艾 韻

（綿陽市第三人民醫(yī)院肝膽外科，四川 綿陽 621000）

膽囊息肉是肝膽外科的常見病和高發(fā)病。該病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等臨床癥狀，危害其身心健康[1]。近年來，臨床上采用經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）術(shù)對膽囊息肉患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果。不過，有研究結(jié)果顯示，在接受ERCP術(shù)后，患者可因缺乏與自身病情相關(guān)的知識、對疾病的認(rèn)知程度較低而出現(xiàn)皮下氣腫及疼痛等并發(fā)癥，影響其康復(fù)的效果。本文以2015年1月至2017年8月期間在綿陽市第三人民醫(yī)院肝膽外科接受ERCP術(shù)治療的124例膽囊息肉患者為研究對象，探討對這類患者采用臨床護(hù)理路徑（CNP）模式進(jìn)行健康教育的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月至2017年8月期間在綿陽市第三人民醫(yī)院肝膽外科接受ERCP術(shù)治療的124例膽囊息肉患者為研究對象。這124例患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為：1）具有進(jìn)行ERCP術(shù)的指征。2）其膽囊息肉的直徑均≥5 mm，且未發(fā)生惡性病變。3）其膽囊未發(fā)生萎縮。4）無精神障礙、聽力障礙及心理障礙。5）未合并有嚴(yán)重的心肺功能不全。6）簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。在這124例患者中，有男性患者64例、女性患者60例；其中，年齡最小的為20歲，年齡最大的為60歲，平均年齡為（40.32±7.48）歲；其病程最短的為1年，病程最長的為3年，平均病程為（1.22±0.15）年。將這124例患者按護(hù)理方法的不同分為觀察組和對照組，每組各有62例患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

在兩組患者接受治療期間，均對其進(jìn)行入院健康宣教、術(shù)中生命體征觀察、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理及并發(fā)癥防護(hù)等常規(guī)護(hù)理[2-3]。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者采用CNP模式進(jìn)行健康教育。具體的方法為：1）在患者入院的當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士在接待患者后，向其進(jìn)行自我介紹，并向其詳細(xì)地介紹主治醫(yī)生和病房的環(huán)境。向患者講解CNP模式的意義和內(nèi)容，向其發(fā)放一份CNP表，并在其病歷夾上粘貼一份CNP表。責(zé)任護(hù)士全面地了解患者對ERCP術(shù)的認(rèn)知情況及其膽囊息肉的嚴(yán)重程度，以便對其進(jìn)行準(zhǔn)確的病情評估[4]。2）在患者入院的第2 d～第3 d，責(zé)任護(hù)士全面地了解患者對治療的依從性、營養(yǎng)狀況、心理狀態(tài)、既往病史及經(jīng)濟(jì)狀況等情況。3）在患者入院的第4 d～第9 d，責(zé)任護(hù)士每天根據(jù)CNP表的內(nèi)容對患者進(jìn)行病情評估和健康教育，向其詳細(xì)地講解進(jìn)行ERCP術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的注意事項。囑患者在接受各項檢查前嚴(yán)禁服用任何藥物，且必須禁食、禁水6 h以上。對于入院后7 d內(nèi)未進(jìn)行碘劑造影的患者，責(zé)任護(hù)士需再次對其進(jìn)行碘過敏試驗[5]?；颊呷艉喜⒂懈斡不?，責(zé)任護(hù)士需先讓其進(jìn)行胃鏡檢查，詳細(xì)地了解其胃底食管靜脈曲張的情況。在患者接受手術(shù)的過程中，告知其可通過進(jìn)行深呼吸來緩解緊張的情緒，但要避免吞咽口水，以免發(fā)生誤吸[6]。對于患者已經(jīng)了解的內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士在CNP表上打“√”；對于患者尚未掌握的內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士在CNP表上打“×”，并注明患者不了解該項內(nèi)容的原因。4）在患者入院的第10 d（出院前），護(hù)士長對CNP表的實施情況進(jìn)行檢查，調(diào)查患者對健康知識的掌握情況，并告知患者出院后的注意事項。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組患者出院前，采用該醫(yī)院自制的調(diào)查問卷調(diào)查其對健康教育知識的掌握情況，調(diào)查的項目包括其對飲食及運(yùn)動知識、心理知識、用藥知識、疾病知識等健康知識的知曉情況。同時對比兩組患者術(shù)后皮下氣腫及疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)均錄入SPSS30.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治護(hù)后兩組患者對健康知識知曉情況的對比

治護(hù)后與對照組患者相比，觀察組患者對飲食及運(yùn)動知識、心理知識、用藥知識、疾病知識等健康知識的知曉率均較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 治護(hù)后兩組患者對健康知識知曉情況的對比 [n（%）]

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

對照組患者術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率為25.80%，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率為6.54%，二者相比，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

3 討論

膽囊息肉是膽囊疾病的常見類型，其臨床癥狀以腹部疼痛、腹脹及陣發(fā)性嘔吐等為主。目前，臨床上主要采用ERCP術(shù)對膽囊息肉患者進(jìn)行治療。有研究結(jié)果表明，該病患者在接受ERCP術(shù)后能否獲得良好的恢復(fù)效果不僅與其手術(shù)的成功與否密切相關(guān)，也與其是否得到科學(xué)有效的護(hù)理存在極大的關(guān)聯(lián)性。通過進(jìn)行本次研究可見，對接受ERCP術(shù)治療的膽囊息肉患者用CNP模式進(jìn)行健康教育可明顯增強(qiáng)其健康意識，提高其對與自身疾病相關(guān)知識的認(rèn)知程度。而且，護(hù)理人員通過對患者進(jìn)行健康教育，可全面地掌握其心理狀況和生理狀態(tài)，從而為其制定科學(xué)的護(hù)理方案，對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，進(jìn)而減輕其心理壓力，提高其對治療的依從性。

綜上所述，對接受ERCP術(shù)治療的膽囊息肉患者用CNP模式進(jìn)行健康教育可顯著提高其對飲食及運(yùn)動知識、心理知識、用藥知識、疾病知識等健康知識的知曉率，降低其術(shù)后皮下氣腫及疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生率。