張新堯

（山東省臨沭縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科，山東 臨沭 276700）

心肌炎是臨床常見心臟類疾病，發(fā)病率較高，主要是由于患者受心肌病毒感染所導(dǎo)致心肌細(xì)胞變形、壞死、發(fā)生炎性浸潤以及間質(zhì)水腫等現(xiàn)象，具有較高發(fā)病率，患者還會(huì)出現(xiàn)心功能改變以及心肌代謝異?，F(xiàn)象，對(duì)其健康造成了嚴(yán)重影響。當(dāng)前臨床缺乏特效療法，患者發(fā)病早期主要采用抗氧化劑、抗感染以及加強(qiáng)心肌營養(yǎng)治療，以此來改善患者預(yù)后，穩(wěn)定患者病情[1]。本次研究主要對(duì)環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合水溶性維生素治療心肌炎患者的臨床療效進(jìn)行探討，希望可以為臨床治療工作提供借鑒，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年12月至2016年12月在我院接受治療的80例心肌炎患者進(jìn)行研究，將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組各40例，其中實(shí)驗(yàn)組男性患者23例，女性患者17例；年齡21～46歲，中位年齡（33.5±8.5）歲。對(duì)照組男性患者25例，女性患者15例；年齡22～47歲，中位年齡（34.5±8.5）歲。對(duì)比兩組患者的上述研究資料發(fā)現(xiàn)無明顯差異（P＞0.05），表明研究資料一致性較好。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組予以環(huán)磷腺苷葡胺治療，具體方法如下：為患者靜脈滴注環(huán)磷腺苷葡胺注射液（國藥準(zhǔn)字H22024608；廣東星昊藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），將其加入250 mL濃度為5%葡萄糖溶液中稀釋后靜脈滴注，180毫克/次，1次/天，以10 d為1個(gè)療程。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組予以環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合水溶性維生素治療，具體方法如下：環(huán)磷腺苷葡胺治療同對(duì)照組。在此基礎(chǔ)上為患者靜脈注射水溶性維生素（國藥準(zhǔn)字H32023002；華瑞制藥有限公司生產(chǎn)；規(guī)格10瓶/盒），1瓶/次，1次/天，以10 d為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)兩組患者治療后心肌酶譜進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用軟件為SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率均以[n（%）]表示，采用 2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

治療后心肌酶譜比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者治療后心肌酶譜明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 治療后心肌酶譜比較（±s，IU/L）

表1 治療后心肌酶譜比較（±s，IU/L）

組別 例數(shù) CPK CK-MB LDH AST實(shí)驗(yàn)組 40 165.44±30.1115.22±6.47175.33±41.2741.13±3.10對(duì)照組 40 191.64±40.3319.22±6.62196.64±46.4449.32±12.94 t - 3.292 2.733 2.169 3.893 P - 0.002 0.008 0.033 0.000

3 討 論

心肌炎的臨床表現(xiàn)與患者心肌受損程度聯(lián)系密切，心肌炎會(huì)對(duì)患者血管、心內(nèi)膜、心肌以及間質(zhì)、心包造成嚴(yán)重影響，患者一般會(huì)出現(xiàn)困乏、上呼吸道感染以及發(fā)熱癥狀，病程不同心肌炎類型也大不相同[2]。患者自身免疫性疾病、感染因素、物理因素以及化學(xué)因素均會(huì)導(dǎo)致心肌炎發(fā)生，其病程較長，對(duì)患者危害較大，若不及時(shí)治療就會(huì)導(dǎo)致病情惡化，逐漸發(fā)展為擴(kuò)張型心臟病，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心率失常以及心力衰竭現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致患者死亡[3]。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者治療后心肌酶譜明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。原因分析為：①患者心肌細(xì)胞膜上分布著大量環(huán)磷腺苷，其可加速患者體內(nèi)鈣離子內(nèi)流，有效激活患者心肌興奮以及收縮耦聯(lián)，當(dāng)細(xì)胞中鈣離子濃度上升到一定程度時(shí)可將磷酸二酯酶有效激活，導(dǎo)致環(huán)磷腺苷含量下降，進(jìn)而使得鈣鈉離子的交換速度加快，可有效維持心肌功能。②環(huán)磷腺苷葡胺屬于環(huán)磷腺苷衍生物，為患者靜脈注射環(huán)磷腺苷葡胺可有效補(bǔ)充其機(jī)體內(nèi)環(huán)腺苷酸，進(jìn)而對(duì)患者體內(nèi)肌球蛋白以及鈣離子之間的結(jié)合起到有效調(diào)節(jié)作用，不但可擴(kuò)張患者血管平滑肌，還可有效改善患者心肌收縮功能[4]。③環(huán)磷腺苷葡胺還可有效抑制血小板活化以及炎性遞質(zhì)的釋放，進(jìn)而降低患者心肌耗氧量、改善微循環(huán)以及心肌代謝，還可保護(hù)患者心肌并不斷增強(qiáng)其心肌功能，促進(jìn)患者快速康復(fù)。④環(huán)磷腺苷葡胺還可有效擴(kuò)張冠狀血管，促進(jìn)竇房結(jié)傳導(dǎo)以及增強(qiáng)房室結(jié)P細(xì)胞功能進(jìn)而有效降低患者冠狀動(dòng)脈阻力。⑤臨床使用環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合水溶性維生素治療心肌炎患者可取的顯著療效，其安全性較高，可有效保護(hù)患者心肌功能以及心肌細(xì)胞，進(jìn)而有效改善患者預(yù)后，不斷提高其生活質(zhì)量[5]。

綜上所述，環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合水溶性維生素治療心肌炎患者的療效顯著，安全性較高，可減輕心肌細(xì)胞損傷，值得臨床推廣應(yīng)用。