岳麗賓

（臨沂市社會(huì)福利院，山東 臨沂 276000）

近年來，人們的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣發(fā)生重大的改變，冠心病患者數(shù)量呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，患者的心功能減退和出現(xiàn)障礙，早期心功能減退沒有明顯的臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者身體健康和生命安全，需要進(jìn)行及時(shí)有效的預(yù)防和治療[1-2]。本文主要分析給予冠心病早期心功能減退患者進(jìn)行阿托伐他汀和泛癸利酮聯(lián)合應(yīng)用治療的臨床效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2016年4月至2017年4月接收治療的冠心病早期心功能減退患者中選取90例作為研究對(duì)象，按照不同的干預(yù)方法分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組45例，男性23例，女性22例；年齡36～79歲，平均年齡（61.46±11.39）歲；病程1～17個(gè)月，平均病程（5.39±0.42）個(gè)月。觀察組45例，男性24例，女性21例；年齡37～80歲，平均年齡（61.18±11.65）歲；病程1～18個(gè)月，平均病程（5.46±0.37）個(gè)月。兩組患者進(jìn)行性別、年齡、病程等基本情況比較，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20120050）治療，溫水口服阿托伐他汀，每次20 mg，每天1次；觀察組患者給予阿托伐他汀與泛癸利酮（昆明積大制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19994014）結(jié)合治療，阿托伐他汀的用量用法與對(duì)照組相同，口服泛癸利酮，每次30 mg，每天服用3次。1個(gè)療程為1個(gè)月，兩組均進(jìn)行2個(gè)療程的治療。

表1 兩組的治療效果比較[n（%）]

表2 兩組心功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組心功能指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別 LVEDD(mm) LVESD(mm) LVEF/%觀察組(n=45) 治療前 60.03±7.56 58.68±4.36 37.93±5.36治療后 45.98±6.17a 47.89±5.42a 52.53±4.74a t-9.6586 10.4056 13.6879 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對(duì)照組(n=45) 治療前 60.35±5.46 57.53±5.47 36.87±5.20治療后 40.77±7.21 54.13±4.85 45.95±4.51 t-14.5229 3.1199 8.8490 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t-3.6829 5.7553 6.7464＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 P -

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組患者的左室舒張末期內(nèi)徑 (LVEDD)、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等心功能指標(biāo)進(jìn)行比較，觀察兩組的治療效果及不良反應(yīng)。療效評(píng)價(jià)：患者臨床癥狀消失，檢測(cè)發(fā)現(xiàn)心功能明顯恢復(fù)，為顯效；患者臨床癥狀緩解，心功能有所恢復(fù)，為有效；患者臨床癥狀沒有任何好轉(zhuǎn)，甚至惡化，檢查分析心功能沒有恢復(fù)，為無效。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表計(jì)量資料，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，檢驗(yàn)采用χ2，P＜0.05表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的治療效果比較：治療后，觀察組的治療有效率為95.56%，對(duì)照組為77.78%，觀察組的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05，χ2=6.1538），見表1。

2.2 兩組心功能指標(biāo)比較：治療后，兩組的LVEDD、LVESD、LVEF等心功能指標(biāo)均比治療前改善，觀察組的心功能指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較：治療后，觀察組出現(xiàn)惡心嘔吐3例，頭暈2例，腹痛2例，不良反應(yīng)率為15.56%，對(duì)照組出現(xiàn)惡心嘔吐4例，頭暈2例，腹痛3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%，觀察組和對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生情況相似（P＞0.05）。

3 討 論

冠心病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈硬化導(dǎo)致血管阻塞，造成心肌出現(xiàn)缺血、缺氧的一種心血管疾病，早期表現(xiàn)為心功能減退[4-5]。心功能減表現(xiàn)癥狀不明顯，在常規(guī)的心臟檢查不易發(fā)現(xiàn)，病情長(zhǎng)期發(fā)展，患者出現(xiàn)心率失常、心絞痛等現(xiàn)象[6-7]。冠心病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，治愈難度極大，目前對(duì)于心功能減退的治療，主要是通過藥物治療[8]。本文主要分析了阿托伐他汀聯(lián)合泛癸利酮治療冠心病早期心功能減退的效果。通過實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組給予阿托伐他汀治療，觀察組患者給予阿托伐他汀聯(lián)合泛癸利酮治療，結(jié)果顯示，觀察組的治療有效率為95.56%，對(duì)照組治療有效率為77.78%，觀察組的治療效果高于對(duì)照組。阿托伐他汀是有效的還原酶抑制劑，阻斷內(nèi)羥甲戊酸的代謝途徑，減少內(nèi)膽固醇合成，抑制載脂蛋白B-100的合成，抑制交感神經(jīng)的興奮傳導(dǎo)，控制患者血脂水平，降低心力衰竭猝死的概率。泛癸利酮是一種脂溶性醌類化合物，結(jié)構(gòu)類似于維生素K、維生素E，可以激活人體細(xì)胞，提高人體的抵抗力，其抗氧化成分可以有效的預(yù)防動(dòng)脈硬化形成。觀察組的心功能指標(biāo)均改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。觀察組不良反應(yīng)率為15.56%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為20%，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況相當(dāng)。阿托伐他汀為抑制他汀類藥物，他汀類藥物的使用會(huì)抑制合成膽固醇，減少患者體內(nèi)生成泛癸利酮，患者容易出現(xiàn)泛癸利酮不足，因此使用他汀藥物時(shí)，需要補(bǔ)充泛癸利酮。并且，阿托伐他汀與泛癸利酮聯(lián)合使用可以避免他汀類藥物導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶的增高，對(duì)Ca2+內(nèi)流起著阻止，降低心功能的負(fù)面影響。因此，兩種藥物聯(lián)合使用有利于血壓快速波動(dòng)的進(jìn)行，促進(jìn)心臟的能量代謝，極大的對(duì)患者的心功能進(jìn)行改善，是治療冠心病的有效藥物。由于樣本數(shù)量、時(shí)間等因素的限制，研究阿托伐他汀聯(lián)合泛癸利酮治療對(duì)冠心病早期心功能減退患者的療效還存在不足之處，有待臨床進(jìn)一步深入驗(yàn)證。

綜上所述，給予冠心病早期心功能減退患者應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合泛癸利酮治療，其治療效果顯著，患者的心功能改善情況良好，值得冠心病治療中推廣普及。