江 蘭

（廣西梧州市工人醫(yī)院，廣西 梧州 543001）

神經(jīng)外科患者多為病情重、治療復(fù)雜、進(jìn)展快的特點(diǎn)，若得不到良好的治療與護(hù)理，易出現(xiàn)后遺癥，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[1]。由于患者病癥發(fā)現(xiàn)時已較嚴(yán)重，且肢體功能出現(xiàn)障礙，且術(shù)后疼痛較為強(qiáng)烈，使患者產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān)，影響其治療與恢復(fù)。本研究對我院在2015年6至2017年10月收治的216例神經(jīng)外科危重患者為研究對象，部分給予舒適護(hù)理，現(xiàn)具體匯報如下。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度分析[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2015年6至2017年10月收治的216例神經(jīng)外科危重患者，依據(jù)護(hù)理方法的不同，將其隨機(jī)分為研究組與對照組，各108例。研究組中，男性58例，女性50例，年齡30～76歲，平均年齡（51.63±3.87）歲；特重型顱腦外傷40例，腦動脈瘤12例，復(fù)合外傷25例，腦出血31例；對照組中，男性53例，女性55例，年齡32～78歲，平均年齡（50.57±4.08）歲；特重型顱腦外傷45例，腦動脈瘤13例，復(fù)合外傷30例，腦出血20例；兩組患者的一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體告知有關(guān)術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后注意事項等；研究組進(jìn)行舒適護(hù)理，具體為：①術(shù)前舒適護(hù)理：護(hù)士應(yīng)與患者及家屬進(jìn)行密切溝通，告知患者有關(guān)疾病的相關(guān)知識，幫助患者樹立治療疾病的信心；依據(jù)患者的病情計劃對患者進(jìn)行手術(shù)治療的方法與注意事項充分了解，降低并發(fā)癥的發(fā)生；②術(shù)中舒適護(hù)理：做好術(shù)前準(zhǔn)備，患者進(jìn)行手術(shù)室后，出現(xiàn)焦慮、恐懼的不良情緒，護(hù)士可用眼神傳遞不能語音表達(dá)的信息，術(shù)中密切觀察患者的病情的變化。③術(shù)后舒適護(hù)理：密切觀察患者的生命體征，保持切口敷料外觀干燥，以防出現(xiàn)感染，使引流管保持通暢；a.體位舒適護(hù)理：當(dāng)麻醉清醒后，一般將頭抬高15°～30°，可減輕腦水腫；對于癱瘓患者應(yīng)間隔1～2 h翻身1次；臥位姿勢應(yīng)保持良好的解剖位置，以防出現(xiàn)肌肉緊張或牽拉，幫助患者選擇合適、科學(xué)的體位，使患者感到舒適；b.疼痛舒適護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)聽取患者的主訴，準(zhǔn)確做好疼痛評分，并采取有效的方法進(jìn)行止痛，如術(shù)后采用藥物止痛，或采用多種方法聯(lián)合進(jìn)行止痛，緩解其疼痛情況；c.導(dǎo)管舒適護(hù)理：護(hù)士應(yīng)做好導(dǎo)管護(hù)理工作，特別是顱內(nèi)引流管，對于氣管插管患者，當(dāng)術(shù)后出現(xiàn)自主呼吸后，應(yīng)及早進(jìn)行拔管；當(dāng)拔出氣管套管后咽喉出現(xiàn)疼痛，可能出現(xiàn)分泌物多而黏稠，應(yīng)鼓勵患者深呼吸與淺咳嗽，保持呼吸道通暢。d.心理舒適護(hù)理：術(shù)后將患者送回病房時，應(yīng)注意尊重患者，保護(hù)其隱私，盡量遮擋，從而減少患者肢體的暴露，并向家屬告知患者手術(shù)的大概情況，滿足家屬在心理上的需求；病房內(nèi)的各種措施盡量滿足患者的需求，使患者感到安全感；護(hù)士應(yīng)技術(shù)嫻熟、態(tài)度和藹使患者在心理上感到安慰；術(shù)后溝通應(yīng)靈活，滿足患者被尊重的需求，使患者產(chǎn)生信任感。

