洪嘉婧 李慧璟 胡英華 劉明軍 張 欣 景 寬

（長春中醫(yī)藥大學針灸推拿學院，吉林 長春 130117）

作為專業(yè)主干課程和基礎(chǔ)課程，經(jīng)絡腧穴學的教學具有基礎(chǔ)理論與臨床實踐相結(jié)合的特點，其教學質(zhì)量和效果直接影響后繼課程如刺法灸法學、針灸治療學等科目[1-2]。經(jīng)絡腧穴學的理論教學內(nèi)容含有大量古代文獻，不僅要求學生記憶和背誦的知識點非常多，且需要靈活掌握和邏輯分析的內(nèi)容也不少。因此，學生普遍在這門課程很難得到高分，容易產(chǎn)生消極情緒，由此更制約了經(jīng)絡腧穴學的課程效果[3]。幾年來，筆者在從事經(jīng)絡腧穴學教學的過程中，一直在探索如何改進教學與考核的形式，以便最大限度地提高教學效果和學生的學習熱情。而經(jīng)過一定的前期教學研究，我們發(fā)現(xiàn)采用“教-練-賽-考”立體式形成性評價系統(tǒng)將大大提高學生的積極性，有利于達到師生共同預期的成績目標，將研究心得歸納如下。

1 教學方法改革是立體式形成性評價系統(tǒng)的推動力

經(jīng)絡腧穴學授課內(nèi)容當中，識記性的知識點較為龐雜且涉及醫(yī)學古文很多[4]，以往多是教師臺前講授，學生只能被動接受，這樣的結(jié)果就是：教師講得累，學生聽得苦。尤其是涉及大量《靈樞》原文的“經(jīng)脈病候”部分，由于距今年代久遠，學生的知識斷層嚴重，學習起來容易產(chǎn)生畏難情緒，從而影響了學生對整個課程的興趣，甚至產(chǎn)生抵抗心理，為日后相繼課程的學習埋下一枚“定時炸彈”。要想在有限的課堂時間內(nèi)幫助學生掌握更多的知識，就需要我們在教學手段方面實現(xiàn)多樣化、人性化和彈性化[5]。

1.1 針對教學難點 針對比較抽象的經(jīng)絡循行和“經(jīng)脈病候”教學難點，我們在課堂教學環(huán)節(jié)當中將光、聲、電技術(shù)結(jié)合立體經(jīng)絡腧穴模型讓學生的眼、耳、腦、手都能觸摸和感知經(jīng)絡循行特點和腧穴的定位，從視覺、聽覺、觸覺全方位學習，從而強化學生的記憶與理解。

1.2 針對教學重點 針對比較零散的腧穴各論教學重點，我們采用了循經(jīng)和分部位相結(jié)合的歸納方法，讓學生學會“橫著穿，豎著連，圍成圈”。如循經(jīng)學習了下肢的穴位之后，再引導學生圍繞膝關(guān)節(jié)局部歸納重點腧穴，幫助學生總結(jié)出：膝關(guān)節(jié)上方腧穴有梁丘、血海等；內(nèi)側(cè)腧穴有陰谷、陰陵泉等；外側(cè)腧穴有陽陵泉、足三里等；后側(cè)腧穴有委陽、委中等。又如，在學習任脈腧穴時，對臍周圍的腧穴進行總結(jié)，包括臍下1寸、1.5寸、2寸、3寸、4寸分別是陰交、氣海、石門、關(guān)元、中極；臍上1寸，2寸、3寸、4寸、5寸分別是水分、下脘、建里、中脘、上脘；臍旁開0.5寸、2寸、4寸分別是盲俞、天樞、大橫。幫助學生對零散知識點的整體記憶。

并且在整個教學過程中，我們教師會表揚先進鼓勵后進，將營造和諧的學習氛圍貫徹始終，讓學生在輕松愉悅的環(huán)境下學習。

2 練習方法改進是立體式形成性評價系統(tǒng)的重要環(huán)節(jié)

2.1 動腦練 古有良訓“勤能補拙”，為了幫助學生牢記考點，我們設計了一系列“短期記憶練習題—長期鞏固測驗題—知識拓展思考題”等題庫，幫助學生從“記”到“憶”這個過程，對經(jīng)絡腧穴知識的識記、保持、再認和回憶進行系統(tǒng)、有效的記憶。尤其是后期的保持和再認，在記憶的基礎(chǔ)上，聯(lián)系實際，運用發(fā)揮到實踐中來，幫助學生順利應試和溫故知新。

