魏 麗

（牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

白內(nèi)障屬于我國(guó)致盲眼病之一，嚴(yán)重危害著患者的生存質(zhì)量。就社會(huì)而言，視功能損害給社會(huì)醫(yī)療支出帶來(lái)了威脅，還在一定程度上增加了老年人意外事故的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)前治療白內(nèi)障的方法主要為手術(shù)治療[1]，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)治療的方法得到了普遍應(yīng)用，這主要是因?yàn)槭中g(shù)的創(chuàng)傷小、恢復(fù)快且手術(shù)時(shí)間段，效果極為明顯，基于此，本文就對(duì)硬核白內(nèi)障患者應(yīng)用超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：對(duì)我院所收治的82例（82眼）硬核白內(nèi)障患者進(jìn)行回顧性分析，病例選取時(shí)間為2014年12月至2016年6月，所有患者均符合Emery分級(jí)后的硬核白內(nèi)障患者，其中男42例，女40例，最大年齡71歲，最小年齡50歲，中位年齡（60.25±2.84）歲。

1.2 方法：所有患者的手術(shù)均由統(tǒng)一為操作熟練的醫(yī)師完成，在手術(shù)前對(duì)患者的視力，眼壓以及裂隙燈顯微鏡等常規(guī)檢查，人工晶體度數(shù)應(yīng)用SRK-Ⅱ公式計(jì)算，度數(shù)的范圍控制在-1.0D～+27.0D[2]?；颊咴谑中g(shù)后的前3 d應(yīng)用濃度為0.5%的氧氟沙星滴眼液，每天4次，在行表面麻醉后，實(shí)施常規(guī)消毒處理，在患者眼部上方角膜10點(diǎn)鐘方向做切口，切口為2.8 mm自閉式透明角膜，向其中注入黏彈劑，并在2點(diǎn)半方向做側(cè)切口[3]，將晶狀體核與皮質(zhì)進(jìn)行分離處理，隨后應(yīng)用超聲乳化技術(shù)，并實(shí)施吸除處置，對(duì)其后囊進(jìn)行拋光處理，并將其核進(jìn)人工晶體中，隨后植入囊袋中，將黏彈劑吸除，對(duì)患者角膜有無(wú)滲漏情況進(jìn)行核對(duì)，并進(jìn)行術(shù)眼包扎處理。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析患者手術(shù)前、手術(shù)后三個(gè)月的視力，并應(yīng)用NEI-VFQ-25量表對(duì)硬核白內(nèi)障患者手術(shù)前后的各項(xiàng)目評(píng)分進(jìn)行評(píng)估?；颊咭暳Ω纳魄闆r用logMAR值表達(dá)，logMAR值越小，視力水平越好[4]。NEI-VFQ-25量表采用中文版的25項(xiàng)美國(guó)國(guó)家眼科研究所調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)患者的視覺(jué)相關(guān)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括：社交功能、駕駛、色彩視覺(jué)以及總體視覺(jué)情況等。量表分值共100分，每個(gè)問(wèn)題4分，總分越低，表示視覺(jué)相關(guān)生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)此次涉入的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表示，數(shù)據(jù)用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 視力改善情況分析：手術(shù)前，患者遠(yuǎn)視力評(píng)分為（1.13±0.37）分，近視力評(píng)分為（1.03±0.33）分；手術(shù)后3個(gè)月的日常遠(yuǎn)視力與近視力分別為（0.34±0.14）分、（0.55±0.22）分，手術(shù)后的視力改善情況明顯優(yōu)于手術(shù)前差異，經(jīng)t檢驗(yàn)，t=18.0832,，10.9593,，P=0.00＜0.01，0.00＜0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 視覺(jué)相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)分比較：手術(shù)后視覺(jué)相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)分除眼痛外，其余24項(xiàng)均明顯優(yōu)于手術(shù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 NEI-VFQ-25量表評(píng)分比較（±s）

表1 NEI-VFQ-25量表評(píng)分比較（±s）

項(xiàng)目 手術(shù)前(n=82)手術(shù)后3個(gè)月(n=82) t P一般健康(1項(xiàng)) 2.12±0.68 2.76±0.74 5.7666 0.00總體視覺(jué)(1項(xiàng)) 1.02±0.31 2.34±0.67 16.1913 0.00周邊視野(1項(xiàng)) 1.46±0.72 2.64±1.13 7.9748 0.00色彩視覺(jué)(1項(xiàng)) 1.41±0.60 2.56±1.24 7.5596 0.00眼痛(2項(xiàng)) 4.35±0.69 4.41±0.76 0.5292 0.60社交功能(2項(xiàng)) 3.93±1.44 7.85±1.74 15.7165 0.00社會(huì)角色限制(2項(xiàng)) 2.79±1.12 4.67±1.04 11.1385 0.00駕駛(2項(xiàng)) 2.13±0.90 4.35±1.03 14.6972 0.00近距離工作(3項(xiàng)) 3.88±1.67 6.34±2.13 8.2302 0.00遠(yuǎn)距離工作(3項(xiàng)) 2.81±1.34 7.88±3.13 13.4842 0.00獨(dú)立性(3項(xiàng)) 3.89±1.82 8.02±2.81 11.1707 0.00精神健康(4項(xiàng)) 6.59±2.58 11.09±3.36 9.6191 0.00

3 討 論

對(duì)眼病患者行傳統(tǒng)的心理物理學(xué)檢查，能夠使得醫(yī)師對(duì)患者的視覺(jué)質(zhì)量進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，最近幾年，醫(yī)學(xué)模式逐漸由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)模式[5-6]，由軀體本身的疾病所引起的生活質(zhì)量變化也逐漸得到了大家的重視，對(duì)患者的視力損害原因進(jìn)行分析，白內(nèi)障是最主要的致盲原因。隨著年齡的增長(zhǎng)，人們角膜內(nèi)皮細(xì)胞的密度不斷降低，且角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷后不能再生，基于此，在對(duì)硬核白內(nèi)障患者行手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)該注意避免損害內(nèi)皮細(xì)胞，否則會(huì)造成機(jī)械化損傷，嚴(yán)重會(huì)影響角膜房水屏障功能。本次研究表明：手術(shù)后3個(gè)月的日常遠(yuǎn)視力（0.34±0.14）與近視力（0.55±0.22）的視力改善情況明顯優(yōu)于手術(shù)前（1.13±0.37、1.03±0.33），且手術(shù)后視覺(jué)相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)分除眼痛外，其余24項(xiàng)均明顯優(yōu)于手術(shù)前，具有明顯差異，另外，此次研究的絕大多數(shù)患者以輕度水腫為主，90%以上患者在手術(shù)后2周的角膜水腫現(xiàn)象基本消失，10%的患者有嚴(yán)重的角膜水腫現(xiàn)象，在采取預(yù)定措施后，患者的病情得到了緩解。

綜上所述，超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療硬核白內(nèi)障的效果顯著，能夠有效改善患者的視力情況，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用和探索。