石悠悠

【摘要】醫(yī)院預(yù)算控制是指采用貨幣的方式來(lái)反映企業(yè)發(fā)展的財(cái)務(wù)情況，并且對(duì)醫(yī)院某一特定時(shí)期內(nèi)的財(cái)務(wù)收支、資金流通以及營(yíng)業(yè)收入等方面進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)劃和控制，從而有效的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)。本文通過(guò)闡述醫(yī)院預(yù)算控制流程以及財(cái)務(wù)控制的定義，對(duì)醫(yī)院預(yù)算控制流程和管理提出優(yōu)化策略，以供讀者參考。

【關(guān)鍵詞】預(yù)算控制 財(cái)務(wù)管理 戰(zhàn)略規(guī)劃 業(yè)務(wù)優(yōu)化

一、醫(yī)院預(yù)算控制及管理特征

（一）醫(yī)院預(yù)算控制和管理的定義

醫(yī)院全面的預(yù)算管理目的是為了對(duì)醫(yī)院發(fā)展情況進(jìn)行合理的規(guī)劃、預(yù)計(jì)以及測(cè)算，其通過(guò)在一定時(shí)期內(nèi)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)、投資和統(tǒng)籌活動(dòng)，制定出合理的戰(zhàn)略規(guī)劃目標(biāo)。并且醫(yī)院預(yù)算控制以預(yù)算為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于活動(dòng)和項(xiàng)目開(kāi)發(fā)過(guò)程進(jìn)行計(jì)量和控制，進(jìn)一步分析和考評(píng)，這一系列的管理活動(dòng)稱為醫(yī)院預(yù)算控制。依據(jù)美國(guó)coso委員會(huì)所發(fā)行的《預(yù)算控制一整合框架》以及我國(guó)現(xiàn)行的《醫(yī)院財(cái)務(wù)控制基本規(guī)范》，筆者總結(jié)認(rèn)為：醫(yī)院預(yù)算控制主要是依托在醫(yī)院主體上，由醫(yī)院監(jiān)事以及董事會(huì)、財(cái)務(wù)部門(mén)職員所組成的管控方式。醫(yī)院的內(nèi)容需要制定本源性的管控目標(biāo)，并且缺人日常經(jīng)營(yíng)合法的必備條件。從查驗(yàn)資產(chǎn)、財(cái)務(wù)分析等方面進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)流程再造的建設(shè)。因此財(cái)務(wù)報(bào)告需要有一定的完整性，確保對(duì)應(yīng)信息真實(shí)可靠，憑借財(cái)務(wù)控制來(lái)進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院綜合經(jīng)營(yíng)成效，推進(jìn)醫(yī)院的整體發(fā)展。而且預(yù)算控制是“由醫(yī)院董事會(huì)、管理層以及其他人員為保障經(jīng)營(yíng)效益作為基礎(chǔ)，提供可行財(cái)務(wù)報(bào)告的程序”。

（二）醫(yī)院預(yù)算控制和管理的原則

醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化是指通過(guò)對(duì)預(yù)算控制流程進(jìn)行分析之后，采用更優(yōu)質(zhì)化的管理方法來(lái)優(yōu)化業(yè)務(wù)的流程，保障醫(yī)院的發(fā)展。其主要包括對(duì)當(dāng)前工作的整合、完善；對(duì)業(yè)務(wù)流程的設(shè)計(jì)和反思以及對(duì)績(jī)效管理的突破和創(chuàng)新。

在我國(guó)當(dāng)前現(xiàn)行的《醫(yī)院財(cái)務(wù)控制基本規(guī)范》中也指出醫(yī)院建立以及實(shí)施財(cái)務(wù)控制應(yīng)當(dāng)遵循的原則：首先是全面性原則。財(cái)務(wù)控制在醫(yī)院中實(shí)行應(yīng)當(dāng)貫穿于決策和執(zhí)行的過(guò)程，并且涉及到醫(yī)院和其他相關(guān)的業(yè)務(wù)事項(xiàng)；其次是重要性原則。財(cái)務(wù)控制應(yīng)當(dāng)在全面控制的基礎(chǔ)之上，重點(diǎn)關(guān)注重要的業(yè)務(wù)事項(xiàng)以及高風(fēng)性的領(lǐng)域；均衡性原則主要體現(xiàn)在財(cái)務(wù)控制方面，在結(jié)構(gòu)的治理、機(jī)構(gòu)的設(shè)置以及權(quán)責(zé)分配方面需要形成相互制約和監(jiān)督的體系；而除此之外，適應(yīng)性原則是醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注重控制和管理的，在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)規(guī)模不斷發(fā)展的當(dāng)代社會(huì)，醫(yī)院財(cái)務(wù)控制也應(yīng)當(dāng)隨著環(huán)境的變化而進(jìn)行逐漸的改變。

