黃艷清

（萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院胸外科，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

肋骨骨折會由于直接暴力或者間接暴力而造成，隨著意外事故的不斷增多，很多人都會在事故中發(fā)生肋骨骨折的情況，嚴重者還會造成血氣胸，在臨床上主要表現(xiàn)為起病急促、呼吸困難、胸悶、憋氣等，對于患者的身體健康和生命安全都造成了巨大的威脅[1]。對于此類患者，在臨床上通常采用胸腔閉式引流術進行治療，可以有效的提升治療的效果，進一步改善患者的血氣胸臨床表現(xiàn)癥狀[2]。除了基本的臨床治療之外，必要的護理工作也是不容忽視的。因此，本文通過對收治并接受胸腔閉式引流術的90例肋骨骨折合并血氣胸患者進行分組研究，并對其中的45例采取了優(yōu)質(zhì)護理干預的方式，效果較為顯著，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究資料選自本院在2015年7月～2017年6月收治的90例接受胸腔閉式引流術的肋骨骨折合并血氣胸患者，通過隨機數(shù)字表的方式將患者分為對照組45例，男26例，女19例，年齡18～75歲，平均（46.5±3.5）歲；實驗組45例，男27例，女18例，年齡19～76歲，平均（47.5±3.6）歲，其中交通事故致傷患者56例、高空墜落致傷患者34例；同時伴有四肢骨折情況的患者52例、脊柱骨折患者28例、臟器破裂患者10例。納入標準：經(jīng)由臨床醫(yī)學診斷和影像學檢查確診為肋骨骨折合并血氣胸患者；均愿意參與到本次的研究當中，并簽訂了同意書。排除存在嚴重精神病史、意識不清、惡性腫瘤、心腎肝功能不全的情況[3]。以上兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，可以進行研究比對。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組患者采取常規(guī)護理干預。主要包括在術后密切觀察患者的各項生命體征、出血情況以及入水量情況、定時調(diào)整患者的臥床姿勢、翻身輕扣背部等。

1.2.2 實驗組 實驗組患者在對照組常規(guī)護理干預上采取優(yōu)質(zhì)護理的辦法。①心理干預。在護理的過程中絕大多數(shù)患者都伴有呼吸困難、胸悶等情況，因此護理人員要做好患者及其家屬的心理調(diào)整工作，在術前仔細的講解胸腔閉式引流術對于治療的重要性，多為患者和家屬講述一些成功的案例，從而消除患者的顧慮，緩解不良心理情緒，繼而主動的配合到治療當中，確保胸腔閉式引流術的順利開展[4]；②插管護理干預。在進行插管時，護理人員要動作溫柔、更為小心，確保一步到位。在插管的過程中還要密切的觀察患者的血壓變化情況，并適時的調(diào)整治療體位；③引流管護理干預。護理人員在患者進行胸腔閉式引流術的過程中要時刻觀察引流管是否存在閉塞、歪曲、氣泡的情況，囑咐家屬為患者進行定時的翻身扣背，以此來促進引流工作的開展；④疼痛護理干預。由于患者在受傷后會產(chǎn)生嚴重的疼痛感，再加之引流管扭曲或者牽拉帶來的疼痛，所以護理人員要在患者翻身時盡可能的動作輕柔，并叮囑患者采用深呼吸的方法來緩解由于治療帶來的疼痛感；⑤飲食護理干預。護理人員要在術后囑咐患者進食質(zhì)地較軟、比較好消化的食物，然后在愈合期多食用牛奶、雞蛋、豆類食物，待到恢復后期指導患者進食比較滋養(yǎng)的食物，以此達到補氣養(yǎng)血、強筋健骨的功效[5]。

1.3 觀察指標 ①記錄好患者的VAS疼痛評分情況?？偡?0分，0分為無痛；3分以下為輕微疼痛；4～6分疼痛尚可忍受；7～10分疼痛劇烈[6]。②記錄好患者的焦慮和抑郁評分情況。得分越高說明患者的焦慮和抑郁情況越嚴重[7]。③記錄好患者的護理滿意度。采取護理滿意度問卷形式進行調(diào)查，分為非常滿意、比較滿意和不滿意三個等級，滿意率為（非常滿意+比較滿意）/例數(shù)×100%[8]。

1.4 統(tǒng)計學方法 本文研究數(shù)據(jù)資料均以SPSS 20.0軟件進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者的VAS疼痛評分情況 實驗組患者的VAS疼痛評分情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 患者的焦慮和抑郁評分情況 實驗組患者的焦慮和抑郁評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 VAS疼痛評分情況比較（x±s）

表2 焦慮和抑郁評分情況比較（x±s）

2.3 患者的護理滿意度 實驗組患者的護理滿意度要明顯高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

肋骨骨折是胸外科較為常見的一種急癥，通常情況下患者會伴有血氣胸的情況，極易發(fā)生休克、呼吸窘迫等情況，對于患者的身體健康和生命安全具有極大的威脅性。在臨床治療中的胸腔閉式引流術可以在最大程度上緩解患者的臨床表現(xiàn)癥狀，避免感染情況的發(fā)生[9]。由于患者存在疼痛劇烈的情況，會出現(xiàn)對治療不配合的情況，所以有效的護理干預可以進一步提升治療效果，提高患者的治療配合度。因此，本文根據(jù)以上情況主要采取了優(yōu)質(zhì)護理干預的方式來開展護理工作。

經(jīng)過上述研究可知，實驗組患者的VAS疼痛評分、焦慮和抑郁評分以及護理滿意度均優(yōu)于對照組（P＜0.05），主要原因分析如下：①護理人員通過告知患者及其家屬治療的重要性，提高了對治療的重視度，逐漸消除了患者的焦慮和術前的緊張情緒，促使患者與護理人員形成了良性的護患關系，從而可以主動參與到治療當中，促進健康的恢復；②在插管和引流管方面的輕柔護理，使得患者減輕了治療當中的疼痛感，與鐘鳳玲等人研究中的疼痛評分基本一致，說明優(yōu)質(zhì)護理可以有效的減輕患者的局部疼痛感[10]。與此同時也增加了治療舒適度，繼而提升了對于護理工作的滿意程度；③在飲食方面幫助患者制定了分期科學飲食，確?；颊咝g后恢復的每一階段都可以獲取充足的營養(yǎng)，促進了骨折的有效愈合，達到疾病治愈的目的。

綜合上述的分析發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護理在接受了胸腔閉式引流術的肋骨骨折合并血氣胸患者當中具有顯著的輔助治療效果，減輕了患者的疼痛感，緩解了不良的負面情緒，進一步提升了護理滿意度，因此，值得在臨床護理工作中進行廣泛的推廣與應用。