慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者血清CRP、血?dú)?、血脂檢測(cè)的臨床意義

張翠祿，李 艷

(英德市人民醫(yī)院a.呼吸內(nèi)科；b.老年醫(yī)學(xué)科，廣東 英德 513000)

慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者血清CRP、血?dú)?、血脂檢測(cè)的臨床意義

張翠祿a，李 艷b

(英德市人民醫(yī)院a.呼吸內(nèi)科；b.老年醫(yī)學(xué)科，廣東 英德 513000)

目的 探討慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者血清C-反應(yīng)蛋白(CRP)、血?dú)?、血脂檢測(cè)的臨床意義。方法選擇慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者(觀察1組)52例、慢性阻塞性肺疾病患者(觀察2組)50例和健康體檢者(正常對(duì)照組)50例。分別檢測(cè)3組血清CRP水平、血?dú)庵笜?biāo)[pH、氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)、血氧飽和度(SaO2)]及血脂指標(biāo)[總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白A1(ApoA1)]的變化。結(jié)果 與正常對(duì)照組比較，觀察1、2組血清CRP、PaCO2、TC、TG、LDL-C水平均明顯升高，pH值和血清PaO2、SaO2、HDL-C、ApoA1水平均明顯降低(均P<0.05)；與觀察2組比較，觀察1組血清CRP、PaCO2、TC、TG、LDL-C水平均升高更明顯，pH值和血清PaO2、SaO2、HDL-C、ApoA1水平均降低更明顯(均P<0.05)。結(jié)論 CRP、動(dòng)脈血?dú)夥治?、血脂?lián)合檢測(cè)對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并冠心病的病情及預(yù)后的判斷具有重要的價(jià)值。

慢性阻塞性肺疾??；冠心??；C-反應(yīng)蛋白；血?dú)夥治觯活A(yù)后

慢性阻塞性肺疾病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。該病的主要特點(diǎn)為出現(xiàn)不完全可逆的氣流受限，因此會(huì)對(duì)患者的心腦功能造成一定程度的損傷。當(dāng)患者治療不及時(shí)，將會(huì)對(duì)其身體健康及日常生活造成嚴(yán)重的影響[1]。有研究[2]顯示，慢性阻塞性肺疾病在老年人群體中具有較高的發(fā)病率，并且老年患者群體非常容易引發(fā)冠心病等一系列心腦血管疾病。有學(xué)者[3]認(rèn)為，慢性阻塞性肺疾病作為一種常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素，其與冠心病的引發(fā)具有一定程度的關(guān)系。C-反應(yīng)蛋白(CRP)、血?dú)夥治鲆约把戎笜?biāo)在疾病的診斷、病情的發(fā)展及預(yù)后等方面均具有重要的指導(dǎo)作用，并且該類指標(biāo)的檢測(cè)簡(jiǎn)單、快捷，在臨床上具有應(yīng)用價(jià)值[4-5]。本研究探討慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者血清CRP、血?dú)狻⒀瑱z測(cè)的臨床意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2013年1月至2016年6月英德市人民醫(yī)院收治的慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者(觀察1組)52例，男38例，女14例，年齡64～81(70.2±5.4)歲，病程3～8(5.2±1.5)年。選擇同期本院收治的慢性阻塞性肺疾病患者(觀察2組)50例，男37例，女13例，年齡63～80(70.5±5.5)歲，病程3～9(5.6±1.7)年。觀察1、2組均排除不能配合藥物使用及檢查，患有腎臟、肝臟等重要器官功能障礙和合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病及語(yǔ)言障礙、精神障礙的患者。選擇同期在本院進(jìn)行體檢的健康體檢者(正常對(duì)照組)50例，男26例，女24例，年齡62～83(72.3±5.1)歲。均無(wú)心腦血管、肝、腎疾病，血壓、血脂、血糖均正常。3組性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

標(biāo)本采集：對(duì)3組晨空腹抽取肘靜脈血5mL，3000 r·min-1離心5 min，取血清，放置-20 ℃ 冰箱保存，待測(cè)。

檢測(cè)方法：對(duì)3組，使用日本日立公司生產(chǎn)的7600型全自動(dòng)生化分析儀(超敏乳膠增強(qiáng)散射比濁法)及配套試劑檢測(cè)血清CRP的水平。使用美國(guó)GEM公司生產(chǎn)的3000型全自動(dòng)血?dú)夥治鰞x及配套試劑檢測(cè)pH、氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)、血氧飽和度(SaO2)的水平。使用日本日立公司生產(chǎn)的7600型全自動(dòng)生化分析儀及配套試劑：采用酶比色法檢測(cè)血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)的水平，采用免疫抑制直接法檢測(cè)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的水平，采用顆粒增強(qiáng)型免疫投射法檢測(cè)載脂蛋白A1(ApoA1)的水平。以上具體操作根據(jù)試劑盒說(shuō)明書及根據(jù)儀器標(biāo)準(zhǔn)化操作程序進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察3組血清CRP水平、血?dú)庵笜?biāo)(pH、PaO2、PaCO2、SaO2)及血脂指標(biāo)(TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1)的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

與正常對(duì)照組比較，觀察1、2組血清CRP、PaCO2、TC、TG、LDL-C水平均明顯升高，pH值和血清PaO2、SaO2、HDL-C、ApoA1水平均降低更明顯(均P<0.05)；與觀察2組比較，觀察1組血清CRP、PaCO2、TC、TG、LDL-C水平均升高更明顯，pH值和血清PaO2、SaO2、HDL-C、ApoA1水平均降低更明顯(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 3組各檢測(cè)指標(biāo)的比較