2.2 動手練“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，要想將知識真正變成技能，必須落到實處。結(jié)合本校新建的創(chuàng)新實踐中心，我們讓學生在訓練模型人“身上”練習揣穴，描記出各個經(jīng)絡循行路線，反復記憶經(jīng)絡的每個穴位，同時對學生進行分組，鼓勵并指導小組之間相互動手練習，通過實踐，真切感知針刺入皮下的“落空感”等等，促進學生自主練習并熟記穴位、經(jīng)絡循行等，完成從“紙上”到“指上”的學習過程。

3 “以賽促教”是立體式形成性評價系統(tǒng)的亮點

在前期教學研究的過程中，我們發(fā)現(xiàn)在授課班級分組采用“快速記憶挑戰(zhàn)法”組織學生進行擂臺挑戰(zhàn)競賽[6]，可以極大地激發(fā)學生的背誦熱情和學習的主觀能動性，促進經(jīng)絡腧穴學教學效果的提高。

基于以學生為中心的考量，我們采用了組間擂臺挑戰(zhàn)賽的形式，分為“積分賽”與“決賽”，通過組間的相互比拼，在輕松活潑氛圍中幫助學生在短時間內(nèi)快速牢記應背應會的知識點、考點。事實證明，這種開放式、人性化的平等、互動、競爭的方式更加容易得到學生的認同和支持[7]，從而使學生的學習心態(tài)從被動轉(zhuǎn)為主動，從消極轉(zhuǎn)為積極。

在競賽的過程中，我們教師一方面鼓勵學生的信心，另一方面也將每一個學生的具體表現(xiàn)進行記錄，作為成績考評的一部分，進一步調(diào)動了學生整體的學習動力，從整體上保證了教學質(zhì)量，為今后的教學目的和效果打下牢固基礎(chǔ)。

4 考評方式的革新是立體式形成性評價系統(tǒng)的成果體現(xiàn)

成績的考評既是檢驗學生學習情況的有效手段，也是評價教師教學效果的重要標尺[8]。由于醫(yī)學要求的特殊性，使得學生的個人實踐能力更為突出，這就要求教師在考試的命題、考核的標準以及評分時，將實踐與理論相結(jié)合的能力進行著重培養(yǎng)。在評價和改進教學的同時，使之有利于培養(yǎng)創(chuàng)新型人才[9]。若一門課程的學習成果僅以學期的一次期末考評或幾次的平時提問分數(shù)來判定，往往過于武斷且也會傷害學生的感情及積極性。因此我們提倡在經(jīng)絡腧穴學的考評環(huán)節(jié)采用綜合系統(tǒng)的形成性評價體系，以全面地反映教師與學生雙方的質(zhì)量。并且在這一形成性評價系統(tǒng)的實踐過程中，我們將“評價與反饋”貫穿始終，具體步驟如下。

4.1 隨堂隨機考 隨堂對基礎(chǔ)理論知識、重點腧穴定位以及經(jīng)絡循行路線進行抽考，當堂給出考評成績，就其回答的對錯進行指正，指導學生完成相應知識點的記憶，讓學生自愿牢記基本考點。這部分成績與考勤共占總評成績的10%。

4.2 階段測試考 為確保對階段性的測試更全面、更深入，使學生的每一階段學習更夯實，整個經(jīng)絡腧穴學的教學過程中，共設置三次階段考核，包括一次筆試、一次口試和一次技能考核，每次考核后，教師將其考試成績對學生進行具體的反饋和指導，對容易犯錯的重點知識點進行反復檢測，增強學生對知識點的學習記憶能力。三次考試的平均成績占總評成績的30%。

4.3 期末綜合考 完善期末筆試題庫，并從學生應試的實際出發(fā)，題型和出題點均向碩士研究生入學考試和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考綱靠攏。既培養(yǎng)學生的專業(yè)思維和技能，也為學生日后的升學和就業(yè)服務打下牢固基礎(chǔ)。這部分考試成績占總評成績的60%，教師會在學生考評表和考試分析中對學生普遍存在的問題進行反饋，并將反饋意見在學生班級的通信群（如QQ群、微信群）里進行發(fā)布，以便幫助學生在下一階段的學習中完善自己，讓學生對考試的理解不是一門課程的結(jié)束，而是教師與學生對課程教學的一種互動方式。

