顧麗麗 何 濤

（營口市中心醫(yī)院 血液科，遼寧 營口 115000）

多發(fā)性骨髓瘤屬于一類起源于漿細(xì)胞的惡性克隆性疾病[1-2]，且臨床上認(rèn)為最佳的治療方案為異基因造血干細(xì)胞移植，但是由于該類疾病患者的年齡較高，導(dǎo)致進(jìn)行移植將會出現(xiàn)較高的病死率，所需醫(yī)療費用較高等，因此，難以開展上述治療方案[3]。本次研究對實驗組患者采取硼替佐米+地塞米松+沙利度胺進(jìn)行治療，幫助患者進(jìn)一步提高生存質(zhì)量，為了對其治療方案進(jìn)行更加深入的分析，本文將相關(guān)資料總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取至我院就診的60例多發(fā)性骨髓瘤患者，所有患者均在知情同意的前提下納入本次研究，均為初治患者，均符合該類疾病的判定標(biāo)準(zhǔn)。采取奇偶數(shù)分組模式，每組均占據(jù)30例。常規(guī)組：男性18例，女性12例，年齡35～78歲，平均年齡為（55.20±3.21）歲；實驗組：男性17例，女性13例，年齡36～77歲，平均年齡為（55.41±3.12）歲。對比兩組患者的一般資料無明顯差異，P＞0.05，可比性良好。

表1 實驗組與常規(guī)組的臨床療效分析[n（%）]

1.2 方法。常規(guī)組：采取一般治療方案。給予長春新堿靜脈滴注方案，每日滴注0.5 mg，連續(xù)滴注4 d；給予阿霉素靜脈滴注，連續(xù)滴注4 d，每天滴注10 mg，給予地塞米松靜脈滴注，連續(xù)滴注4 d，每日滴注40 mg，用藥時間為第1～4天、第9～12天、第17～20天，28 d為1個療程。實驗組：采取硼替佐米+地塞米松+沙利度胺進(jìn)行治療。初始沙利度胺的給藥劑量為每日100 mg，臨睡前服用，每周增加50 mg/d的給藥劑量，直到每天給藥劑量為200 mg，并保持此給藥劑量；硼替佐米給藥劑量為1.3 mg/m2，并在給藥的第1天、第4天、第8天、第11天靜脈注射治療；地塞米松每天給藥20 mg，并在第1～4天、第9～12天采取靜脈滴注方案，21 d為1個療程，兩組患者均連續(xù)治療2～4個給藥療程，分析兩組的臨床療效。

1.3 評價指標(biāo)：對比兩組患者給藥后的相關(guān)指標(biāo)，包括M蛋白、漿細(xì)胞比例、血鈣、血紅蛋白等；嚴(yán)格依照歐洲骨髓移植協(xié)作組的判定標(biāo)準(zhǔn)對比兩組的治療效果，包括完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩(wěn)定（SD）、疾病進(jìn)展（PD）、復(fù)發(fā)；對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[4-5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將兩組MM患者的相關(guān)資料記錄至SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件中，計數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗比較，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗比較，若組間數(shù)據(jù)差異顯著以P＜0.05進(jìn)行表示。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：由表1可知，實驗組患者的治療總有效率相比常規(guī)組更具有優(yōu)勢，P＜0.05。

2.2 相關(guān)指標(biāo)分析：治療后比較兩組患者的M蛋白水平、漿細(xì)胞比例均差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 實驗組與常規(guī)組治療后的相關(guān)指標(biāo)分析（±s）

表2 實驗組與常規(guī)組治療后的相關(guān)指標(biāo)分析（±s）

評價指標(biāo) 實驗組(n=30) 常規(guī)組(n=30)M蛋白(g/L) 27.52±11.20 17.88±10.00漿細(xì)胞比例(%) 23.33±10.25 16.22±9.58血鈣(mmol/L) 0.58±0.35 0.53±0.30血紅蛋白(g/L) 23.20±11.54 22.85±11.25

2.3 不良反應(yīng)：治療后實驗組出現(xiàn)1例便秘，給予相應(yīng)治療后癥狀緩解，未出現(xiàn)中斷治療的情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，常規(guī)組出現(xiàn)1例便秘，1例下肢深靜脈血栓，給予相應(yīng)治療后癥狀好轉(zhuǎn)，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，說明實驗組與常規(guī)組的不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，P＞0.05。

3 討 論

MM屬于臨床上一類血液系統(tǒng)惡性腫瘤[6-7]，目前關(guān)于其具體的發(fā)病原因尚無明確定論，包括接觸了化學(xué)毒物、電離輻射、免疫性疾病、病毒感染、遺傳等，以往臨床上對該類疾病患者主要采取化療方案，但是均未能達(dá)到較為理想的治療效果，其生存期較短。

本次研究對實驗組患者采取硼替佐米+地塞米松+沙利度胺進(jìn)行治療，并取得了較為顯著的臨床療效。其中硼替佐米屬于一類蛋白酶體抑制劑，可對26S亞單位蛋白酶體活性進(jìn)行有效抑制，對泛素標(biāo)記的蛋白降解進(jìn)行有效阻斷，利于促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的死亡；可對細(xì)胞周期進(jìn)行有效干擾，便于對細(xì)胞增殖活動進(jìn)行有效抑制，便于誘導(dǎo)細(xì)胞的凋亡[8]；另外，還可對細(xì)胞黏附遷移活動進(jìn)行有效抑制；利于將白細(xì)胞介素-6減少，便于將腫瘤細(xì)胞殺傷。該類藥物可對DNA的修復(fù)進(jìn)行有效抑制，便于將多發(fā)性骨髓瘤細(xì)胞對于基礎(chǔ)化療藥物的耐藥性進(jìn)行克服，將其與阿霉素、地塞米松等藥物聯(lián)合治療可使得其對于腫瘤細(xì)胞的殺傷性增強[9-11]。沙利度胺可達(dá)到良好的免疫調(diào)節(jié)效果，可直接對骨髓瘤細(xì)胞進(jìn)行殺傷，利于對血管新生活動進(jìn)行有效抑制，從而達(dá)到良好的治療效果。

本次研究結(jié)果顯示，實驗組患者治療后，其完全緩解15例，部分緩解10例，治療總有效率為83.33%，常規(guī)組患者完全緩解8例，部分緩解8例，治療總有效率為53.33%，說明實驗組治療方案在緩解臨床癥狀方面的優(yōu)勢較為顯著；且比較兩組的M蛋白水平、漿細(xì)胞比例均差異顯著，實驗組與常規(guī)組在治療過程中均未出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)現(xiàn)象，其中實驗組出現(xiàn)1例便秘，常規(guī)組出現(xiàn)1例便秘，1例下肢深靜脈血栓，兩組用藥方案的安全性均較高。

綜上情況可知，對MM患者采取硼替佐米+地塞米松+沙利度胺進(jìn)行治療的效果顯著，藥物安全性較高，可明顯改善患者各項臨床癥狀，值得實踐推廣。