張冀莎 宋穎星

摘要 由于全球社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活方式變化，肥胖、糖脂代謝紊亂的發(fā)病率呈現(xiàn)急劇上升趨勢(shì)。21世紀(jì)以來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的交流與再認(rèn)識(shí)，從發(fā)病源頭入手遏制代謝紊亂的形成被放在代謝類疾病防治的首位，探索中藥對(duì)脂代謝紊亂的影響。

關(guān)鍵詞 脂代謝；荷葉；中藥

脂質(zhì)代謝紊亂是代謝類疾病中常見的一種血脂異常現(xiàn)象，臨床主要表現(xiàn)為肥胖（以腹式肥胖為主）、高脂血癥「甘油三酯（TG）升高、低高密度膽固醇（HDL-C）、血漿游離脂肪酸（FFA）水平升高」等。血脂含量高低受年齡、性別、脂質(zhì)代謝功能、遺傳因素、精神活動(dòng)和疾病等因素的影響而處于動(dòng)態(tài)平衡。正常情況下，大部分血脂可由動(dòng)脈內(nèi)膜滲入動(dòng)脈壁，再由動(dòng)脈外膜的淋巴管排出，所以不至于沉積在動(dòng)脈壁上。正常人空腹?jié)舛戎担焊视腿?0～110mg/100mL，膽固醇及其酯110～220mg/l00mL（其中膽固醇酯占70%～75%）。臨床上所稱的高脂血癥，主要是指膽固醇220～230mg/100mL，甘油三酯>130～150m～100mL的人群[1]。

大量流行病學(xué)研究表明，現(xiàn)代人不良生活方式使肥胖成為世界范圍內(nèi)的流行性疾病，肥胖人群中高脂血癥的檢出率23%～40%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人群[2]。高熱量的飲食攝入導(dǎo)致機(jī)體將過剩的能量轉(zhuǎn)化為脂肪組織儲(chǔ)存在體內(nèi)，從而導(dǎo)致肥胖狀態(tài)。脂肪組織能貯存能量，同時(shí)，也是一個(gè)內(nèi)分泌器官，分泌許多脂肪細(xì)胞因子，如瘦素、抵抗素、TNF-α、IL-6等[3]。而機(jī)體為了緩解肥胖的發(fā)生，下丘腦一垂體一腎上腺軸和自主神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)被激活，使機(jī)體糖皮質(zhì)激素水平升高，類固醇激素誘導(dǎo)前脂肪細(xì)胞分化，導(dǎo)致白色脂肪組織進(jìn)一步生長，從而加劇肥胖的發(fā)生，在這一惡性循環(huán)中，兩者互相影響、互為因果。

肥胖人群常存在著脂質(zhì)代謝紊亂，其干預(yù)以綜合性個(gè)性化治療為主，主要包括生活方式干預(yù)以及藥物干預(yù)[4-6]。現(xiàn)在臨床上常用的降脂西藥多為膽酸螯合劑等。但因其作用單一，有一定的不良反應(yīng)，容易復(fù)發(fā)，且考慮我國目前的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況和醫(yī)療衛(wèi)生投入以及傳統(tǒng)用藥觀念，藥物成本及西藥不良反應(yīng)是影響其使用的主要障礙。種種因素促使越來越多的人將注意力放在天然藥物上，尤其是在傳統(tǒng)中草藥的研究上[7]。經(jīng)濟(jì)有效、安全可靠的中醫(yī)藥成為近年來研究脂代謝紊亂、肥胖治療的熱點(diǎn)之一。

中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為糖脂代謝紊亂、肥胖等代謝類疾病的發(fā)生、發(fā)展受生活方式的影響，與飲食、情志、房勞、藥石所傷等不良生活方式有著密切聯(lián)系。其理論認(rèn)為現(xiàn)代人不良生活方式，如膏粱厚味等，導(dǎo)致三焦功能失司，水液代謝失常，濁氣壅滯而生濕濁、痰濕；久坐少動(dòng)又使氣機(jī)郁滯；憂思煩勞過度，可傷肝犯脾，致脾氣滯結(jié)，或脾氣內(nèi)耗。并根據(jù)這一發(fā)病理論，提出了消膏轉(zhuǎn)濁、開郁清胃、健脾化濕、清熱通便、活血化瘀、消食化癥等一系列治則、治法。同時(shí)強(qiáng)調(diào)和研究了作為病理產(chǎn)物的“濁毒”“痰濕”“濕熱”“痰瘀”在其發(fā)病及并發(fā)癥中所起的重要作用[8-10]。

現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室研究中常用的降低膽固醇為主的中藥有澤瀉、柴胡、荷葉等；降甘油三酯的中藥有黃芩、黃連、甘草等[11]。在所研究的中藥中能起到降脂作用的有效成分為皂苷類成分、生物堿類成分等?；居幸种仆庠葱灾|(zhì)吸收、內(nèi)源性脂質(zhì)合成以及影響血脂的分布、轉(zhuǎn)運(yùn)與排泄等[12]。中藥因?yàn)椴涣挤磻?yīng)少，多靶點(diǎn)多路徑的特點(diǎn)，在降脂方面受到青睞，尤其在藥食同源，食療藥膳方面有必要深入研究。

設(shè)想選用藥食同源的中藥荷葉、玉米須等，通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及相關(guān)藥效學(xué)藥理學(xué)分析，研究藥物中有效成分對(duì)肥胖小鼠脂質(zhì)紊亂的調(diào)節(jié)作用及作用機(jī)制。探尋對(duì)現(xiàn)代社會(huì)因肥膏厚膩等原因造成的肥胖、脂質(zhì)紊亂等相關(guān)代謝類疾病的日常保健方法。

荷葉為睡蓮科植物蓮的干燥葉，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，荷葉具有清熱解暑、升發(fā)清陽、涼血止血之功效[13-15]。能產(chǎn)生降脂作用的成分主要為生物堿。玉米須是禾本科植物玉米的干燥花絲和柱頭。玉米須具有平肝利膽、利尿消腫作用[16]，主要含有黃酮類、多糖類、甾醇類等活性成分。其降血脂的主要成分是黃酮類化合物[17-21]。

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