鐘建元

摘 要：目的：進(jìn)行探究醫(yī)院消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗情況，找出有效提高和控制清洗質(zhì)量的方法。方法：選擇本地區(qū)18所醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，其調(diào)查的時(shí)間段為2015年8月-2016年8月，分析全部醫(yī)院的器械清洗的效果。結(jié)果：在處于調(diào)查的18所醫(yī)院當(dāng)中，存在10所，（55.6%）醫(yī)院消毒供應(yīng)室清洗效果不合格，其比例為55.6%。剩下8所符合清洗要求的醫(yī)院，其比例為44.4%。另外三級(jí)醫(yī)院的清洗效果明顯高于其他醫(yī)院，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：一級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院存在清洗設(shè)備不夠先進(jìn)、清洗工作不夠細(xì)致等問(wèn)題，因此需要加強(qiáng)清洗過(guò)程的控制。而三級(jí)醫(yī)院由于清洗設(shè)備比較先進(jìn)、清洗工作完善、清洗流程合格等原因，具有較好的清洗效果。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；消毒供應(yīng)室；醫(yī)療器械；清洗質(zhì)量；防控

中圖分類(lèi)號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-2064（2018）10-0191-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本地區(qū)18所醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，其中有5所三級(jí)醫(yī)院、9所二級(jí)醫(yī)院、4所一級(jí)醫(yī)院。實(shí)施調(diào)查的時(shí)間段為2015年8月至2016年8月。在進(jìn)行調(diào)查的時(shí)候，重點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查醫(yī)療器械清洗的設(shè)備、工作流程、工作方法、清洗效果等等。在實(shí)施檢查的時(shí)候醫(yī)療器械有手術(shù)鑷、手術(shù)剪、刀柄、止血鉗、持針器，其數(shù)量分別80、40、40、80、40個(gè)。

1.2 方法

首先使用目測(cè)法進(jìn)行檢查是否存在明顯的污漬，接著使用放大鏡法進(jìn)行檢查是否存在微小的污漬，最后采用試紙檢測(cè)法進(jìn)行檢查清潔的酸堿度。通過(guò)這些方法，可以全面檢查出醫(yī)院消毒供應(yīng)室所使用的醫(yī)療器械的清洗情況。在進(jìn)行檢查的時(shí)候可以采用手術(shù)鑷、手術(shù)剪、刀柄、止血鉗、持針器等醫(yī)療器械進(jìn)行輔助檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

本文主要通過(guò)醫(yī)療器械清洗的合格率進(jìn)行評(píng)定清潔的效果[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用軟件SPSS 18.0錄入數(shù)據(jù)。所得數(shù)據(jù)結(jié)論采用n（%）表示。對(duì)于不同醫(yī)院的調(diào)查情況，采用檢驗(yàn)和對(duì)比。得出P<0.05則說(shuō)明數(shù)據(jù)之間具有較大的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 消毒供應(yīng)室的基本情況

在處于調(diào)查的18所醫(yī)院當(dāng)中，存在10所，（55.6%）醫(yī)院消毒供應(yīng)室清洗效果不合格，其比例為55.6%。其原因?yàn)榍逑丛O(shè)備不夠先進(jìn)、清洗工作不夠細(xì)致等。在這些存在清洗問(wèn)題的的醫(yī)院中，有3所一級(jí)醫(yī)院，其比例為16.7%；7所二級(jí)醫(yī)院，其比例為38.9%。剩下8所符合清洗要求的醫(yī)院，其比例為44.4%，其清洗合格的原因?yàn)榍逑丛O(shè)備比較先進(jìn)、清洗工作完善、清洗流程合格等。在這些合格的醫(yī)院當(dāng)中，有一級(jí)醫(yī)院1所、二級(jí)醫(yī)院2所、三級(jí)醫(yī)院5所。

2.2 醫(yī)療器械清洗質(zhì)量初步檢測(cè)

