陳雪紅

（作者單位：廈門市中醫(yī)院）

隨著祖國中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，中醫(yī)藥越來越受到老百姓的青睞。如何正確煎煮中藥，最大限度地使其發(fā)揮出應有的藥效，將在一定程度上影響著疾病的治療效果。在門診護理工作中，也時常有患者和家屬咨詢中藥的煎煮方法，現(xiàn)就中藥煎煮的正確方法介紹如下。

煎煮容器的選用

首選砂鍋來煎煮中藥。砂鍋傳熱性能好，受熱均勻，不易爆沸，兼有保溫、使用方便、價格低廉等優(yōu)點，更重要的是砂鍋為硅酸鹽成分，化學性能穩(wěn)定。其次也可用白色搪瓷器皿或不銹鋼鍋。煎煮中藥忌用鐵、銅、鋁等金屬容器，因為這些容器的金屬化學性質較為活潑，易與中藥中的某些成分發(fā)生化學變化，影響中藥成分的含量，使中藥的效應減低或消失。

中藥的一般煎煮方法

1.水質的選擇

煎煮中藥，取什么樣的水非常重要。古代醫(yī)家的經(jīng)驗是，肢體的病變取長流水，二便不通的取急流水，痰飲郁滯的取逆流水，發(fā)熱陽證的取雪水，中氣不足的取春雨水。但現(xiàn)在很難依此法取水，多是用自來水，偏遠地方還有用井水的，如果選用礦泉水則效果會更好。

2.水量的控制

用水量直接影響藥物有效成分的煎出度。原則上第一煎加水量要超過藥面3～5厘米，第二煎超過藥面2～3厘米即可。

但也要看藥物是否易吸水，如果是植物的枝葉、花莖等容易吸水的藥物，可以多加一些水。如果是植物的根、礦物質、動物甲殼等不易吸水的藥物，則可以少加水。將兩次煎出的藥液混合，藥液總量控制在成人200～300毫升，兒童50～150毫升，分2～3次服用，病位在上部的宜飯后服用，病位在下部的宜飯前服用。

3.藥材的浸泡

煎煮用水，一般以生水為主，冬季也可以用常溫水，但不可用沸水浸泡。浸泡時間以30分鐘為宜，但具體浸泡時間也要依據(jù)藥材而定。如植物的根、莖、果、礦物藥、動物內臟等藥材，浸泡時間應適當延長，對于花、葉等藥材則應適當減少浸泡時間，而需要先煎后下的藥材無需浸泡。

4.煎煮時間

現(xiàn)在煎煮中藥一般是使用天然氣，掌握火候非常重要。一般是“先武后文”，即煎開前用較強火力，煎開后用較弱火力。要做到武而不烈，文而不緩。煎煮中藥的時間要控制好，煎煮時間不足，藥物的有效成分尚未完全煎出，但也不是時間煎煮得越久越好。第一遍煎煮時間以20～30分鐘為宜，第二遍煎煮時間以15～20分鐘為宜。

特殊中藥的特殊煎煮方法

1.先煎

先煎的目的是為了延長藥物的煎煮時間，使藥物難溶性的成分充分煎出。一般情況下，需先煎的飲片，經(jīng)武火煮沸后文火煎煮10～20分鐘，再與用水浸泡過的其他藥物合并煎煮。常見的需要先煎的藥物有：①礦物、動物骨甲類飲片，如生龍骨、生龍齒、生紫石英、生寒水石、生石決明、生珍珠母、生瓦楞子、鱉甲、龜甲、鹿角霜、生磁石、生牡蠣、生石膏、生赭石、自然銅等；②某些有毒飲片，如含有烏頭堿的生川烏、生草烏或制附子，經(jīng)過1～2小時的煎煮后，可使烏頭堿分解為烏頭次堿，進而分解為烏頭原堿，可使藥物的毒性大為降低。

2.后下

后下的目的是為了縮短藥物的煎煮時間，減少藥物因煎煮時間過久所造成的成分喪失。一般情況下，在其他群藥文火煎煮15～20分鐘后，放入需后下的飲片再煎煮5～10分鐘即可。常見的需要后下的藥物有：①氣味芳香類飲片，如降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、魚腥草等；②久煎后有效成分易被破壞的飲片，如鉤藤、苦杏仁、徐長卿、生大黃、番瀉葉等。

3.包煎

即把需包煎的飲片裝在用棉紗制成的布袋中，扎緊袋口后與群藥共同煎煮。常見的需要包煎的藥物有：①含粘液質較多的飲片，如車前子、葶藶子等；②富含絨毛的飲片，如旋覆花、枇杷葉等；③花粉等微小飲片，如蒲黃、海金沙、蛤粉、六一散等。

4.烊化（溶化）

膠類中藥不宜與群藥同煎，以免因煎液粘稠而影響其他藥物成分的煎出或結底糊化。可將此類藥置于已煎好的藥液中加熱溶化后一起服用，也可將此類藥置于容器內，加適量水，加熱溶化或隔水燉化后，再兌入群藥煎液中混勻分服，如阿膠、鱉甲膠、鹿角膠、龜鹿二仙膠等。

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5.另煎

一些貴重中藥飲片，為使其成分充分煎出，減少其成分被其他藥渣吸附引起的損失，需先用另外的容器單獨煎煮取汁后，再將渣并入其他群藥合煎，然后將前后煎煮的不同藥液混勻后分服。如人參、西洋參、西紅花等質地較疏松者，通常需另煎30～40分鐘，而羚羊角、水牛角等質地堅硬者，則應單獨煎煮2～3小時。

6.兌服

對于液體中藥，放在其他藥中煎煮，往往會影響其成分，故應待其他藥物煎煮去渣取汁后，再行兌入服用，如黃酒、竹瀝水、鮮藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜等。

7.沖服

一些用量少，貴細的中藥宜先研成粉末再用群藥的煎液沖服，避免因與他藥同煎導致其成分被藥渣吸附而影響藥效。如雷丸、蘄蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河車、沉香、金錢白花蛇等。

8.煎湯代水

對于質地松泡、用量較大，或泥土類不易濾凈藥渣的藥物，可先煎15～25分鐘，去渣取汁，再與其他藥物同煎，如葫蘆殼、灶心土等。

9.用時搗碎

一些果實種子類的中藥，由于外殼堅硬，其成分不易煎出，對這類中藥需“用時搗碎”。需“用時搗碎”的炮制常用藥有：牛蒡子、瓜蔞子、芥子、決明子、豆蔻、苦杏仁、草豆蔻、梔子、砂仁、牽牛子、桃仁、益智仁、酸棗仁等。