郭紅梅

（山東省禹城市中醫(yī)院外科，山東 德州 251200）

通過(guò)氣管插管進(jìn)行治療的患者，插管刺激患者的口腔黏膜造成腺體過(guò)度分泌，導(dǎo)致患者流涎，如果護(hù)理不當(dāng)，這樣不僅會(huì)浸濕床單和患者衣物，也會(huì)給護(hù)理員工作造成負(fù)擔(dān)而且這樣會(huì)使患者口周皮膚長(zhǎng)期處于潮濕狀態(tài)，長(zhǎng)此以往會(huì)造成口周皮膚的破潰甚至是壓瘡，同時(shí)降低了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。為了減少這種現(xiàn)象發(fā)生，我科2015年1月～12月對(duì)部分插管患者采用魚(yú)嘴集痰器、安普貼、賽膚潤(rùn)聯(lián)合使用的方法并與傳統(tǒng)紙巾擦拭法進(jìn)行對(duì)比，證明該方法取得較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2017年6月收治且需要進(jìn)行氣管插管治療的患者200例，年齡22～75歲，平均年齡（42.5±21.3）歲，其中男120例，女80例。選取原則為需要插管時(shí)間超過(guò)1周且未患有影響壓瘡生成疾病的患者，其中脊椎骨折40例，間質(zhì)性肺炎50例，急性腎功能衰竭30例，休克35例，心肺復(fù)蘇后45例，均為氣管插管后。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組采用口周皮膚先噴賽膚潤(rùn)[1]，然后將安普貼貼于口周皮膚上[2]，在安普貼上放置一塊紗布，將口導(dǎo)管護(hù)墊固定帶系于紗布上，先噴賽膚潤(rùn)原因是它可以在皮膚上先形成一層保護(hù)膜，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，然后貼安普貼是為了防止患者流涎時(shí)使口周皮膚處于潮濕狀態(tài)，在安普貼上放置紗布是為了患者口水流出時(shí)便于吸附，這樣不僅可以使口周皮膚保持干燥，同時(shí)也可以預(yù)防氣管插管固定帶長(zhǎng)期作用于局部皮膚，導(dǎo)致局部皮膚壓瘡的發(fā)生，然后將魚(yú)嘴集痰器[3]（見(jiàn)圖1）系于患者口周，再將患者頭部放置一片尿不濕，這樣無(wú)論什么樣體位或是翻身都不會(huì)使患者口周皮膚處于潮濕狀態(tài)，同時(shí)也解決了口導(dǎo)管護(hù)墊固定帶給患者局部皮膚帶來(lái)的傷害。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的方法，用紙巾或是干毛巾勤擦患者的口水和勤吸痰，然后翻身時(shí)用紙巾放在頸部或是干毛巾放在頸周。

圖1 魚(yú)嘴集痰器示意圖

2 結(jié) 果

魚(yú)嘴集痰器、安普貼、賽膚潤(rùn)聯(lián)合使用法：魚(yú)嘴集痰器（見(jiàn)圖1）可以固定在患者頸部，這樣可以保證在護(hù)理不到的情況下，患者的皮膚仍可以處于一個(gè)清潔干燥的狀態(tài)，同時(shí)也可以減輕護(hù)理工作的負(fù)擔(dān)，也可提高家屬對(duì)患者皮膚情況的滿意度，同時(shí)也為患者提供了一個(gè)有利的治療環(huán)境。而安普貼本身就具有預(yù)防皮膚破潰的作用，由于需要?dú)夤懿骞苤委煹幕颊叨际潜容^嚴(yán)重的，機(jī)體抵抗力比較差，同時(shí)也會(huì)伴有營(yíng)養(yǎng)不充足的可能，這樣患者的皮膚相對(duì)來(lái)說(shuō)更加容易出現(xiàn)破損，再加上科室工作量比較大，可能會(huì)有護(hù)理不當(dāng)?shù)臅r(shí)候，導(dǎo)致流涎的患者會(huì)處于一個(gè)短時(shí)間潮濕不能及時(shí)處理的情況，而安普貼加上魚(yú)嘴集痰器正好解決了這個(gè)短時(shí)間內(nèi)護(hù)理不當(dāng)?shù)膯?wèn)題，給護(hù)理工作人員贏得了處理其他問(wèn)題的時(shí)間。賽膚潤(rùn)屬于一種過(guò)氧化脂肪酸，其中富含人體所必需的亞油酸、棕櫚酸以及硬脂酸植物固醇與豐富的維生素E，這一系列的成分可以給皮膚以充足的營(yíng)養(yǎng)，從而有效促進(jìn)血液循環(huán)，改善患者缺血與缺氧的狀態(tài)[4]。對(duì)于壓力以及摩擦等因素引起的皮膚問(wèn)題，可以通過(guò)使用賽膚潤(rùn)對(duì)皮膚形成一層保護(hù)層，起到隔離與覆蓋的效果，防止皮膚表層的水分流失，同時(shí)起到滋潤(rùn)皮膚，防止干燥的作用，更好地促進(jìn)皮膚修復(fù)，予以改善皮膚狀況。

傳統(tǒng)方法：就是勤擦拭患者流出的口水或是勤吸痰，這種方法雖然可以保持患者口周皮膚的清潔干燥，但是大大加大了護(hù)理工作，由于患者病情比較嚴(yán)重，而機(jī)體抵抗力比較低，皮膚相當(dāng)脆弱，利用負(fù)壓吸引勤吸痰會(huì)導(dǎo)致患者口腔皮膚破潰，再加上患者口水多，這樣容易加重患者口腔潰瘍，所以不應(yīng)該是勤吸痰而是應(yīng)該合理的吸痰，保護(hù)好患者口腔以及口周皮膚，為患者減輕痛苦，尋找合理的方法，達(dá)到護(hù)理的目的。

表1 兩組患者治療效果情況（n）

3 結(jié) 論

實(shí)驗(yàn)組方法減少了護(hù)理工作負(fù)擔(dān)，同時(shí)也使患者口周皮膚潮濕得到了緩解，而對(duì)照組不僅使護(hù)士工作量變大，如果護(hù)理不當(dāng)，患者的皮膚可能長(zhǎng)期會(huì)處于一個(gè)潮濕狀態(tài)，久而久之，會(huì)導(dǎo)致口周局部皮膚發(fā)紅容易破潰。根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明魚(yú)嘴集痰器、安普貼、賽膚潤(rùn)聯(lián)合使用法對(duì)臨床流涎導(dǎo)致的皮膚問(wèn)題有非常好的改善效果，因此可以在臨床上對(duì)插管患者大規(guī)模推廣。