*P<0.05與正常對(duì)照組比較，#P<0.05與觀察2組比較。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限特征的、可以預(yù)防和治療的疾病。有研究[6]顯示，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率及病死率呈逐年上升趨勢(shì)，已逐漸發(fā)展成為全球范圍內(nèi)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。由于慢性阻塞性肺疾病治療難度較大，且病情發(fā)展迅速，會(huì)引發(fā)呼吸衰竭、肺功能衰退以及肺源性心臟病等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的日常生活以及生命安全[7-8]。因此，早期診斷慢性阻塞性肺疾病對(duì)于患者的治療及預(yù)后具有重要的意義。

CRP在人體受到感染或是組織損傷時(shí)，其含量將會(huì)急劇增加[9]。有研究[10]表明，血清CRP的含量與慢性阻塞性肺疾病的病程嚴(yán)重程度以及炎癥反應(yīng)程度有密切的關(guān)系，其可以作為反映患者療效判斷及炎癥反應(yīng)程度的有效生化指標(biāo)。隨著慢性阻塞性肺疾病病情的發(fā)展，患者肺內(nèi)的通氣血流比例會(huì)出現(xiàn)一定程度的失調(diào)。當(dāng)患者肺部血管表皮細(xì)胞受到損傷時(shí)，會(huì)釋放大量的炎癥介質(zhì)，致使凝血功能出現(xiàn)異常，從而導(dǎo)致患者的病情加重[11]。有研究[12]證實(shí)，老年慢性阻塞性肺疾病患者通常會(huì)伴隨冠心病等心腦血管疾病。有研究[13]顯示，脂質(zhì)代謝異常對(duì)于老年人動(dòng)脈粥樣硬化有重要的推動(dòng)作用，患者血糖以及血脂的代謝紊亂發(fā)生率是非常高的。另外，不同研究對(duì)象之間的血?dú)夥治龃嬖谥^大的差異，其中慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者pH值和PaO2、SaO2水平均低于其他患者，且其各項(xiàng)血脂指標(biāo)之間也存在著較大的差異[14]，故血清脂質(zhì)檢測(cè)對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并冠心病的診斷及預(yù)后均具有重要的指導(dǎo)作用。本研究結(jié)果顯示，與正常對(duì)照組比較，觀察1、2組血清CRP、PaCO2、TC、TG、LDL-C水平均明顯升高，pH值和血清PaO2、SaO2、HDL-C、ApoA1水平均明顯降低(均P<0.05)；與觀察2組比較，觀察1組血清CRP、PaCO2、TC、TG、LDL-C水平均升高更明顯，pH值和血清PaO2、SaO2、HDL-C、ApoA1水平均降低更明顯(均P<0.05)，提示不同病情的患者血清CRP含量、血脂指標(biāo)及血?dú)夥治霾町愝^大，CRP、動(dòng)脈血?dú)夥治觥⒀?lián)合檢測(cè)對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并冠心病的病情及預(yù)后的判斷具有重要的價(jià)值。

[1] 靳情，牛志立，李艷.血清降鈣素原在慢性阻塞性肺疾病不同病程中的診斷價(jià)值[J].職業(yè)與健康，2016，32(13)：1777-1781.

[2] 何世偉.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療對(duì)合并Ⅱ型呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病患者血?dú)庵笜?biāo)、療效及預(yù)后的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20(15)：83-84,87.

[3] 黃其欽，蔣加雁，盧成躍.血漿IL-23、IL-17水平與慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)性研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2015，44(2)：123-126.

[4] 李寧.不同嚴(yán)重程度的慢性阻塞性肺疾病合并原發(fā)性支氣管肺癌的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2015，23(6)：472-474.

[5] 馬迎軍.慢性阻塞性肺疾病患者病情發(fā)展與血糖、血脂的相關(guān)性[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(21)：11-12,16.

[6] 劉建民，Qiang Tu.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療急性加重期老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，2013，53(12)：79-80,83.

[7] 王政權(quán)，董路兵，李剛，等.NT-proBNP動(dòng)態(tài)改變?cè)谠颇系貐^(qū)漢族慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心臟病患者診斷及長(zhǎng)期預(yù)后判斷中的意義[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2015，36(5)：616-620.

[8] 陳列，凌媛.慢性阻塞性肺疾病患者血脂水平、瘦素和脂聯(lián)素的變化[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13(20)：10-11.

[9] 王春梅，李啟明，張梅祥，等.心血管合并癥對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病病情發(fā)展與預(yù)后的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2015，22(24)：35-36.

[10] 程靜，馬樂(lè)，蘇春芳.動(dòng)脈血乳酸及早期乳酸清除率與老年COPD合并呼吸衰竭患者預(yù)后的相關(guān)性[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32(6)：952-954.

[11] 張洋，李永霞.炎癥及氧化應(yīng)激反應(yīng)在慢性阻塞性肺疾病發(fā)病機(jī)制中的研究進(jìn)展[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，36(1)：162-164,180.

[12] 蔡志芳，孫蓉.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期并冠心病患者相關(guān)指標(biāo)的臨床研究[J].臨床肺科雜志，2015，25(7)：1341-1342.

[13] 陸霓虹，杜映榮，楊蕤，等.慢性阻塞性肺疾病合并原發(fā)性高血壓患者的臨床多因素分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，32(22)：67-69.

[14] 張文霞，施一帆.原發(fā)性高血壓、慢阻肺、冠心病、房顫與糖代謝水平相關(guān)性分析[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2015，13(6)：29-31.

(責(zé)任編輯：胡煒華)

2016-10-20

R563；R541.4

A

1009-8194(2017)05-0020-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.05.008