腎移植后面臨的問(wèn)題

張明

腎移植術(shù)后病人最大的感受就是獲得了新生，經(jīng)歷了痛苦的尿毒癥狀態(tài)、血透的煎熬之后，劫后“新生”的感覺(jué)往往令他們喜極而泣。

然而，新的生命總要經(jīng)歷新的考驗(yàn)，腎移植病人的“新生”也要經(jīng)歷一些磨難。只有正確地對(duì)待這些困難，并及時(shí)地解決，頑強(qiáng)地抵擋住“風(fēng)風(fēng)雨雨”，才能延長(zhǎng)新腎的壽命，與新腎相處融洽，讓新的生命長(zhǎng)久綻放。

影響移植腎存活率的因素主要有以下幾項(xiàng)。

排斥反應(yīng)

造成移植腎“丟失”的原因中，65%是緣于排斥反應(yīng)，包括急性排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng)。排斥反應(yīng)其實(shí)是人體的免疫系統(tǒng)將不屬于自身的物質(zhì)當(dāng)作“敵人”，試圖“消滅”并將其從體內(nèi)排除出去。移植術(shù)后服用免疫抑制劑，就是為了抑制這種排斥反應(yīng)，讓供腎能夠在新的機(jī)體內(nèi)存活下來(lái)。

相比腎移植技術(shù)的起步階段，現(xiàn)在移植腎的10年健康存活率明顯上升，這跟所用藥物的進(jìn)步和用藥方案的不斷更新有關(guān)。相信再過(guò)10年，移植腎的存活率又會(huì)上一個(gè)新的臺(tái)階。

原發(fā)病復(fù)發(fā)

除了排斥外，有10%的移植腎“丟失”是因?yàn)樵l(fā)病的復(fù)發(fā)造成的。比如腎小球腎炎引起的尿毒癥，腎移植術(shù)后在移植腎上又出現(xiàn)了腎炎;糖尿病腎病患者移植術(shù)后血糖沒(méi)有控制好，新的腎發(fā)生糖尿病腎病等。

多瘤病毒感染

還有約10%的原因是多瘤病毒（BK病毒）感染。正常人群也有BK病毒感染。免疫力正常的情況下不會(huì)有什么問(wèn)題，但是使用免疫抑制劑后免疫力差，BK病毒就會(huì)迅速繁殖，從而導(dǎo)致移植腎的“丟失”。

外科因素

外科因素會(huì)影響手術(shù)成敗，比如由于血管、輸尿管等特殊問(wèn)題造成手術(shù)失敗。

病人思想麻痹

腎移植后期病人思想麻痹大意，也是造成移植腎“丟失”的原因之一。

手術(shù)后早期病人一般都很重視，甚至不參加工作，每周復(fù)查，非常關(guān)注化驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥。術(shù)后半年內(nèi)病人需要服用大量的藥物，而半年后需要服用的藥物量就大幅度減少，因?yàn)榘肽旰笈懦怙L(fēng)險(xiǎn)、感染風(fēng)險(xiǎn)都明顯降低了。

1～2年之后參加工作了，病人覺(jué)得自己的生活跟正常人沒(méi)有任何區(qū)別，有的時(shí)候就會(huì)忘記吃藥，或者該檢查的時(shí)候不按時(shí)檢查。有些危險(xiǎn)因素就會(huì)慢慢累積，比如排斥反應(yīng)。

（摘自《健康報(bào)》）