黃玲玲，陳轉(zhuǎn)紅

（廣東省廣州市番禺區(qū)石碁人民醫(yī)院兒科，廣東 廣州 511450）

小兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，但是對(duì)于營(yíng)養(yǎng)需求量又比較大，消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)重，容易因?yàn)轱嬍澄桂B(yǎng)不當(dāng)而引起消化不良性腹瀉［1-2］。小兒腹瀉是造成營(yíng)養(yǎng)不良﹑生長(zhǎng)發(fā)育障礙的主要原因，是“小兒四病”之一［3］。本研究用推拿治療小兒消化不良腹瀉取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

共100例，均為2016年10月至2017年10月我院收治患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和對(duì)照組各50例，兩組一般資料比較見(jiàn)表1。

表1　兩組一般資料比較

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中醫(yī)與西醫(yī)小兒消化不良腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡3個(gè)月～5歲；③獲得家屬或法定監(jiān)護(hù)人知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①皮膚有破損﹑潰瘍等不宜推拿治療；②嚴(yán)重脫水病情危急；③合并消化道畸形﹑炎性腸病。

2　治療方法

兩組均接受基礎(chǔ)治療：①根據(jù)病情控制進(jìn)食量。②預(yù)防脫水，口服補(bǔ)液，ORS鹽口服50～100mL。③根據(jù)脫水嚴(yán)重程度口服補(bǔ)液。

對(duì)照組加用蒙脫石散。小于1歲1.0g﹑1日3次；1～2歲1.5g﹑1日3次；年齡2歲以上3g﹑1日4次。

研究組加用推拿。按照手部﹑上肢﹑腹部﹑背部﹑下肢的順序進(jìn)行穴位推拿。推拿操作時(shí)在取得患兒家屬配合下進(jìn)行，以拇指橈側(cè)或拇指﹑食指﹑中指指腹進(jìn)行操作。推上三關(guān)100次，從患兒腕關(guān)節(jié)橈側(cè)向上推至肘關(guān)節(jié)。補(bǔ)脾土300次，左手固定患兒拇指，右手指腹由患兒指尖向指跟旋推。按摩腹部200次，手掌或食指﹑中指﹑環(huán)指并齊逆時(shí)針輕柔按摩患兒腹部。清大腸300次，左手托住患兒手掌，右手拇指從患兒虎口沿食指橈側(cè)緣推至指尖。清板門(mén)200次，輕柔患兒手掌大魚(yú)際。退六腑200次，以拇指指腹沿患兒前臂尺側(cè)從肘部輕推至腕部。拿肚角，在患兒臍下2寸﹑腹正中線旁2寸拿大筋5次。推上七節(jié)骨30次，拇指沿患兒尾椎至第4腰椎向上輕推。揉足三里100次，拇指輕柔雙側(cè)足三里穴。推拿治療1日2次，療程3天。

3　觀察指標(biāo)

觀察停止腹瀉時(shí)間以及治療效果。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：大便次數(shù)﹑性狀﹑癥狀及體征恢復(fù)正常。顯效：大便次數(shù)較少1/2，大便性狀﹑癥狀及體征明顯改善。有效：大便次數(shù)較少1/3，大便性狀﹑癥狀及體征有所改善。無(wú)效：大便次數(shù)﹑性狀﹑癥狀及體征無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

5　治療結(jié)果

兩組止瀉天數(shù)比較見(jiàn)表2。

表2　兩組止瀉天數(shù)比較 例（%）

兩組臨床療效比較見(jiàn)表3。

表3　兩組臨床療效比較 例（%）

6　討 論

小兒腹瀉屬中醫(yī)“泄瀉”范疇。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，容易外感邪氣內(nèi)傷飲食，水谷失運(yùn)。研究證明推拿通過(guò)相關(guān)穴位刺激可以健脾補(bǔ)氣﹑溫中止瀉，調(diào)節(jié)脾胃功能。足三里﹑脾經(jīng)等穴位可以增強(qiáng)胃腸道功能，提高抗病能力［4-5］。

推拿治療小兒消化不良腹瀉與蒙脫石散止瀉時(shí)間并無(wú)差異，但總有效率要高于蒙脫石散。