李巧云

（福建省廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 廈門 361003）

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，該病在臨床中較為常見，尤其多見老年患者發(fā)??；病情發(fā)生后患者會出現(xiàn)氣喘、咳嗽、胸悶等癥狀，對于患者的健康和正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，多數(shù)患者在未經(jīng)及時治療的情況下，肺功能嚴(yán)重下降甚至死亡。因此基于該病慢性發(fā)生的特征，我們不僅應(yīng)該對患者直至及時治療，同時應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，以期將疾病影響將至最低，促進(jìn)患者及時恢復(fù)。本次我們則著重分析護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用情況，目的在于總結(jié)經(jīng)驗，本次研究的詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：針對我院2016年1月至2017年1月收治的88例老年慢性阻塞性肺疾病患者實施分組，分組采用隨機(jī)方法，均分后納入對照組和觀察組范疇。納入標(biāo)準(zhǔn)為：患者經(jīng)過《慢性阻塞性肺疾病的診治指南》中國關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，患者年齡不低于60歲，存在氣短、咳嗽等慢性阻塞性肺疾病相關(guān)癥狀；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并肺部其他疾病者，排除肝腎等臟器疾病患者，排除已經(jīng)參與其他研究者或不同意參加本次研究者。對照組患者年齡為62.5～83.5歲，年齡均值為（71.23±2.36）歲，平均病程為（6.21±1.45）年；觀察組患者年齡為62.0～83.5歲，年齡均值為（71.05±2.14）歲，平均病程為（6.08±1.27）年；比較兩組患者的一般資料，可見其P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：針對對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，即按照醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張、祛痰等相關(guān)藥物，同時密切監(jiān)測患者的脈搏、體溫等情況，指導(dǎo)患者保持心情舒暢并按時用藥。觀察組患者則在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對患者實施護(hù)理干預(yù)，如下：①心理護(hù)理：由于患者所患疾病屬于慢性病，因此病情對患者產(chǎn)生長期的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、疲憊等不良心理，此時我們應(yīng)該及時和患者溝通，對患者的負(fù)面心理進(jìn)行疏導(dǎo)；同時向患者分享以往較好的恢復(fù)案例，使得患者心理狀態(tài)得以改善，樹立恢復(fù)的信心[1]；②飲食護(hù)理：飲食對于患者疾病的恢復(fù)具有重要作用，例如可改善患者身體功能，影響其應(yīng)營養(yǎng)狀況，因此我們應(yīng)該結(jié)合患者特征，指導(dǎo)其合理飲食，例如減少辛辣、生冷等刺激性食物，同時多食用新鮮的瓜果蔬菜，改善機(jī)體情況；③康復(fù)護(hù)理和指導(dǎo)：由于病情發(fā)生會使得患者肺部功能下降，因此患者如果屬于臥床恢復(fù)階段，我們應(yīng)該在護(hù)理時指導(dǎo)患者體位，幫助其排痰，待患者稍有恢復(fù)后可指導(dǎo)其進(jìn)行散步、健身操等鍛煉，改善自身情況[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者護(hù)理前后的肺功能、生活質(zhì)量情況；肺功能包括第1秒用力呼氣容積（FEV1），呼氣流速峰值（PEF），生活質(zhì)量則包括物質(zhì)功能、社會功能、軀體功能等維度，采用GQOLI-74l量表對患者評價，由于其平均滿分為100分，故本次我們比較兩組患者的總分平均值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS21.0軟件進(jìn)行實驗數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，并用t檢驗其是否存在差異，如果檢驗后P＜0.05則說明差異明顯。

2 結(jié) 果

兩組患者在護(hù)理前肺功能和生活質(zhì)量均無明顯差異，經(jīng)過分組護(hù)理后觀察組患者改善明顯，組間比較見表1。

3 討 論

老年慢性阻塞性肺疾病在臨床對患者產(chǎn)生的影響表現(xiàn)在，疾病發(fā)生使得患者氣道和肺部出現(xiàn)不同程度的炎性反應(yīng)，而炎性反應(yīng)可堵塞患者氣道，患者肺部的正常功能會受到影響，大量氣體在患者肺部無法排除，出現(xiàn)呼吸困難等一系列癥狀，此時患者的血氧飽和度明顯下降，重者甚至出現(xiàn)肌肉萎縮現(xiàn)象[3]。由于病情對于患者產(chǎn)生的影響是長期的、多面的、復(fù)雜的，因此對患者僅使用治療方法進(jìn)行干預(yù)，很難幫助患者有效恢復(fù)，加用護(hù)理干預(yù)的過程中，則首先對患者進(jìn)行心理干預(yù)，幫助患者樹立恢復(fù)的信心，使得患者以積極的態(tài)度面對治療，繼而提高其依從性[4]。此外對患者實施飲食和康復(fù)等方面的干預(yù)，使得患者身體功能得到相應(yīng)的改善，最終利于患者康復(fù)[5]。本次我們針對88例老年慢性阻塞性肺疾病患者實施分組護(hù)理，兩組患者在護(hù)理前肺功能和生活質(zhì)量均無明顯差異，經(jīng)過分組護(hù)理后觀察組患者改善明顯，其中觀察組護(hù)理后的生活質(zhì)量為（73.62±3.04）分，對照組僅為（62.37±2.13）分，P＜0.05則說明差異明顯。

表1 兩組患者護(hù)理前后情況比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后情況比較（±s）

注：*表示和觀察組護(hù)理前比較差異明顯，#表示和對照組護(hù)理后比較差異明顯，P＜0.05則說明差異明顯

組別 時期 FEV1(mL) PEF(L) 生活質(zhì)量(分)對照組(44例) 護(hù)理前 1236.35±110.39 2.31±0.25 58.36±2.65護(hù)理后 1654.38±111.62 3.42±0.31 62.37±2.13觀察組(44例) 護(hù)理前 1236.54±110.28 2.34±0.26 58.49±2.05護(hù)理后 2908.25±115.62*# 4.52±0.27*# 73.62±3.04*#

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對老年慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)作用良好，值得臨床借鑒使用。