經(jīng)鼻型腸梗阻導管聯(lián)合生長抑素治療腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻的療效觀察及護理

李燕梅，馮麗娟，董晨曦，孟憲靜，邵建富

（唐山市人民醫(yī)院，河北 唐山 063000）

術(shù)后早期炎性腸梗阻現(xiàn)在臨床上腹部手術(shù)后患者比較容易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，一般在腹部手術(shù)后3個星期左右會出現(xiàn)，給患者的身心健康帶來了極大的不良影響，在很大程度上降低了患者的生活質(zhì)量[1]。為此本次實驗選擇2016年1月～2017年1月本院患者80例進行研究討論，采取經(jīng)鼻型腸梗阻導管聯(lián)合生長抑素治療，取得了很不錯的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年1月本院患者80例進行研究討論，將其隨機分為觀察組和對照組，各40例。對照組男22例，女18例，年齡35～69歲，平均年齡（50.3±13.9）歲；觀察組男21例，女19例，年齡36～68歲，平均年齡（50.1±12.8）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用生長抑素治療，0.1 mg/次，進行皮下注射，早晚各1次；觀察組采取經(jīng)鼻型腸梗阻導管聯(lián)合生長抑素治療，生長抑素的使用方法與對照組相同，經(jīng)鼻型腸梗阻導管300 cm，導絲長度為300 cm，兩囊三腔，放置在患者的食管里面，插入胃鏡，吸取胃和食管的殘留液，把導管放在空腸上部，充好水囊，連接上負壓引器，把導管慢慢向前移動，要注意每天把導管洗凈，加壓吸引，保持引流管通暢無阻。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的癥狀緩解時間及治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 腹痛消失時間、肛門排氣恢復時間

觀察組腹痛消失時間、肛門排氣恢復時間明顯比對照組少（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者腹痛消失時間、肛門排氣恢復時間比較（x±s，d）

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討 論

早期炎性腸梗阻的出現(xiàn)一般主要是由于腹部手術(shù)后嚴重的創(chuàng)傷而引起的水腫以及腹腔炎性反應(yīng)而出現(xiàn)的一種腸功能異常癥狀。一般主要的表現(xiàn)主要有腸鳴音異常、腹痛腹脹、或者是腹部實變等[2]。一旦發(fā)病后，會導致患者的生活質(zhì)量大大降低，還會給患者和家屬帶來一定的精神和經(jīng)濟壓力，因此，必須要對患者采取積極有效的措施進行治療，緩解癥狀[3]。有文獻報道，生長抑素可以減少人體器官中的分泌，從而阻止消化液的分泌，減輕腸內(nèi)的壓力；生長抑素可以對肝臟起到較好的抑制，改善腸血管的血運，促進患者病情的恢復[5]。經(jīng)鼻型腸梗阻導管治療的時候，由于導管較長，使得近端的腸蠕動在重力的作用下推動氣囊，把小腸向遠端推進，從而起到一定的減壓效果，使得腸內(nèi)容物的引流增加，把其與生長抑素聯(lián)合進行治療，可有效提高治療效果，且對提高患者的生活質(zhì)量有重要意義[5]。此外，在治療的同時，還要對患者采取措施進行護理，有益于促進患者的預后，護理人員可以主動與患者進行溝通交流，了解患者的身心發(fā)展情況，以及患者的心理想法，并且向患者講解與疾病相關(guān)的注意事項，導致該病的主要原因和預防措施等。密切關(guān)注患者生命體征變化，并對患者的腹部進行按摩，2次/d，20 min/次，連續(xù)按摩1個星期；對患者進行胃腸減壓，減輕腸道壓力，促進胃腸蠕動，確保引流通暢；日常護理過程中告知患者多吃一些富含纖維素高、熱量高、蛋白質(zhì)含量高的食物，盡量減少刺激性食品的攝入，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，飲食宜每天少食多餐、多吃一些新鮮的蔬菜和水果，促進身體的恢復。

本次實驗結(jié)果顯示，觀察組的腹痛消失時間、肛門排氣恢復時間明顯比對照組少，且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的情況較少，與相關(guān)的文獻研究結(jié)果一致。

綜上所述，對腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻患者采取經(jīng)鼻型腸梗阻導管聯(lián)合生長抑素治療，可有效減少并發(fā)癥的出現(xiàn)及癥狀緩解的時間，可以在今后患者的治療過程中應(yīng)用。