實施蒙醫(yī)護理方案對銀屑病患者臨床療效的觀察

包金榮

(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古　呼和浩特　010065)

銀屑病被公認為是與人的心理、行為、社會因素密切相關(guān)的心身疾病。目前,國內(nèi)外資料顯示藥物是臨床上控制銀屑病的主要手段,然而單純藥物治療只能短期的控制銀屑病病情而不能從根本上徹底解決銀屑病患者的痛苦。國內(nèi)外大量研究表明，銀屑病的發(fā)病與情緒障礙、心理因素、人格因素等密切相關(guān)。蒙醫(yī)學(xué)認為，人的體質(zhì)是先天稟賦，與疾病的發(fā)病規(guī)律、診療以及護理密切相關(guān),其護理方法有其獨特的措施及效果。但到目前對銀屑病患者護理尚未進行系統(tǒng)的研究，無規(guī)范化的蒙醫(yī)護理方案，建立蒙醫(yī)個體化護理方案發(fā)揮蒙醫(yī)特色和優(yōu)勢，無疑是提高護理質(zhì)量的有效途徑之一。基于此，本觀察將應(yīng)用銀屑病蒙醫(yī)護理方案，以蒙醫(yī)理論為指導(dǎo)，以蒙醫(yī)心身互動治療為基礎(chǔ)[1]，從疾病認識、觀察證型要點、癥狀護理、蒙醫(yī)特色護理、生活起居、心理護理、健康指導(dǎo)等方面進行了臨床護理,同時結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識和方法，在潛移默化中對患者進行安慰、暗示、分析、認知、行為、放松、疏導(dǎo)等一系列治療護理方法，發(fā)揮患者的自省、自悟、自助、自救功能，達到身心全面治愈的目的，現(xiàn)將觀察報道如下。

經(jīng)臨床觀察闡明實施銀屑病蒙醫(yī)護理方案護理后患者皮損變化明顯，提高了患者的治療療效和生存質(zhì)量，實施蒙醫(yī)護理方案在銀屑病患者治療過程中起著重要的作用，患者對蒙醫(yī)特色技術(shù)的依從性和滿意度提高，減少了并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率，縮短了治療時間，提高了治療效果。本觀察研究成果不僅為廣大蒙醫(yī)護理人員提供了一套比較科學(xué)、系統(tǒng)、完整的銀屑病蒙醫(yī)護理方案方法和模式，同時填補了一項蒙醫(yī)護理質(zhì)量評價體系的空白，進而推動蒙醫(yī)護理事業(yè)快速發(fā)展。

1　臨床資料

選擇2017年1月～2017年9月在本科住院的銀屑病患者60例，符合銀屑病的診斷標準，隨機分為觀察組30例和對照組30例，發(fā)病時間1周～10年。兩組患者的年齡、性別、病情等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

2　方法

2.1護理人員培訓(xùn)由于護士多年來遵循銀屑病常規(guī)護理方法護理，不懂蒙醫(yī)護理方案是何內(nèi)容，針對此現(xiàn)象，本科結(jié)合蒙醫(yī)學(xué)特點和蒙醫(yī)基礎(chǔ)護理的要求，制定培訓(xùn)內(nèi)容。

2.2治療方法所有患者遵醫(yī)囑采用相同的治療方法，給予蒙醫(yī)心身互動治療，蒙醫(yī)護理方案是以蒙醫(yī)理論為指導(dǎo)，以蒙醫(yī)心身互動療法為基礎(chǔ)，按照東方人的文化特點和思維模式制定的本土化蒙醫(yī)護理方案。護理注重心身互動性，將系統(tǒng)論、生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式及個性化服務(wù)的理念引入蒙醫(yī)護理和健康教育及康復(fù)指導(dǎo)，所有患者每天進行3h的心身互動治療，21d為1個療程。[1]

2.3對照組常規(guī)護理

2.3.1一般護理按蒙醫(yī)心身醫(yī)學(xué)科一般護理常規(guī)進行.保持室內(nèi)空氣新鮮和流通，溫濕度適宜，溫度保持在28～30℃，注意保暖，預(yù)防感冒。病情觀察，做好護理記錄。觀察生命體征，患者皮膚及情志變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。

2.3.2臨證施護①鱗屑：做好皮膚護理，生活習(xí)慣有規(guī)律，做好個人衛(wèi)生。內(nèi)衣要柔軟，對皮膚無刺激性，最好是純棉的并勤更換內(nèi)衣，不可抓撓和硬性去屑。②出血點：做好皮膚護理，保持皮膚清潔，避免皮膚感染，遵醫(yī)囑給予外用藥涂擦。

