張 明

（黃石市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，湖北 黃石 435000）

在臨床上，終末期腎臟病一種較為常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)即為消化道癥狀，特別是腹膜透析患者，其發(fā)生消化不良、胃食道反流、進(jìn)食障礙等的幾率更高。而腹膜透析患者也易發(fā)生抑郁、焦慮等心理。有研究認(rèn)為，胃腸道疾病發(fā)生的主要因素即為抑郁和焦慮[1]。因此本文選取我院收治的腹膜患者50例為對(duì)象進(jìn)行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，即對(duì)腹膜透析患者胃腸道癥狀及心理狀況進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的腹膜患者50例為對(duì)象進(jìn)行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，其中男29例，女21例，年齡30～85歲，平均年齡（53.22±14.51）歲。透析時(shí)間5～40個(gè)月，平均透析時(shí)間（28.1±4.2）個(gè)月。透析次數(shù)3～4次/d，均采用連續(xù)不臥床腹膜透析（CAPD）。

1.2 方法

（1）采用胃腸道癥狀分級(jí)評(píng)分量表[2]（GSRS-C）對(duì)患者胃腸道癥狀進(jìn)行評(píng)分，其包括15項(xiàng)，根據(jù)輕重程度采取0-4分5級(jí)評(píng)分法，分值高低與患者胃腸道癥狀嚴(yán)重程度呈正比。（2）采用漢密爾頓抑郁/焦慮量表[3]（HAMD、HAMA）對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)量表共包括14項(xiàng)，根據(jù)輕重程度采取0-4分5級(jí)評(píng)分法，分值高低與患者抑郁/焦慮程度呈正比。判定標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重焦慮≥29分；明顯焦慮≥21分；肯定焦慮≥14分；可能焦慮≥7分；無(wú)焦慮＜7分。＞24分嚴(yán)重抑郁；17～24分肯定抑郁；可能抑郁7～17分；＜7分無(wú)抑郁。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。x2用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間差異以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腹膜透析患者胃腸道癥狀

本組50例患者中，GSRS-C評(píng)分＞1分者占比82.0%（41/50），其中惡心嘔吐（48.0%）、酸反流（38.0%）、腹脹（32.0%）、排氣增多（30.0%）、排便不盡（28.0%）等發(fā)生率位于前五位。詳見(jiàn)表1。

2.2 腹膜透析患者心理狀況

經(jīng)HAMA、HAMD調(diào)查，可能焦慮者11例、焦慮者6例；可能抑郁者17例、中度抑郁者1例，存在抑郁和焦慮雙重表現(xiàn)者9例，本組50例患者抑郁/焦慮總發(fā)生率52%（26/50）。

表1 腹膜透析患者胃腸道癥狀

3 討 論

有研究表明，通過(guò)對(duì)腹膜透析患實(shí)施胃鏡檢查，結(jié)果顯示其存在息肉、結(jié)節(jié)性胃炎、出血性胃十二指腸炎、糜爛出血性胃炎等形式不同的胃黏膜損害，且占比約為73.6%。本文的研究中，本組50例患者中，GSRS-C評(píng)分＞1分者占比82.0%。這表明腹膜透析患者發(fā)生胃腸道癥狀的幾率較高。而經(jīng)HAMA、HAMD調(diào)查，本組50例患者抑郁/焦慮總發(fā)生率52.0%?？梢钥闯?，腹膜透析患者存在程度不同的抑郁和焦慮癥狀。有研究認(rèn)為，患者發(fā)生焦慮、抑郁主要與疾病合并癥、嚴(yán)重性、神經(jīng)化學(xué)因素、遺傳因素以及個(gè)體因素等有關(guān)。盡管采用透析治療較為方便，但患者常因行動(dòng)不便、透析治療等而限制了社會(huì)活動(dòng)，因而增加了抑郁、焦慮心理發(fā)生的可能性。

綜上所述，腹膜透析患者胃腸道癥狀較為突出，且容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理，所以臨床治療期間需注重心理疏導(dǎo)，并采取有效措施改善胃腸道癥狀，以便提升患者療效。