一次性根管治療法與多次根管治療法治療隱裂性牙髓炎的臨床療效對比

劉曉一 劉 丹 艾紅軍

（中一東北國際醫(yī)院 口腔中心，遼寧 沈陽 110003）

隱裂性牙髓炎是口腔科常見多發(fā)的病種之一，該病是牙髓部位慢性炎癥性病變，若延誤治療會引發(fā)牙齒局部斷裂，嚴(yán)重危害牙齒的正常結(jié)構(gòu)和功能，并導(dǎo)致牙齒功能喪失[1]。目前治療隱裂性牙髓炎的主要措施是根管治療術(shù)，治療目的為消除牙齒的慢性炎癥病變和恢復(fù)牙體正常的結(jié)構(gòu)和功能[2]。本研究選取2016年12月至2017年5月我院收治的隱裂性牙髓炎患者80例，探討一次性根管治療法與多次根管治療法應(yīng)用于隱裂性牙髓炎的臨床價(jià)值，取得較為滿意的結(jié)果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取2016年12月至2017年5月我院收治的隱裂性牙髓炎患者 80例，入組患者均符合隱裂性牙髓炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者牙頜均出現(xiàn)縱形裂紋，叩診疼痛陽性、松動程度超過1度，將入組患者隨機(jī)劃分為實(shí)驗(yàn)和對照組各40例，實(shí)驗(yàn)組中男性26例，女性14例，年齡范圍22～71歲，平均年齡（44.7±10.3）歲；對照組中男性24例，女性16例，年齡范圍21～74歲，平均年齡（44.3±10.6）歲。兩組患者在年齡、性別、口腔衛(wèi)生程度等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法：實(shí)驗(yàn)組予以一次性根管治療措施，入組患者予以阿替卡因腎上腺素注射液局麻操作，等待麻醉效果達(dá)到要求，予以常規(guī)橡皮障隔濕，開髓、拔髓及1%次氯酸鈉溶液沖洗操作，機(jī)用鎳鈦器械及G鉆處理根管上三分之二建立直線通路，采取牙局部X攝片和根管測量儀評估根管長度，選用登士柏protaper next機(jī)用鎳鈦銼完成根管準(zhǔn)備，并于過程中以1%次氯酸鈉溶液及17%EDTA溶液對根管反復(fù)沖洗，并應(yīng)用超聲蕩洗對根管進(jìn)行終末沖洗。根管準(zhǔn)備完畢后無菌紙尖擦拭干燥，完成后立即予以AH-PLUS根充糊劑配合熱牙膠連續(xù)波充填技術(shù)充填根管，完成操作復(fù)查牙局部X線片，評估根管填充效果，結(jié)果滿意后對患齒的咬 松緊度進(jìn)行調(diào)整，告知患者避免用牙齒咀嚼硬物，7 d后對患者治療情況隨訪后采取全冠修復(fù)術(shù)。對照組予以多次根管治療措施，入組患者予以阿替卡因腎上腺素注射液局麻操作，等待麻醉效果達(dá)到要求，予以常規(guī)橡皮障隔濕，開髓、拔髓及1%次氯酸鈉溶液沖洗操作，機(jī)用鎳鈦器械及G鉆處理根管上三分之二建立直線通路，采取牙局部X線片和根管測量儀評估根管長度，選用登士柏protaper next機(jī)用鎳鈦銼完成根管準(zhǔn)備，并于過程中以1%次氯酸鈉溶液及17%EDTA溶液對根管反復(fù)沖洗，并應(yīng)用超聲蕩洗對根管進(jìn)行終末沖洗。無菌紙尖擦拭干燥后，置于氫氧化鈣糊劑于根管內(nèi)，冠部應(yīng)用玻璃離子暫封。1周后待患齒無不適癥狀，復(fù)診置橡皮障隔濕，去除暫封玻璃離子，采取超聲蕩洗去除氫氧化鈣糊劑，紙尖擦拭干燥，AH-PLUS根充糊劑配合熱牙膠連續(xù)波充填技術(shù)充填根管。如患牙仍然不適，蕩洗去除原氫氧化鈣糊劑后，無菌紙尖擦拭干燥后，再次置于氫氧化鈣糊劑于根管內(nèi)，直至復(fù)診無痛后，最終進(jìn)行AH-PLUS根充糊劑配合熱牙膠連續(xù)波充填技術(shù)充填根管。完畢后予以牙局部X線片評估，待結(jié)果滿意后對患齒的咬 松緊度進(jìn)行調(diào)整，告知患者避免用牙齒咀嚼硬物，7 d后對患者治療情況隨訪后采取全冠修復(fù)術(shù)。

