醫(yī)院各種不同門類、不同載體的檔案統(tǒng)一管理，并將檔案管理工作納入醫(yī)院目標(biāo)管理考核體系中，使檔案管理和醫(yī)療業(yè)務(wù)考核同步進(jìn)行，使檔案工作與醫(yī)院其他工作并重。

2.3 加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高管理者水平。隨著醫(yī)院檔案管理工作信息化建設(shè)的不斷推進(jìn)，對檔案管理者的要求也越來越高，急需一大批具有較強(qiáng)的專業(yè)素質(zhì)和管理能力的高水平人才。因此，醫(yī)院一方面應(yīng)加大引進(jìn)力度，增加檔案專業(yè)的專職人才，提高檔案管理隊(duì)伍的素質(zhì)，從而提升檔案服務(wù)的層次；另一方面，加強(qiáng)現(xiàn)有檔案管理人員的培訓(xùn)，通過專業(yè)培訓(xùn)、邀請專家講學(xué)、派出進(jìn)修學(xué)習(xí)等方式，提高自身業(yè)務(wù)和知識水平。此外，檔案管理人員也要發(fā)揮自身的主動性，主動關(guān)注了解醫(yī)院各類人員對檔案資料的需求，進(jìn)一步改進(jìn)工作狀態(tài)，提高自身素質(zhì)，更好地服務(wù)于醫(yī)院的檔案工作，推動檔案管理水平的提高。

2.4 強(qiáng)化管理意識，提高檔案資料利用率。醫(yī)院檔案管理的最終目的就是更好地利用檔案資源。因此，檔案管理人員要強(qiáng)化管理意識，多途徑、多渠道地開發(fā)檔案信息資源，提高檔案資料的利用率，更多切實(shí)研究如何使醫(yī)院檔案為臨床、醫(yī)療、教學(xué)和科研工作服務(wù)。同時，加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高工作質(zhì)量和檢索效率，方便使用者查找、閱讀、利用檔案資料，實(shí)現(xiàn)檔案管理的現(xiàn)代化、規(guī)范化，從而充分利用好檔案資源，改變過去以藏為主的局面，逐步走向主動開發(fā)檔案信息資源，挖掘檔案資料的內(nèi)涵，為醫(yī)院建設(shè)和整體發(fā)展提供服務(wù)和借鑒。

（作者單位：河南省鄭州市河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 來稿日期：2018-02-01）