楊洪義

（平邑縣人民醫(yī)院，山東臨沂 273300）

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的疾病，具有較強地傳染性。如果控制不當(dāng)，會引起肝炎病毒的廣泛傳播[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2017年12月本院收治的50例病毒性肝炎患者為研究對象。采用數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組。觀察組男性14例，女性11例；年齡18～80歲，平均年齡（46.5±10.2）歲；病程3～15年，平均病程（8.2±5.3）年。對照組男性12例，女性13例；年齡18～80歲，平均年齡（46.0±9.8）歲；病程3～15年，平均病程（8.5±4.9）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有對象經(jīng)醫(yī)院確診，符合《病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)的病毒性肝炎患者；（2）影像學(xué)檢查全部都具有病毒性肝炎的特征，臨床表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、乏力、食欲減退等癥狀；（3）凝血酶原時間延長時間≤5 s，血清總膽紅素≥ 171 μmol/L，乙型肝炎病毒標(biāo)志物陽性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除妊娠、哺乳期婦女；（2）排除非病毒感染誘發(fā)的隱型肝炎、慢性肝炎患者；（3）排除黃疽、繼發(fā)性、原發(fā)性心腦血管，排除精神疾病、血液疾病、內(nèi)分泌疾病等。

1.2 方法

兩組患者在使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療前[2-3]，接受相同的常規(guī)治療和護理措施，根據(jù)患者的病情的嚴(yán)重程度給予適量的還原型谷胱甘肽、甘草酸二銨、門冬氨酸鉀鎂、維生素K等。

對照組給予患者1 000 mg注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸+250 mL 5%的葡萄糖注射液，進(jìn)行靜脈滴注，滴速為40～60滴/min，1次/d。實驗組將注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸（生產(chǎn)企業(yè)為Hospira S.P.A）調(diào)整為2 000 mg，其余與對照組一樣。

1.3 觀察指標(biāo)

兩個月治療后，觀察兩組患者的臨床治療效果以及不良反應(yīng)。對比兩組患者的肝功能指標(biāo)，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、血清總膽紅素（TBiL）、堿性磷酸酶（ALP）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）。其中，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶正常值為3～50 U/L，血清總膽紅素正常值為3.4～17.1 μmol/L，堿性磷酸酶正常參考值是0～40 U/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正常參考值是40～110 U/L。

1.4 療效評判標(biāo)準(zhǔn)

按照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》的治愈標(biāo)準(zhǔn)，評價兩組患者的治療效果。經(jīng)過兩個月的治療，兩組患者的治療效果：（1）痊愈：臨床癥狀全部消失，血清TBiL下降＞95%，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶恢復(fù)到正常水平。（2）好轉(zhuǎn)：臨床癥狀部分消失，血清TBiL降低＞70%，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶下降＞50%。（3）無效：臨床癥狀無明顯變化，血清TBiL下降＜20%，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶無顯著變化。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者不同劑量的丁二磺酸腺苷蛋氨酸的治療效果比較，見表1。

表1 兩組患者治療的效果比較[例（%）]

兩組患者治療前后的肝功能指標(biāo)比較，見表2。

經(jīng)過兩個月的治療，觀察組發(fā)生不良反應(yīng)0例，對照組不良反應(yīng)1例，占總數(shù)的4%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.3215，P=0.56）。

3 討論與結(jié)論

根據(jù)流行病學(xué)研究顯示，病毒性肝炎是一種比較常見的傳染性疾病，流行性較強，所以要引起重視。目前臨床上還沒有發(fā)現(xiàn)病毒性肝炎的特效藥，但是有實驗證實，丁二磺酸腺苷蛋氨酸對于此病的治療具有重要的作用[3-5]。而且不同劑量的丁二磺酸腺苷蛋氨酸的治療效果也存在差異。本研究結(jié)果也證實了這一結(jié)論。

綜上所述，通過護理服務(wù)干預(yù)之后，觀察組應(yīng)用2 000mg注射用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的治療總有效率為96%，而對照組的總有效率為80%。而且觀察組的患者肝功能的各項指標(biāo)的下降的效果更為明顯，也就是說觀察組的治療對于病毒性肝炎的治療效果更為顯著[6-8]。觀察組發(fā)生不良反應(yīng)0例，對照組不良反應(yīng)1例，占總數(shù)的4%。以上結(jié)果證實了丁二磺酸腺苷蛋氨酸對病毒性肝炎的患者具有治療效果。因此丁二磺酸腺苷蛋氨酸對改善病毒性肝炎患者具有十分重要的應(yīng)用意義，值得臨床進(jìn)一步推廣。

表2 兩組患者治療前后的肝功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者治療前后的肝功能指標(biāo)比較（±s）

注：*表示與對照組治療后比較，P＜0.05

組別 n 時間 GGT TBiL ALT ALP觀察組 25 治療前 298.06±83.12 102.31±47.76 564.51±323.15 564.36±192.21治療后 60.10±26.89* 30.41±12.47* 58.45±20.36* 54.63±12.52*對照組 25 治療前 296.54±82.76 100.25±46.93 568.16±321.30 572.34±190.73治療后 87.12.±31.76 59.25±17.23 77.16±33.31 72.34±10.47