1.3 檢測指標(biāo)及評估標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者開展根管治療的臨床效果。具體標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者術(shù)后患齒無腫脹疼痛不適，叩擊疼痛感消失，患齒咀嚼功能恢復(fù)正常；有效：患者術(shù)后患齒不適癥狀顯著好轉(zhuǎn)，患齒局部無腫脹；無效：患者術(shù)后患齒不適癥狀未改善或加重，根尖部捫診仍有腫脹。實(shí)施根管治療1年后對入組患者進(jìn)行門診隨訪，患齒無疼痛不適，咀嚼功能恢復(fù)正常，根管填充效果滿意評定為成功，患齒仍有疼痛腫脹不適，不能夠正常咀嚼評定為失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以（±s）表示，兩組患者間比較采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)分析。P＜0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床有效率情況對比：開展相應(yīng)治療措施后實(shí)驗(yàn)組和對照組的臨床治愈率分別為97.50%、85.00%，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治愈率顯著優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床有效率情況對比

2.2 兩組患者治療總成功率情況對比：采取治療措施后1年對上述患者進(jìn)行門診隨訪，其中實(shí)驗(yàn)組和對照組的總成功率分別為95.00%、72.50%，兩組間差異具有顯著性（P＜0.05），見表2。

表2 治療1年后兩組患者的成功率情況對比

3 結(jié) 論

牙隱裂疾病在口腔科十分常見，該病的臨床表現(xiàn)多樣，且伴隨疾病發(fā)展，臨床癥狀逐漸加重，后期會出現(xiàn)難以修復(fù)的牙髓炎、牙髓壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥[3-4]。臨床治療牙隱裂疾病需要依據(jù)裂紋的部位和深度選擇適宜的方法，對于多數(shù)患者一旦出現(xiàn)疼痛不適，均提示隱裂牙髓炎的發(fā)生，此時根管治療法是該病的主要選擇，在根管治療的同時采取患齒的降合操作，避免治療后牙齒咀嚼硬物后出現(xiàn)劈裂[5]。

常規(guī)的多次根管方式需要患者多次至門診治療及隨訪，這給患者的日常工作造成不便，同時多次開髓操作會導(dǎo)致患齒的脆性上升，這會增加隱裂牙出現(xiàn)劈裂的風(fēng)險(xiǎn)[6]。多次診間封藥對根管的感染控制不利，從而影響根管治療的臨床效果。本研究選取2016年12月至2017年5月我院收治的隱裂性牙髓炎患者80例，探討一次性根管治療法與多次根管治療法應(yīng)用于隱裂性牙髓炎的臨床效果，結(jié)果顯示，開展相應(yīng)治療措施后實(shí)驗(yàn)組和對照組的臨床治愈率分別為97.50%、85.00%，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治愈率顯著優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），采取治療措施后1年對上述患者進(jìn)行門診隨訪，其中實(shí)驗(yàn)組和對照組的總成功率分別為95.00%、72.50%，兩組間差異具有顯著性（P＜0.05）?？梢娨淮涡愿芊桨改軌蛴行瓿晒Ω茴A(yù)備、根管消毒，根管充填操作，在達(dá)到滿意的療效的同時，避免多次重復(fù)操作，有效降低患齒發(fā)生感染的可能，降低臨床并發(fā)癥的發(fā)生。有研究顯示傳統(tǒng)多次根管治療會增加治療周期，對患側(cè)牙齒及周圍組織造成刺激和創(chuàng)傷，這是導(dǎo)致咬 疼痛感、患齒劈裂的重要因素[7]。通過一次性根管治療，有效節(jié)省了患者治療所需時間，降低重復(fù)操作造成感染的發(fā)生率，減輕患者疼痛不適，同時能夠達(dá)到滿意的療效，本研究隨訪結(jié)果也提示一次性根管治療的療效確切，能夠保證較高的臨床治愈率。

綜上所述，一次性根管治療法應(yīng)用于隱裂性牙髓炎臨床療效確切，能夠有效提高臨床治愈率，且遠(yuǎn)期效果較佳，是隱裂性牙髓炎患者的優(yōu)先選擇治療措施，值得臨床推廣應(yīng)用。