1.3 觀察指標(biāo)：①分析兩組患者的護(hù)理滿意度，以我院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行分析，主要內(nèi)容為患者對于護(hù)理的滿意度方面，具體包括非常滿意、滿意與不滿意，其中滿意率為非常滿意與滿意之和。②分析兩組患者神經(jīng)功能缺損情況與生活質(zhì)量，其中神經(jīng)功能缺損情況使用神經(jīng)功能缺損評分（CSS）進(jìn)行分析[2]，總分為45分，分值與神經(jīng)功能缺損情況成正比；采用生活質(zhì)量量表分析患者的生活質(zhì)量[3]，分值越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，患者的護(hù)理滿意度以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，患者神經(jīng)功能缺損情況與生活質(zhì)量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者的護(hù)理滿意度：研究組患者的護(hù)理滿意率為96.30%（104/108），對照組的患者的護(hù)理滿意率為83.30%（90108），組間比較差異顯著（χ2=4.62，P＜0.05），見表1。

2.2 分析兩組患者神經(jīng)功能缺損情況與生活質(zhì)量：護(hù)理前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況與生活質(zhì)量比較，無差異，而護(hù)理后，研究組的神經(jīng)功能缺損情況改善情況好于對照組（t=4.96，P＜0.05），研究組患者生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組（t=5.38，P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者神經(jīng)功能缺損情況與生活質(zhì)量（分，±s）

表2 兩組患者神經(jīng)功能缺損情況與生活質(zhì)量（分，±s）

注：*為與護(hù)理后比較，P＜0.05；#為與對照組比較，P＜0.05

組別 例數(shù) 時間 神經(jīng)功能缺損評分 生活質(zhì)量評分研究組 108 護(hù)理前 26.54±4.21 37.52±2.98護(hù)理后 12.61±3.19*# 78.63±4.07*#對照組 108 護(hù)理前 26.35±3.51 36.85±4.35護(hù)理后 17.69±4.03* 60.24±3.85*

3 討 論

舒適護(hù)理是一種備受關(guān)注的個性化、整體化的新型護(hù)理模式，使患者在生理、精神、心理與社會等方面達(dá)到愉快的狀態(tài)，該模式強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員加強(qiáng)護(hù)理，使患者的身心處于最佳狀態(tài)的情況下進(jìn)行治療，從而降低臨床并發(fā)癥的發(fā)生，使患者早日恢復(fù)健康[4-5]。神經(jīng)外科危重患者的并發(fā)癥較多，對其進(jìn)行心理舒適護(hù)理尤為關(guān)鍵，經(jīng)舒適護(hù)理后可增加患者的安全感與舒適感，同時增強(qiáng)患者戰(zhàn)神疾病的信心[6]；建立良好的醫(yī)患關(guān)系，多于患者家屬與進(jìn)行溝通，以防出現(xiàn)因治療無希望或因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)太重而放棄治療的想法。本研究結(jié)果顯示：研究組患者的護(hù)理滿意率為96.30%（104/108），對照組的患者的護(hù)理滿意率為83.30%（90/108），組間比較差異顯著（χ2=4.62，P＜0.05）；護(hù)理前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況與生活質(zhì)量比較，無差異，而護(hù)理后，研究組的神經(jīng)功能缺損情況改善情況好于對照組（t=4.96，P＜0.05），研究組患者生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組（t=5.38，P＜0.05），可知，神經(jīng)外科危重患者進(jìn)行舒適護(hù)理，可提高護(hù)理滿意度，改善患者的神經(jīng)功能缺損情況與生活質(zhì)量。

綜上所述，對于神經(jīng)外科危重患者進(jìn)行舒適護(hù)理，可改善患者的護(hù)理滿意度，提高其神經(jīng)功能缺損情況與生活質(zhì)量，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。