5 討論

5.1 采用形成性評價系統(tǒng)對提高經(jīng)絡腧穴學教學質(zhì)量的重要意義 區(qū)別于以往的終結(jié)性評價系統(tǒng)，形成性評價系統(tǒng)更加重視教學的過程[10]，其目的在于對教學過程中出現(xiàn)的問題進行分析和糾正，其形式是豐富和多樣的。就經(jīng)絡腧穴學的自身特點而言，一方面課程需要記憶和背誦的知識點非常多，如以單一的課堂提問作為平時成績，難以做到客觀評價；另一方面，本門課程的實踐性也很強，而采用形成性評價系統(tǒng)，將考評環(huán)節(jié)落實到理論教學和實踐教學的各個環(huán)節(jié)，以“教-練-賽-考”全過程來綜合評價學生，使得學生在經(jīng)絡腧穴學學習的整個過程中始終保持好奇心和積極參與主動性，享受“記憶-思考-理解-動手”的學習過程。

5.2 采用形成性評價系統(tǒng)對教師與學生雙方的深度要求 對教師而言，在經(jīng)絡腧穴學教學過程中采用“教-練-賽-考”立體式形成性評價系統(tǒng)，首先要求提高教師的專業(yè)能力，即在課堂教學授課、實踐教學指導和測試評價理論水平等方面都要有所提高[11]。其次，授課教師的觀察能力和反思能力也要有所提高。在教學過程中，不斷地進行反思和探究，始終保持“以學生為中心”的教學理念，才能切實保證形成性評估的建立與實施。第三，教師要能夠靈活創(chuàng)新，在教學的各個環(huán)節(jié)中要隨時根據(jù)學生的學習狀態(tài)進行反饋和調(diào)整，有效地調(diào)整教學手段，改進教學效果。

對學生而言，首先要提高醫(yī)學生的專業(yè)自覺性。作為專業(yè)基礎(chǔ)課，在經(jīng)絡腧穴學的課堂上應重點樹立學生的專業(yè)意識[12]和培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)，應使學生明確“健康所系，性命相托”的職業(yè)內(nèi)涵，讓學生為了實現(xiàn)職業(yè)目標主動學習、自查、自評；其次，還應重視學生的班風學風建設，以良好的班級氛圍帶動學生學習；第三，建立學生與教師的互動機制，確保各環(huán)節(jié)的反饋與答疑，讓學生及時了解自己的進步點和欠缺點，從而實現(xiàn)與教師的緊密互動和共同成長。

5.3 采用形成性評價系統(tǒng)是對師生雙方的尊重 對學生經(jīng)絡腧穴學考核成績實施立體式形成性評價系統(tǒng)，是對學生綜合素質(zhì)的肯定，是對學生學習態(tài)度和學習成果的一種肯定，是對學生人格的尊重，也是對學生全面發(fā)展的一種促進[13]。同時，這種評價系統(tǒng)也是對教師授課效果的尊重，是對教師課前認真?zhèn)湔n，課堂旁征博引的豐富教學內(nèi)容的全面肯定[14]，只有不“唯試卷論”，而是通過課堂問答、課程測試和實踐考核等多個環(huán)節(jié)進行全方位檢驗，才是對師生雙方共同努力的客觀考核。

總之，基于“教-練-賽-考”立體式形成性評價系統(tǒng)的經(jīng)絡腧穴學教學改革，本身是一整套有機聯(lián)系的閉合結(jié)構(gòu)，這一教學革新改變了以往教師為主導的傳統(tǒng)教學法，在“教-練-賽-考”四個教學環(huán)節(jié)中以豐富的教學手段，對學生進行一體化訓練，提升了課程教學水平[15]。本系統(tǒng)實施以來，學生上課積極性明顯提高，對參加第二課堂和科技活動的創(chuàng)新主動性也明顯提高，考試成績顯著提高，截止目前，本教研室授課教師已指導學生校內(nèi)SRT課題4項，學生“大創(chuàng)”課題3項，指導學生發(fā)表省級以上學術(shù)論文2篇。由此可見，基于“教-練-賽-考”立體式形成性評價系統(tǒng)的經(jīng)絡腧穴學教學改革，極大地提高了課程教學效果，樹立了學生的專業(yè)自信心，提高了學生的學習能力和思辨能力，有利于培養(yǎng)適應未來醫(yī)療臨床工作需要的實用性復合型中醫(yī)人才。

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