郝雪梅

廣州市的宋爺爺，每天需要吃28種藥物。他十分苦惱，吃藥比吃飯還多。盡管嫌多，可是不敢擅自減藥，擔(dān)心減藥之后，會(huì)影響疾病的治療效果。他的苦惱在醫(yī)院新開設(shè)的“藥師門診”得到了解決。“藥師門診”通過(guò)權(quán)衡藥性，在確保不影響治療效果的情況下，將宋爺爺?shù)?8種藥物縮減到16種。

現(xiàn)實(shí)生活中，類似宋爺爺?shù)睦Щ蠛艹Ｒ?。一些老年人患的有好幾種慢性疾病，需要常年服用各式各樣的藥品，家里的藥箱就像藥店一樣，治療心臟病的，治療高血壓的，治療高血脂的，琳瑯滿目。

“一天吃28種藥”的情況之所以發(fā)生，原因很復(fù)雜。一方面，老年人本身患有多種疾病，需要長(zhǎng)期服用治療不同疾病的藥品；另一方面，現(xiàn)在醫(yī)院分科越來(lái)越細(xì)，老人的不同疾病在不同?？凭驮\，看病的醫(yī)生，各自根據(jù)老人的一種慢性病開藥，既要對(duì)因治療，也要對(duì)癥治療，還要預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，每種疾病都需要幾方面用藥，每位醫(yī)生開幾種藥，加在一起就是“一大堆藥”了。

似乎“一天要吃28種藥品”的問(wèn)題是不好解決的。但實(shí)際上并非不能解決。為了指導(dǎo)市民用藥，減少藥品的使用，廣東一些醫(yī)院專門成立了“藥師門診”，專為患者提供藥物咨詢和“減藥服務(wù)”。目前，廣東醫(yī)院開設(shè)的藥師門診主要分為三大類：藥師醫(yī)師聯(lián)合門診、藥師綜合門診、藥師?？崎T診。藥師綜合門診的服務(wù)方向?yàn)樵衅凇⒉溉槠?、嬰兒及兒童用藥安全，慢性病長(zhǎng)期用藥安全、保健用藥咨詢等。由專業(yè)的藥師幫助患者“減少藥品”，根據(jù)患者的不同疾病，統(tǒng)籌考慮各種藥品的作用，盡量選擇兼顧多種疾病癥狀的藥物，從而減少藥物的品種數(shù)量。優(yōu)化用藥方案，做到既有利于治療，又減少藥物的品種數(shù)量。這在業(yè)內(nèi)被稱之為“提高科室間用藥治療科學(xué)性”。

一個(gè)更加具有代表性的例子是：一位70多歲的老奶奶，患慢性腎功能不全、高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病、腦梗，雙下肢行動(dòng)不便，每天要吃50～60粒藥，后來(lái)到“藥師門診”求助。藥師發(fā)現(xiàn)患者在醫(yī)院不同科室開出的藥品，雖然單看沒有什么問(wèn)題，但是同時(shí)服用，存在“藥效重復(fù)”的情況。經(jīng)過(guò)與科室醫(yī)師協(xié)商，反復(fù)權(quán)衡，減少了老奶奶用藥品種和數(shù)量，并跟蹤評(píng)估了患者藥品調(diào)整后的情況。

不讓“一天吃28種藥”困擾慢性病老人，“藥師門診”的“減藥行動(dòng)”是醫(yī)療改革的新舉措，是提高患者醫(yī)療效果、減輕負(fù)擔(dān)的利好措施。希望這樣的門診越來(lái)越多，讓人們更多地受益于醫(yī)療改革的成效。

（編輯 林 妙）