王彩娜

（遼寧省營口市婦產兒童醫(yī)院計劃生育科，遼寧 營口 115000）

隨著經濟的發(fā)展、生活方式的改變，女性當代社會壓力的增加以及不良生活習慣的養(yǎng)成，常會導致異位妊娠的發(fā)生。異位妊娠時由于輸卵管的不暢阻礙了受精卵的正常著床，嚴重者可導致子宮大出血甚至終身不育，而有異位妊娠的婦女因為種種原因會出現心情低落、焦慮的不良情緒，影響到手術的治療效果，甚至發(fā)生較為嚴重的術后并發(fā)癥。有研究表明，通過在術前開展心理護理，可以有效提高患者對治療的信心，降低焦慮心理[1]。故我院通過對110例有異位妊娠的患者分別實施心理護理和普通護理，對比兩種護理模式下對患者的手術并發(fā)癥和焦慮心理緩解情況的差異，以期尋求一個更好的護理模式來改善異位妊娠手術結局，通過心理護理降低焦慮從而降低患者術后并發(fā)癥，為我院異位妊娠的患者提供一個更優(yōu)質的服務，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年6月至2017年1月收治的110例異位妊娠患者，并隨機分為兩組，每組各55例。對照組：年齡22～40歲，平均（28.3±2.9）歲，有過生育33例，首次生育22例；研究組：年齡25～39歲，平均（28.7±3.0）歲，有過生育34例，首次生育21例。兩組產婦的一般資料比較沒有統計學差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 納入/排除標準：納入標準：①經檢查確診為異位妊娠者；③均已被告知本次科研的目的、方法及參與意義，且自愿參加本研究并簽署知情同意書者。排除標準：①中途退出治療計劃者；②臨床資料缺失者；③年齡小于18歲大于40歲者；④排除有凝血障礙和手術禁忌證者。

1.3 方法

1.3.1 對照組：本組患者在術前實施傳統護理，告誡孕婦和異位妊娠有關的健康教育，指導日常飲食，叮囑患者在日常生活中的注意事項。

1.3.2 研究組：建立本組孕婦的健康檔案，將體質量、年齡、剩余次數、孕周等一般信息錄入。術前對患者進行優(yōu)質的心理護理，具體如下：①向患者介紹和主治醫(yī)師有關的信息，同時將手術流程、注意事項和麻醉藥物進行詳細講解，讓患者充分了解與異位妊娠手術相關的事項，也可以通過講解本院以往成功案例來增加患者的信心；②在互相尊重的基礎上和患者建立良好的關系，向患者保證對個人隱私的保護；③耐心解答患者及家屬內心的疑問，讓患者在家屬的支持下進行安心治療；④及時發(fā)現患者的不良情緒，可通過播放舒緩的音樂進行焦慮心理的處理，疏導患者對手術的擔憂，排解內心不安的想法。

1.4 評價指標：使用SAS焦慮自評問卷對患者的焦慮情況進行評價，分數和焦慮程度成正比，同時統計兩組患者的術后并發(fā)癥，總發(fā)生率=術后并發(fā)癥患者數/總患者數×100%。

1.5 統計學方法：采用Excel錄入數據，SPSS19.0軟件進行數據結果分析。組間比較采用t檢驗，計量數據采用均數±標準差（±s）表示；用百分比來表示計數資料，數據對比采取χ2進行校驗。若P＞0.05，差異無統計學意義；若P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 生活質量評價：護理前研究組和對照組的SAS評分沒有差異，分別為（47.7±8.6）和（47.2±8.8），P＞0.05；護理后，兩組患者的SAS評分均有所降低，但研究組的SAS評分（33.7±6.2）明顯低于對照組（42.5±7.7），差異明顯，P＜0.05。見表1。

表1 兩組產婦生活質量評價（分，±s）

表1 兩組產婦生活質量評價（分，±s）

注：P＜0.05，差異具有統計學意義

組別 護理前 護理后研究組(n=55) 47.7±8.6 33.7±6.2對照組(n=55) 47.2±8.8 42.5±7.7

2.2 術后并發(fā)癥的發(fā)生情況：研究組的術后并發(fā)癥的總發(fā)生率12.73%明顯低于對照組的34.55%，P＜0.05。見表2。

表2 兩組術后并發(fā)癥的發(fā)生差異[n（%）]

3 討 論

異位妊娠是孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，又名宮外孕，最常見類型為輸卵管妊娠，由于輸卵管管腔及其周圍環(huán)境的炎癥，阻礙了管腔通常導致孕卵無法正常運行，導致流產，常伴有腹痛、停經、陰道少量出血等，破裂后會有急性強烈腹痛、陰道出血甚至休克。通過超聲助診可發(fā)現腹腔有出血體征，子宮周圍有包塊。由于傳統觀念的壓迫，異位妊娠會對女性造成巨大的心理陰影，治療以手術為主，為保住生育功能需要切開輸卵管將孕卵取出，患者常常會對手術有嚴重的心理陰影，害怕會終身不育，此時，有針對性的心理護理顯得額外重要，通過術前講解手術流程以及成功案例，增加患者的治療信心，還可以建立良好的護患關系，促進患者對治療的積極配合[2]。魏福來通過研究認為，對有異位妊娠的患者實施常規(guī)治療配合心理護理，有效降低了患者的術前焦慮等不良情緒，可以提高治療效率。故本院對異位妊娠的患者在術前開展心理護理，以期收到良好的治療反饋。在本研究中，將110例異位妊娠患者隨機分為兩組，對比實驗心理護理在患者焦慮心理的緩釋和術后并發(fā)癥的有效性，可得，兩組患者在護理前SAS評分沒有差異，P＞0.05，但是實施了心理護理的患者SAS評分降低更為明顯；研究組的術后并發(fā)癥的總發(fā)生率12.73%明顯低于對照組的34.55%，P＜0.05。在手術前對患者進行專業(yè)性的心理護理可以大大降低患者的手術焦慮，提高配合度，有效降低術后并發(fā)癥。

綜上所述，需要進行異位妊娠手術的患者使用人文關懷的心理護理，促進了護患關系，降低了患者對手術過程中焦慮的心理，增加了治療信心，更好的配合醫(yī)務人員的手術流程，也會降低了術后并發(fā)癥，心理護理值得在異位妊娠手術前使用。