二、我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算控制及管理現(xiàn)狀

當(dāng)前我國(guó)對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算控制及管理研究主要是借鑒美國(guó)COSO委員會(huì)所發(fā)行的《財(cái)務(wù)控制一整合框架》以及我國(guó)現(xiàn)行的《醫(yī)院財(cái)務(wù)控制基本規(guī)范》，并且融合了醫(yī)院財(cái)務(wù)控制相關(guān)的而理論基礎(chǔ)，從內(nèi)到外進(jìn)行財(cái)務(wù)控制的延伸以及整理，將財(cái)務(wù)控制和醫(yī)院戰(zhàn)略、文化和管理方面進(jìn)行統(tǒng)籌。同時(shí)也要及時(shí)的指出財(cái)務(wù)控制相關(guān)研究的不足之處。對(duì)于未來(lái)我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)控制相對(duì)應(yīng)的研究方法提出建議。而我國(guó)政府對(duì)于金融安全事件以及醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也是十分重視的。國(guó)家證監(jiān)會(huì)和財(cái)務(wù)部也相繼頒布出了相關(guān)的財(cái)務(wù)控制規(guī)范，并進(jìn)一步規(guī)范和落實(shí)管理我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算控制的體系。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算控制及管理的優(yōu)化策略

（一）改善財(cái)務(wù)控制環(huán)境，增強(qiáng)風(fēng)性意識(shí)

醫(yī)院應(yīng)增強(qiáng)自身風(fēng)性意識(shí)的建立，并且完善醫(yī)院的預(yù)算控制發(fā)展，這與醫(yī)院發(fā)展有密切的關(guān)聯(lián)。而風(fēng)性管理流程的再造需要通過(guò)創(chuàng)設(shè)更為適宜的內(nèi)外環(huán)境來(lái)實(shí)現(xiàn)；在醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)建設(shè)過(guò)程中要更加重視協(xié)同發(fā)展的作用，組織結(jié)構(gòu)需要更為扁平化，調(diào)配考核醫(yī)院現(xiàn)有人力，通過(guò)辨別風(fēng)性和查驗(yàn)風(fēng)性來(lái)降低事故發(fā)生的概率，讓醫(yī)院財(cái)務(wù)流程建設(shè)更為安全。醫(yī)院還應(yīng)該號(hào)召員工對(duì)我國(guó)現(xiàn)行的《加強(qiáng)金融機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)控制指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)指引》等進(jìn)行深人的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)員工的風(fēng)性意識(shí)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體穩(wěn)健經(jīng)營(yíng)。

（二）規(guī)范和完善財(cái)務(wù)控制制度

對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)控制制度來(lái)說(shuō)，可以通過(guò)建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制讓醫(yī)院上下的員工對(duì)于醫(yī)院的工作都擁有較高的熱情，提升自身的責(zé)任感，從而達(dá)到更為良好的操作風(fēng)性管理目標(biāo)。對(duì)于醫(yī)院基層員工過(guò)來(lái)說(shuō)更注重收益問(wèn)題，因此可以通過(guò)員工個(gè)人規(guī)劃和醫(yī)院財(cái)務(wù)控制相結(jié)合，在醫(yī)院團(tuán)隊(duì)的建設(shè)過(guò)程中要更加重視協(xié)同發(fā)展的作用，組織結(jié)構(gòu)也需要更為扁平化，調(diào)配考核醫(yī)院現(xiàn)有人力，通過(guò)辨別風(fēng)性和查驗(yàn)風(fēng)性來(lái)降低事故發(fā)生的概率，提升員工的工作責(zé)任心，讓其發(fā)展與醫(yī)院發(fā)展相結(jié)合。

（三）完善組織結(jié)構(gòu)及人員設(shè)置

醫(yī)院在進(jìn)行培訓(xùn)的時(shí)候應(yīng)當(dāng)側(cè)重對(duì)于醫(yī)生、護(hù)士專業(yè)技術(shù)水平和工作能力方面的培訓(xùn)，對(duì)于員工開(kāi)展業(yè)務(wù)和專業(yè)技能測(cè)試，從而確保其擁有執(zhí)行預(yù)算控制制度的基本素質(zhì)并組織多層級(jí)進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)。其次，建立人才培養(yǎng)長(zhǎng)效機(jī)制，同時(shí)對(duì)于員工開(kāi)展繼續(xù)教育。隨著當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院業(yè)務(wù)的多元發(fā)展，對(duì)于員工開(kāi)展專業(yè)技能的培訓(xùn)和教學(xué)是十分重要的。同時(shí)也要適當(dāng)對(duì)員工開(kāi)展風(fēng)性知識(shí)的培訓(xùn)，讓其更具備風(fēng)性管理的素質(zhì)，可以建立對(duì)應(yīng)的病情病例專家?guī)?，從更綜合、更全面的角度來(lái)優(yōu)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算。

四、總結(jié)

綜上所述，醫(yī)院的預(yù)算控制不能夠脫離實(shí)際，只在理想化的程度上進(jìn)行控制。而預(yù)算控制所依托的環(huán)境主要涵蓋了治理框架以及調(diào)配人力以及現(xiàn)有的權(quán)責(zé)，在醫(yī)院預(yù)算控制過(guò)程中也暗藏著許多風(fēng)性，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的識(shí)別J和把控，并且協(xié)助醫(yī)院來(lái)制定更適合發(fā)展的調(diào)控目標(biāo)。依據(jù)其具體評(píng)估可以得到現(xiàn)有的風(fēng)性，進(jìn)而設(shè)定最適合的發(fā)展管控對(duì)策，這也消除了潛藏的若干風(fēng)性的隱患。

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