閻其均

摘要 目的：探討檢測腎臟功能不全患者的血清高敏肌鈣蛋白T （hs- cTnT）、肌紅蛋白（MYO）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及B型氨基末端鈉尿肽（NT-proBNP）的應用價值。方法：收治腎臟功能不全患者90例，代償期組40例，失代償期26例，尿毒癥24例，然后選取健康體檢者30例作為對照組?？崭钩槿』颊叩撵o脈血液，檢測hs-cTnT、MYO、CK- MB、NT-proBNP的含量。結(jié)果：hs- cTnT、MYO、NT-proBNP的含量變化與腎功能呈負相關(guān)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：早期檢測心臟標志物可檢驗是否存在心肌損傷以及預測心梗發(fā)生率，從而可以提前采取準備措施預防心梗，做好應對心梗的準備。

關(guān)鍵詞 心臟標志物；腎臟不全；應用價值

心臟標志物對于心血管疾病患者以及腎臟功能不全患者有重要意義，可以用于指導診斷此類疾病，在臨床上得到了廣泛的推廣。臨床上為了評估心臟標志物做出了很多研究，但是對體內(nèi)生物標志物的影響因素研究相對較少，所以本次我們檢測不同期的腎臟功能不全患者的心臟標志物的含量，對比不同期患者體內(nèi)的心臟標志物的含量，分析心臟標志物對于腎臟功能不全患者的治療意義。

資料與方法

2014年1-7月收治腎臟功能不全患者90例，其中代償期40例，男25例，女15例，年齡42 - 69歲；失代償期26例，男15例，女11例，年齡40 - 75歲；尿毒癥24例，男14例，女10例，年齡39 - 70歲。3組經(jīng)過各項專業(yè)指標檢查，發(fā)現(xiàn)均無心臟方面疾病患者。選取健康體檢人30例作為對照組。

方法：使用無抗凝劑試管抽取患者靜脈血液5mL，標本放置30 min，1 500g離心10 min，分離出血清，放于-35℃的低溫冷凍保存；集齊標本后用羅氏C602全自動化學發(fā)光儀檢測hs-cTnT、MYO、CK-MB、NT-proBNP檢測前進行常規(guī)質(zhì)控。

統(tǒng)計學方法：所應用分析的軟件是SPSS 22.0。因為hs-CTnT、 MYO、CK-MB、NT-proBNP的數(shù)據(jù)均為非正態(tài)分布，所以采用中位數(shù)和四分位間距表示，多組間比較用Kruskal-Wallis H檢驗，兩組之間用Mann-Whitnev U檢驗。P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

各組的心臟標志物的對比：代償期組、失代償期組、尿毒癥組、健康組的hs-CTnT、MYO、NT-proBNP的含量變化和腎功能呈負相關(guān)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），CK-MB差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；代償期組、失代償期組、尿毒癥組hs-cTnT和CK-MB的含量變化無統(tǒng)計學意義，MYO和NT-proBNP含量變化差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

討論

腎臟功能不全易引發(fā)心血管并發(fā)癥，從而造成死亡。心臟標志物對腎臟功能不全和心血管疾病有診斷作用，但是心臟標志物的含量變化的因素尚不可知[1-3]，所以檢測心臟標志物的含量是治療腎臟功能不全和心血管疾病過程中的首要任務(wù)[4]。hs-cTnT可以當做判斷心肌損傷程度的指標，MYO是判斷心梗的指標，CK-MB是判斷心梗后在心梗以及灌注成功率的指標[5]，NT-proBNP是判斷心肌損傷的指標。

本研究結(jié)果顯示，各組的心臟標志物的對比，hs-cTnT、MYO、NT-proBNP的含量變化和腎功能呈負相關(guān)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， hs-cTnT和CK-MB的含量變化差異無統(tǒng)計學意義，MYO和NT-proBNP含量變化差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，腎臟功能不全患者早期提前檢測這4類指標，可以預測心梗、心肌損傷、心功能衰竭之類的心臟疾病的發(fā)生率，從而做好有效防范措施，對臨床上心臟疾病的治療有著重要意義。

參考文獻

[1]李光富，向小節(jié)，郭曉聰，等.心臟標志物檢測在腎臟功能不全患者中的應用價值[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2014.35（16）：2149-2150.

[2]張新，王曉慧，彭清平，等.慢性腎衰竭患者心肌標志改變的臨床意義[J].臨床腎臟病雜志，2011，11（9）：413-415.

[3]干艷捷，章艷萍，何瓊，田少江.慢性腎功能衰竭患者心肌肌鈣蛋白T水平的臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2011，40（9）：923 -924.

[4]黃小媛，湯勇才，廖軍，等.敏感型心肌鈣蛋白Ⅰ早期診斷急性心肌梗死的應用研究[J].實用醫(yī)學雜志，2012，28（14）：2448-2450.

[5]沈穎，周艷，李俊，等.慢性腎衰患者心肌損傷標記物的變化及臨床意義[J].中國臨床實用醫(yī)學，2010，4（1）：160-161.