鄭晶晶 李劍媚 陳霄

[摘要] 目的 對老年糖尿病腎病血液透析患者實施優(yōu)質護理和常規(guī)護理，以探索不同護理方式對患者病情的影響。方法 以該院在2016年2月—2017年2月收治100例高齡糖尿病腎病血液透析患為研究對象，隨機的將其分為優(yōu)質護理組和常規(guī)護理組，每組50例。常規(guī)護理組實施常規(guī)護理，優(yōu)質護理組在常規(guī)護理的基礎上采用優(yōu)質護理，比較兩組患者治療后的情緒情況、并發(fā)癥的發(fā)生情況。 結果 優(yōu)質護理組患者因血液透析導致的并發(fā)癥明顯低于常規(guī)護理組患者；在透析兩周之后優(yōu)質護理組患者的抑郁焦慮情緒均顯著低于常規(guī)護理組（P<0.05）。結論 對老年糖尿病腎病血液透析患者實施優(yōu)質護理在臨床上可以顯著緩解患者的消極情緒，減少患者的并發(fā)癥，在臨床上值得推廣。

[關鍵詞] 糖尿病腎病；老年；優(yōu)質護理；透析；焦慮抑郁

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（b）-0155-02

目前我國已經(jīng)開始進入老齡化社會，老年群體的增加使得一些老年性疾病的發(fā)病規(guī)模在我國呈現(xiàn)出了擴大的趨勢，其中老年患者的糖尿病腎病是嚴重降低老年人口生活質量的常見疾病[1]。糖尿病腎患者在進行長時間的血液透析，會產(chǎn)生較大的抵觸情緒以及嚴重的并發(fā)感染等并發(fā)癥。近年來該院將優(yōu)質護理應用到了該類患者的日常護理中，且見效頗豐，選取于2016年2月—2017年2月收治的100例患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的100名老年糖尿病腎病血液透析患者作為研究對象，經(jīng)過檢查各患者均對胰島素表現(xiàn)出了非依賴性，且所參與研究的各個患者都未發(fā)現(xiàn)精神系統(tǒng)疾病和惡性腫瘤等其他疾病。其中，觀察組男性患者24例，女性患者26例，年齡在59～74歲之間，平均年齡（63±2.5）歲；有Ⅰ型糖尿病的患者有21例，患有2型糖尿病的患者有29例；對照組男性27例，女性患者23例，年齡在64～75歲之間，平均年齡（65±1.8）歲；其中患有Ⅰ型糖尿病的患者29例，患有2型糖尿的患者21例，各患者均沒有語言溝通障礙，且可以珠主動配合醫(yī)護人員的指導，患者及其家屬都簽署了知情同意書。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

首先為患者進行血液透析治療，然后分組對其進行護理，對于常規(guī)護理組患者，該院對其采取常規(guī)護理，具體為以下幾點：①保持透析室舒適，醫(yī)護人員保證室內清潔衛(wèi)生，室內采用柔光照射并且維持室內濕度在55%～65%之間，維持溫度在21～25℃之間。②實時檢測血糖，在透析前要準備少量的糖果及時補充患者的丟失的糖分。③嚴格控制血壓，若發(fā)生低血壓要及時為患者進行高鈉序貫透析，若出現(xiàn)高血壓則要對其進行低鈉序貫透析，同時還要口服降壓藥用來控壓。④合理膳食，為患者制定合理的飲食食譜，主要以低脂、低磷、高蛋白為主，并嚴格控制患者的飲水量。⑤內瘺護理，患者在進行長時間的血液透析之后，動靜脈內瘺處往往容易感染，一此時患者要掌握全套的內瘺護理知識，不能穿緊袖衣物以免造成壓迫，在采血、輸液或者量血壓的時候也不能在內瘺的一側進行。對于優(yōu)質護理組患者，我們在常規(guī)護理的基礎上，再對其進行優(yōu)質護理。其主要措施為：①為每位患者簡歷健康檔案，其內容主要包括，患者的基本信息，主治主醫(yī)生、責任護士、患者的病情診斷書、康復狀況以及詳細的治療方案。②對患者實積極的持續(xù)性心理勸慰，護理人員應該積極與其進行溝通，給與其足夠的關心，并尋求家屬的幫助，與家屬一起幫助患者走出消極情緒的困擾。③經(jīng)常組織病友交流會，讓患者之間相互鼓勵，增加日?；顒拥娜の?，患者間互相交流，共同進步。