經(jīng)過(guò)初次對(duì)醫(yī)療器械清洗情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)一級(jí)醫(yī)院的檢測(cè)合格率最低，其合格率在65.0%-82.5%的范圍內(nèi)，二級(jí)醫(yī)院的檢測(cè)合格率處于第二，其合格率在75.0%-95.0%的范圍內(nèi)，三級(jí)醫(yī)院的檢測(cè)合格率為最高，其合格率為100%。因此三級(jí)醫(yī)院的清洗效果明顯高于其他醫(yī)院，存在顯著差異（P<0.05），詳細(xì)見(jiàn)表1。

2.3 醫(yī)療器械清洗質(zhì)量試紙檢測(cè)

采用試紙進(jìn)行檢測(cè)醫(yī)療器械清洗情況得出，一級(jí)醫(yī)院的試紙檢測(cè)合格率最低，其合格率在57.5%-75.0%的范圍內(nèi)，二級(jí)醫(yī)院的試紙檢測(cè)合格率處于第二，其合格率在65.0%-90.0%的范圍內(nèi)，三級(jí)醫(yī)院的檢測(cè)合格率為最高，其合格率為100%。因此三級(jí)醫(yī)院的清洗效果顯著優(yōu)于其他醫(yī)院，存在顯著差異（P<0.05），詳細(xì)見(jiàn)表2。

3 討論

醫(yī)院消毒供應(yīng)室是醫(yī)院不可缺少的一部分，醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量關(guān)系到醫(yī)療器械的使用安全。在本次調(diào)查當(dāng)中，一級(jí)和二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療器械的清洗效果不佳，消毒供應(yīng)室基本情況較差，主要表現(xiàn)為清洗設(shè)備不夠先進(jìn)、清洗工作不夠細(xì)致等[3]。而三級(jí)醫(yī)院的清洗效果則明顯高于一級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院，這是由于三級(jí)醫(yī)院清洗設(shè)備比較先進(jìn)、清洗工作完善、清洗流程合格等。所以需要吸收三級(jí)醫(yī)院的工作經(jīng)驗(yàn)，完善一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院的清洗過(guò)程。其方法：（1）加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的建設(shè)。醫(yī)院所使用醫(yī)療器械均經(jīng)過(guò)消毒供應(yīng)室進(jìn)行清洗消毒[4]。因此，醫(yī)院需要投入足夠的資金和人力進(jìn)行消毒供應(yīng)室的建設(shè)，主要從室內(nèi)布局、清洗設(shè)備、工作流程方面進(jìn)行完善，醫(yī)療器械清洗可以實(shí)現(xiàn)規(guī)范，提高清洗消毒的合格率[5]。（2）定期進(jìn)行人員的培訓(xùn)。消毒工作人員的工作質(zhì)量直接影響到清洗的效果，因此需要定期對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，使其學(xué)會(huì)操縱清洗設(shè)備，適應(yīng)科學(xué)的清洗工作，進(jìn)而高質(zhì)量完成醫(yī)療器械清洗工作。（3）規(guī)范醫(yī)療器械清洗流程。在醫(yī)療器械清洗過(guò)程中，需要進(jìn)行合理的人員分工，使每位消毒工作人員均了解自己的工作內(nèi)容和工作責(zé)任，然后重點(diǎn)完成自己的工作，這對(duì)提高清洗質(zhì)量具有重要的作用。在進(jìn)行細(xì)化工作內(nèi)容之后，可以使每位員工的工作責(zé)任得到明確，有助于約束人員的工作行為，使其按照規(guī)范或者標(biāo)準(zhǔn)完成自己的工作。當(dāng)然還需要重視洗滌與處理醫(yī)療物品以及器械方面的問(wèn)題，其影響也非常的大，所以需要做好每一個(gè)環(huán)節(jié)的工作，嚴(yán)格按照先關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行洗滌與處理，保證洗滌合格、整理有序。同時(shí)還存在特殊感染的醫(yī)療器械和醫(yī)療物品處理問(wèn)題，導(dǎo)致后期醫(yī)療問(wèn)題頻頻出現(xiàn)，甚至還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，給醫(yī)院造成非常重大的損失。所以需要消毒供應(yīng)中心的醫(yī)護(hù)人員從根本上掌握醫(yī)療器械的性能以及使用方法，減少漏洞的存在，嚴(yán)格實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行BD試驗(yàn)等。

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