2.3.3飲食護理①巴達干、赫依型：飲食宜營養(yǎng)豐富、易消化之味甘性溫飲食為主。忌脂肪、腐敗米面、陳舊變質(zhì)的瓜果蔬菜等性重油膩、寒涼之食物。②血、希拉型：飲食宜甘、苦澀、性偏涼、易消化之飲食，如苦瓜、冬瓜、黃瓜、西紅柿、海帶等。忌辛辣刺激性食物，如粘食、蕎面、牛肉、肥肉等油膩性食物。③黃水型：飲食宜味甘性溫營養(yǎng)豐富、易消化飲食，如新鮮牛羊肉、奶酪、水果蔬菜等。禁忌銳熱、酸堿性以及動物內(nèi)臟，如酒類，酸腐食品、紅糖以及海鮮類等。④粘蟲型：應(yīng)多吃清淡有營養(yǎng)的飲食，多吃新鮮水果蔬菜，如芹菜、菠菜等，禁忌吃生冷硬有刺激性食物，如蔥、胡椒、辣椒等。

2.3.4用藥護理蒙藥遵醫(yī)囑用溫水送服，用藥后密切觀察病情變化，如出現(xiàn)不良反應(yīng)及時報告醫(yī)師并配合治療。

2.3. 5情志護理護士應(yīng)富有足夠的耐心、同情心，做到關(guān)心體貼、細心周到、因人而異、因病而異，予勸慰、開導(dǎo)、解釋、鼓勵，設(shè)法解除患者急躁、緊張、悲觀、憂慮、抑制情緒，滿足其合理要求，避免情志刺激，防止七情過極，調(diào)動其主觀能動性指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)自控不良情緒，鼓勵其戰(zhàn)勝疾病的信心，創(chuàng)造有利于康復(fù)的精神狀態(tài)，促進疾病的康復(fù)。

2.3.6健康指導(dǎo)囑患者在日常工作和生活中注意自我保護，盡量避免外傷，以防止創(chuàng)傷造成復(fù)發(fā)或同形反應(yīng)。適當(dāng)進行體育鍛煉，增強機體抵抗力，以防外邪侵入，保持心情舒暢，病情加重及時就診。

2.4觀察組在進行了對照組的護理常規(guī)基礎(chǔ)上還增加了以下護理措施。

2.4.1貼敷療法將本院特制的應(yīng)用于該病的蒙藥貼敷于患者體表及穴位上，以去除疾病的療法。評估好敷藥部位皮膚的狀況，施療后避免雨淋、受風(fēng)及潮濕，貼敷時間遵醫(yī)囑。

2.4.2策格療法策格療法是飲用策格通清調(diào)養(yǎng)、通宜理肺、調(diào)節(jié)機體，達到強身健體，防治疾病的天然療法。適應(yīng)調(diào)赫依血、開胃清腸、軟化血管、活血化瘀、清熱解毒、補血、消脂、助眠、調(diào)節(jié)免疫力、祛赫依病，適合巴達干、赫依型銀屑病，用量遵醫(yī)囑。

2.4.3蒙藥泡足療法是將足部浸泡在蒙藥藥液中，利用藥物透過皮膚、毛孔、穴位等直接被吸收，促進赫依及血液運行，疏通脈絡(luò)，防病治病，解除疲勞，增強免疫力的療法。每日進行一次，每次20～30分鐘，消除患者疲勞，改善睡眠。

2.4.4拔罐療法適用于胃腸巴達干、赫依型銀屑病，施療時做好患者對疼痛的耐受程度的評估，注意保護患者的隱私。

2.4.5催眠療法是消除患者情緒問題的心理治療方法，有?？迫藛T為患者1周做2次催眠療法，可以很好的推動患者的潛在能力，消除致病的心理因素，作為藥物的輔助治療。

2.5療效判定標準蒙醫(yī)癥候改善，采用臨床癥狀評估量表和損傷嚴重程度評分-PASI評分。

表1　臨床癥狀評估量表

表2　損傷嚴重程度評分-PASI評分

2.4統(tǒng)計學(xué)方法將資料整理錄入，采用spss13.0軟件做統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　結(jié)果

3.1兩組患者治療后的臨床效果比較見表3

表3　兩組臨床療效比較

與對照組比較，＊P<0.05

3.2兩組患者的滿意度比較見表4

表4　兩組患者滿意度比較

與對照組比較，＊P<0.05

4　討論

在蒙醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)范指導(dǎo)下[2]，蒙醫(yī)護理方案的實施以提高蒙醫(yī)護理效果為目標，發(fā)揮了蒙醫(yī)護理特色和優(yōu)勢，突出體現(xiàn)了蒙醫(yī)天人合一的整體觀和臨證施護理論。本蒙醫(yī)護理方案內(nèi)容全面，從生活起居、飲食指導(dǎo)、情志護理、蒙醫(yī)特色護理、癥狀護理等多方面對銀屑病患者進行施護，并運用了多種蒙醫(yī)護理特色優(yōu)勢技術(shù)，如：貼敷療法、策格療法、蒙藥泡足、拔罐療法、催眠療法等。蒙醫(yī)護理技術(shù)方法便捷、安全、有效、低廉、多形式，且操作簡單，取材容易，不良反應(yīng)小或者無，很容易被患者接受，在臨床上很大提高了銀屑病患者的療效和滿意度，增加了護士的成就感，提升了護士的社會價值，促進了護患關(guān)系的和諧，實用性較強，值得臨床推廣。此外,銀屑病蒙醫(yī)護理方案仍需要進一步修改完善和優(yōu)化。