謝春梅

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

在臨床上，冠心病屬于發(fā)病率較高的慢性疾病，常常伴有心絞痛癥狀，這一合并癥常常以胸口絞榨性疼痛為表現(xiàn)，需要及時地給予有效干預(yù)，否則，患者容易出現(xiàn)心律失常和心力衰竭等并發(fā)癥，可威脅其生命安全。為了尋求改善冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的有效方法，特開展本次研究，旨在分析應(yīng)用心理護(hù)理與健康教育的實(shí)際效果，結(jié)果滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年3月至2016年2月收治的110例冠心病心絞痛患者，借助于臨床隨機(jī)表法將其平均地列入觀察組與對照組。對照組：男38例，女17例，年齡59～83歲，平均年齡（63.2±4.7）歲，病程2～16年，平均病程（7.8±1.6）年；觀察組：男36例，女19例，年齡61～86歲，平均年齡（63.9±4.4）歲，病程4～15年，平均病程（7.3±2.1）年。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示本項(xiàng)研究可行性強(qiáng)。

1.2 方法：對照組行生活護(hù)理、病情監(jiān)測、運(yùn)動指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組運(yùn)用心理護(hù)理和健康教育，其具體方法是：

1.2.1 心理護(hù)理：冠心病心絞痛病程長，病情反復(fù)發(fā)作，這一疾病的治愈難度大，所以在長期反復(fù)治療中，患者難免會出現(xiàn)焦慮、抑郁、沮喪、恐懼等心理障礙，會對治療與效果的效果造成影響。這就要求護(hù)理人員要加強(qiáng)護(hù)患交流，在全面地掌握患者的病情特點(diǎn)、心理波動的原因等信息的基礎(chǔ)上，借助于其自身的肢體語言、神態(tài)等對其情緒水平和心理健康水平進(jìn)行分析，為其制定有針對性的心理護(hù)理計(jì)劃，培養(yǎng)其積極的心態(tài)。要使患者明確不良心理出現(xiàn)的原因及其對于疾病治療的影響，要耐心傾聽患者主訴，引導(dǎo)其將內(nèi)心的不良情緒發(fā)泄出來，然后借助于和藹的語氣對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員要尊重患者的想法，要善于理解、支持、鼓勵患者，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。也可以引用臨床治療的成功案例培養(yǎng)患者積極健康的心態(tài)，以培養(yǎng)其依從性。

1.2.2 健康教育：針對冠心病心絞痛的致病因素、發(fā)病機(jī)制、主要癥狀、治療與護(hù)理方法以及注意事項(xiàng)等，護(hù)理人員要使用通俗易懂的語言為患者解釋清楚，注意結(jié)合患者的病情特點(diǎn)、文化水平、對疾病的知曉情況以及性格特征等，為其制定健康教育計(jì)劃。借助于講座、播放視頻、發(fā)放圖冊、個別指導(dǎo)、集體宣教等形式，對患者進(jìn)行個體化的健康教育。注意結(jié)合患者的生活習(xí)慣對其進(jìn)行生活指導(dǎo)，重點(diǎn)勸戒其盡早戒除抽煙、酗酒等不良生活習(xí)慣，保證早睡早起的良好作息習(xí)慣。加強(qiáng)飲食教育，告知家屬為患者提供低脂肪、高纖維素、高蛋白的食物，要少食多餐，避免暴飲暴食。針對便秘患者，為其提供粗纖維的食物，以改善其腸蠕動力，促進(jìn)其按時排便。耐心地為患者介紹治療藥物名稱、藥效、作用機(jī)制、用量、用法等，重點(diǎn)為其講解嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的重要性和用藥過程中可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其有效的防治方法。鼓勵患者每日進(jìn)行適量的體育鍛煉，如散步、上下樓梯、打太極拳等，但是要注意循序漸進(jìn)，避免過量。

1.3 觀察指標(biāo)：使用ADL量表[1]評估兩組預(yù)后質(zhì)量，量表中包括患者的進(jìn)食情況、睡眠質(zhì)量、并發(fā)癥的發(fā)生情況等，采用百分制，得分越高，情況越好；對比兩組護(hù)理有效率。

1.4 護(hù)理效果評判標(biāo)準(zhǔn)[2]。顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)有超過80%的減少，心電圖檢查可見，ST段和T段的倒置、低壓均恢復(fù)至正常；好轉(zhuǎn)：心絞痛的發(fā)作次數(shù)有50%～80%的減少，心電圖檢查可見導(dǎo)聯(lián)倒置T波現(xiàn)象有超過50%的變淺，或者ST段有超過0.05 mV的回升；無效：癥狀和心電圖檢查結(jié)果無明顯變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS 19.0軟件，分別使用（±s）與t表示、檢驗(yàn)本研究中的計(jì)量資料，并分別以率（%）與χ2對本研究中的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示、檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生活質(zhì)量評分對比：觀察組生活質(zhì)量評分是（92.9±0.4）分，對照組生活質(zhì)量評分是（72.6±3.7）分，觀察組要顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.5427，P=0.028）。

2.2 兩組護(hù)理有效率對比：兩組護(hù)理有效率相比，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.75，P=0.031）。見表1。

表1 兩組護(hù)理有效率對比[n（%）]

3 討 論

心理護(hù)理能夠有效地改善冠心病心絞痛患者的情緒水平，培養(yǎng)其良好的心態(tài)；而健康教育有助于增進(jìn)患者對于疾病、治療以及轉(zhuǎn)歸的了解，有助于培養(yǎng)其良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，進(jìn)而提高其預(yù)后生活質(zhì)量[3]。本研究中，兩組生活質(zhì)量評分和護(hù)理有效率對比，觀察組均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示，在冠心病心絞痛患者中應(yīng)用心理護(hù)理與健康教育可以顯著地提升生活質(zhì)量，改善護(hù)理效果，可推廣。