1.3 觀察指標

①患者并發(fā)癥發(fā)生次數(shù)；②患者的抑郁和焦慮程度，使用焦慮自評量表（SAS）對患者的情緒進行評價，記錄患者的精神癥狀以及此類消極情緒的發(fā)生頻率。應用抑郁自評量表（SDS）對患者的抑郁癥狀進行評價；③考察患者對于護理的滿意度，制定患者護理滿意度調查問卷，總分為100 分，若<60分則記為為不滿意，60～80分記為基本滿意，80～100分記為非常滿意[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對該研究中的相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）的形式進行表示，用t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的焦慮、抑郁評價

經(jīng)分析可以看出，在進行治療前兩組患者的焦慮、抑郁狀況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；但在經(jīng)過對患者實施不同的護理之后后，優(yōu)質護理組患者的焦慮、抑郁程度都顯著低于對照組（P<0.05） 。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較

統(tǒng)計結果表明，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率差異有統(tǒng)計學意義，其中優(yōu)質護理患者的并發(fā)癥顯著低于常規(guī)護理照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者對于護理效果的滿意度比較

兩組患者經(jīng)過護理人員的不同護理之后對護理的滿意度差別較為明顯，其中經(jīng)過常規(guī)護理的滿意度如下所述非常滿意21例（42%），基本滿意15例（30%），不滿意14例（28%），相比較而言觀察組患者對護理人員的滿意度遠遠由于對照組，分別是非常滿意33例（66%），基本滿意13例（26%），不滿意4例（8%）。見表3。

3 討論

進入21世紀以來，由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展以及醫(yī)護人員的不懈努力，優(yōu)質化護理在臨床上已經(jīng)形成了一套完整的體系，此護理技術在重癥以及急癥患者的救治上發(fā)揮了顯著的效果[3]。該研究將優(yōu)質護理技術應用到了老年糖尿病腎病血液透析患者的護理中，結果顯示對此類患者實優(yōu)質護理可以顯著降低患者的并發(fā)癥并改善患者的消極情緒，這是由于醫(yī)護人員在對患者進行護理時，將人文關懷與嚴謹?shù)淖o理流程統(tǒng)一了起來，既改善了醫(yī)患關系，還加深了彼此的了解。這樣在進行護理時就可針對患者的抵觸情緒進行最有效的疏導，另外醫(yī)護人員積極與患者家屬溝通，在患者、醫(yī)護人員以及家屬之間建立了良好的平等互信關系，在治療過程中患者一直處于核心地位，提高了患者對護理人員滿意度[4]。由此可見對患者實施精細化護理可以顯著減少患者的并發(fā)癥，大大提高患者對醫(yī)護人員的滿意度與認同感，值得在臨床上進行推廣。

[參考文獻]

[1] 曹家月，王永興，郭梅，等. 優(yōu)質護理對老年糖尿病腎病血液透析病人的影響[J]. 安徽醫(yī)藥， 2013，17（6）：1067-1069.

[2] 賈倩玥. 優(yōu)質護理對老年糖尿病腎病血液透析患者的效果影響[J]. 糖尿病新世界，2016， 19（17）：183-184.

[3] 譚彩虹. 優(yōu)質護理對老年糖尿病腎病患者行血液透析治療的影響[J]. 牡丹江醫(yī)學院學報，2014，35（1）： 69-70.

[4] 崔洪珍. 優(yōu)質護理對老年糖尿病腎病血液透析患者負面情緒的影響[J]. 糖尿病新世界，2017， 20（5）：131-132.

（收稿日期：2017-10-21）