不同護(hù)理模式對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治療效果的對(duì)比分析

楊璐璐

（大連市第三人民醫(yī)院呼吸科，遼寧 大連 116033）

在臨床中老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭屬于發(fā)病概率較高及較為常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，該疾病具有遷延難愈、易反復(fù)發(fā)作等特征，極大程度上影響患者的生活質(zhì)量[1]。本文主要對(duì)比分析為老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者開(kāi)展不同的護(hù)理模式可獲得的臨床效果，旨在為今后臨床護(hù)理提供參考，其詳細(xì)內(nèi)容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將在本院接受治療的老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者200例（2015年1月至2016年12月）選入至本次研究中，所有患者均經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單隨機(jī)分組為對(duì)照組、觀察組2組，每組各100例。對(duì)照組：男性患者與女性患者分別為49、56例；年齡為61～76歲，平均年齡為（65.82±2.13）歲。觀察組：男性患者與女性患者分別為41、59例；年齡為63～78歲，平均年齡為（65.97±2.26）歲。上述兩組老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的資料對(duì)比，均未有明顯差異存在，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義。

1.2 方法：對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員密切觀察患者的病情，及時(shí)清除患者呼吸道內(nèi)的分泌物，妥善管理患者的體位同時(shí)根據(jù)患者的個(gè)人情況為其開(kāi)展健康教育及心理疏導(dǎo)。觀察組患者接受上述護(hù)理的同時(shí)開(kāi)展綜合護(hù)理，其具體內(nèi)容如下：①將患者病房?jī)?nèi)的環(huán)境護(hù)理完善，為患者提供溫馨、舒適、綠色化的療養(yǎng)環(huán)境，對(duì)病房?jī)?nèi)舒適的溫濕度給予保持；將對(duì)患者飲食指導(dǎo)的力度加強(qiáng)，在患者的日常飲食中增加高熱量食物、富含維生素以及蛋白質(zhì)食物的攝入，且保持清淡的飲食；患者接受霧化吸入治療以后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)其口腔進(jìn)行清理，住院期間叮囑患者多喝水。②由于患者疾病治療的難度較大，且需要經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的治療過(guò)程，使得其在治療期間極易出現(xiàn)焦慮、緊張及抑郁的情緒。護(hù)理人員為患者實(shí)施護(hù)理措施的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，結(jié)合其情緒特征將心理干預(yù)的力度加強(qiáng)，實(shí)施心理疏導(dǎo)的過(guò)程中可將健康宣教結(jié)合，將疾病的相關(guān)知識(shí)向患者介紹，進(jìn)而將其對(duì)疾病存在的不正確認(rèn)知糾正，同時(shí)可以將其疾病治療的信心提升。③將對(duì)患者病情觀察的力度加強(qiáng)，及時(shí)對(duì)患者的體位進(jìn)行調(diào)整，以保證其機(jī)體的舒適度，為其開(kāi)展霧化治療的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)將床頭的高度提升，使得患者的體位呈半臥或坐臥位，有利于提升其呼吸的深度；針對(duì)呼吸道受痰液阻塞的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將呼吸道內(nèi)的痰液吸出，其接受霧化治療的過(guò)程中，可通過(guò)輕拍患者的背部，對(duì)痰液的排出進(jìn)行刺激。④患者接受治療的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)其生命體征監(jiān)測(cè)的力度，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在心率異常加快或者呼吸頻率明顯下降的情況，應(yīng)當(dāng)將患者的情況向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，并及時(shí)將霧化吸入治療停止。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并統(tǒng)計(jì)以上兩組老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的心理狀況、心率及呼吸頻率情況，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度情況進(jìn)行分析。心理狀況通過(guò)焦慮與抑郁自評(píng)量表（SAS與SDS）進(jìn)行評(píng)估，分值為0～100分，其臨界值為50分，得分越高即心理狀況越差。本次研究主要通過(guò)為患者開(kāi)展護(hù)理干預(yù)后，向其發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷滿(mǎn)分為100分，得分越高即滿(mǎn)意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS20.0版進(jìn)行處理，若組間對(duì)比有差異存在，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

觀察組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯較對(duì)照組低，其呼吸頻率以及心率亦明顯低于對(duì)照組，而護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分則明顯較對(duì)照組高，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的計(jì)量指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比兩組老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的計(jì)量指標(biāo)（±s）

組別 SAS評(píng)分(分) SDS評(píng)分(分) 呼吸頻率(次/分鐘) 心率(次/分鐘) 護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分(分)觀察組(n=100) 31.52±2.71 28.91±1.53 15.03±0.62 73.87±4.42 90.52±3.76對(duì)照組(n=100) 39.97±3.24 37.42±2.46 18.75±0.92 80.93±4.17 81.46±4.56

3 討 論

老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭是一種呈進(jìn)行性發(fā)展的疾病，其主要患病人群為老年人，該疾病易反復(fù)且治愈的難度大[2]。臨床主要采用霧化吸入治療的方式對(duì)疾病進(jìn)行治療，通過(guò)消炎、化痰及排痰等將患者的癥狀改善[3]。但是患者在接受治療的過(guò)程當(dāng)中，易有氣促及胸悶等癥狀存在，對(duì)治療方案順利的開(kāi)展產(chǎn)生影響，同時(shí)可影響其臨床療效。為此在患者接受治療期間為其開(kāi)展有效的護(hù)理干預(yù)措施具有重要意義[4]。

為患者開(kāi)展霧化吸入治療時(shí)，給予其護(hù)理干預(yù)，可以對(duì)治療的效果給予保證，同時(shí)可以提高患者的舒適度，促進(jìn)治療方案順利的完成[5]。綜合護(hù)理是一種以人為本、以患者為中心的護(hù)理干預(yù)措施。通過(guò)及時(shí)對(duì)患者呼吸道內(nèi)的分泌物進(jìn)行清理，對(duì)呼吸道的暢通性給予維持，避免患者有窒息癥狀出現(xiàn)[6]。通過(guò)為患者開(kāi)展健康教育與心理疏導(dǎo)，有利于改善其住院期間的心理情緒，幫助患者將內(nèi)心的心理障礙克服，對(duì)提升其依從性具有積極作用[7]。

本次研究中，觀察組患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分與對(duì)照組比較，均明顯較低，而呼吸頻率與心率等均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。該研究結(jié)果表明，為老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者實(shí)施綜合護(hù)理可以有效改善患者的呼吸情況及心率，疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒。觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分明顯較對(duì)照組高，P＜0.05。說(shuō)明給予老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者有效的護(hù)理可以將患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度提升，對(duì)和諧醫(yī)患關(guān)系的建立具有重要意義。

總而言之，綜合護(hù)理應(yīng)用于老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的效果顯著，值得在今后臨床中進(jìn)一步推廣實(shí)施。