肖洪濱

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣昌圖中心醫(yī)院超聲科，遼寧 鐵嶺 112599）

本研究為明確超聲檢查技術(shù)對于婦產(chǎn)科急腹癥的診斷價(jià)值，對一組婦產(chǎn)科急腹癥患者分別采取經(jīng)陰道超聲檢查、經(jīng)腹超聲檢查，現(xiàn)報(bào)道2種超聲診斷方案對婦產(chǎn)科急腹癥患者檢查結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本組婦產(chǎn)科急腹癥患者共135例，收治時(shí)間：2014年12月至2017年12月。其中，患者年齡為23～61歲，平均年齡為（33.94±3.18）歲；婚姻狀態(tài)：已婚78例，未婚57例；病理檢查結(jié)果：宮外孕破裂38例，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)27例，黃體破裂26例，囊腫破裂24例，胎盤早剝20例；臨床癥狀：均有下腹疼痛癥狀，其中48例患者疼痛感劇烈，115例患者存在發(fā)熱、白帶增多、惡心嘔吐、四肢乏力等伴發(fā)癥狀。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①影像學(xué)資料完整；②已經(jīng)病理檢查明確診斷婦產(chǎn)科急腹癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出；②檢查期間配合行為較差。

1.3 檢查方法：本組患者均接受腹部超聲檢查，常用儀器：GE730超聲診斷儀，探頭頻率控制為3.5～7.5 MHz范圍內(nèi)。先進(jìn)行腹部超聲檢查，指導(dǎo)患者憋尿，充盈膀胱，并保持平臥位。診斷醫(yī)師從恥骨上逐漸向下掃查，直至臍下部位，并對下腹部予以縱切、橫切等全面檢查，觀察患者子宮四周情況，掃查其子宮腔、附件區(qū)，并觀察其是否存在附件區(qū)域包塊、盆腔積液等，一旦患體內(nèi)與包塊，應(yīng)仔細(xì)觀察包塊邊緣、性狀、大小、位置、回聲等；同時(shí)，觀察患者肝腎隱窩、脾腎隱窩有無液性暗區(qū)，做好詳細(xì)記錄工作。腹部超聲檢查完畢，予以陰道超聲檢查，即指導(dǎo)其排空膀胱，調(diào)節(jié)陰式探頭頻率為7 MHz，指導(dǎo)其保持平臥位。取探頭置入患者陰道中，詳細(xì)掃查盆腔部位，并做好記錄工作。

1.4 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)經(jīng)腹超聲、經(jīng)腹超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查婦產(chǎn)科急腹癥的診斷準(zhǔn)確性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將此次研究所得數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、例數(shù)（n）表示，計(jì)量資料與組間率（%）對比則實(shí)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)；若存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，則以P＜0.05描述。

2 結(jié) 果

經(jīng)腹超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查婦產(chǎn)科急腹癥的整體診斷準(zhǔn)確性是97.78%，與經(jīng)腹超聲的91.11%相比較高，且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05），對其余單項(xiàng)婦產(chǎn)科急腹癥類型的診斷準(zhǔn)確性均高于經(jīng)腹超聲，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異（P＞0.05），見表1。

表1 經(jīng)腹超聲、經(jīng)腹超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查婦產(chǎn)科急腹癥的診斷準(zhǔn)確性比較[n（%）]

3 討 論

婦產(chǎn)科急腹癥作為臨床常見病之一，是因盆腔組織出現(xiàn)器質(zhì)性病變所致，往往伴發(fā)腹部疼痛、陰道流血等癥狀，對患者健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。婦產(chǎn)科急腹癥屬于復(fù)雜性病變，發(fā)病急驟，且進(jìn)展極快，需及時(shí)確診并予以合理治療，以改善患者預(yù)后[2]。然而，婦產(chǎn)科急腹癥的病因較多，因而診斷難度較大，應(yīng)選取恰當(dāng)診斷方式，快速、準(zhǔn)確檢測出急腹癥病因，從而予以合理治療[3]。

目前，超聲為婦產(chǎn)科急腹癥患者臨床診斷常用的影像學(xué)檢查技術(shù)，屬于無創(chuàng)操作手段，可幫助醫(yī)師直接觀察患者子宮大小、形態(tài)、有無異?；芈?、盆腔是否有積液等，從而對婦產(chǎn)科急腹癥病因、病變部位、病變性質(zhì)等提出可能性診斷，為絕大多數(shù)婦產(chǎn)科急腹癥的病因診斷、鑒別提供可靠數(shù)據(jù)[4]?，F(xiàn)階段，婦產(chǎn)科急腹癥中影像學(xué)檢查中以經(jīng)腹超聲檢查、經(jīng)陰道超聲檢查兩種形式最為常見，因單一經(jīng)腹超聲檢查或經(jīng)陰道超聲檢查時(shí)存在漏診、誤診情況，建議采取經(jīng)腹超聲檢查、經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查模式，提升婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷準(zhǔn)確率[5]。

本研究中宮外孕破裂、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、囊腫破裂、胎盤早剝均為常見的婦產(chǎn)科急腹癥，采取經(jīng)陰道超聲、經(jīng)腹超聲聯(lián)合檢查可準(zhǔn)確檢測到異?；芈暭捌溲餍盘柕龋瑥亩_定其病灶情況，進(jìn)而確定病因，最終為合理指導(dǎo)提供理論依據(jù)。本研究結(jié)果提示：經(jīng)腹超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查婦產(chǎn)科急腹癥的整體診斷準(zhǔn)確性是97.78%，與經(jīng)腹超聲的91.11%相比較高，充分證明了超聲檢查技術(shù)對于婦產(chǎn)科急腹癥的診斷價(jià)值。

綜上所述：超聲檢查技術(shù)用于婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷中價(jià)值顯著，建議采取經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合檢查模式，其診斷準(zhǔn)確性更高。