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      分娩球結(jié)合自由體位和常規(guī)護(hù)理在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的效果比較

      2018-08-22 05:48:32顧楠楠
      當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2018年22期
      關(guān)鍵詞:助產(chǎn)初產(chǎn)婦乙組

      顧楠楠

      (遼寧省婦幼保健院產(chǎn)科,遼寧 沈陽(yáng) 110015)

      在產(chǎn)程中,會(huì)因?yàn)椴涣记榫w、子宮肌肉痙攣、發(fā)射性子宮收縮等誘發(fā)分娩痛,而且在自然分娩中疼痛比較劇烈,導(dǎo)致一些初產(chǎn)婦不能忍受疼痛而進(jìn)行剖宮產(chǎn)[1]。盡管剖宮產(chǎn)術(shù)日漸成熟,但還是存在一些遠(yuǎn)期并發(fā)癥,所以,要給予初產(chǎn)婦有效的助產(chǎn)護(hù)理,緩解疼痛,降低剖宮產(chǎn)率[2]。為了探討和分析在初產(chǎn)婦的助產(chǎn)護(hù)理中自由體位+分娩球的效果,此次抽取2016年2月~2017年10月在本院分娩的初產(chǎn)婦(60例)當(dāng)分析的對(duì)象,具體研究?jī)?nèi)容如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料 本研究選取2016年2月~2017年10月本院分娩的初產(chǎn)婦60例作為分析對(duì)象,以入院順序分乙組、甲組,每組30例。其中甲組初產(chǎn)婦年齡21~36歲,平均(27.15±2.21)歲;產(chǎn)婦的孕周37~41周,平均(39.02±0.20)周。乙組初產(chǎn)婦年齡22~35歲,平均(27.22±2.18)歲;產(chǎn)婦的孕周38~42周,平均(39.11±0.23)周。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可進(jìn)行研究對(duì)比。

      1.2 方法 此次研究初產(chǎn)婦的助產(chǎn)護(hù)理均是常規(guī)護(hù)理:在第一產(chǎn)程,指導(dǎo)產(chǎn)婦臥位或者半臥位進(jìn)行待產(chǎn),并給予初產(chǎn)婦檢查、健康教育、情緒安撫、以及飲食指導(dǎo)。第二產(chǎn)程,指導(dǎo)產(chǎn)婦臥位或者半臥位進(jìn)行分娩,在這期間助產(chǎn)士給予全程陪伴,檢查并指導(dǎo)分娩,還要最好產(chǎn)后觀察。研究甲組加用自由體位+分娩球:在第一產(chǎn)程期間,在待產(chǎn)室放置若干分娩球,提供可抓握的扶手;使用通俗易懂的語(yǔ)言介紹正確使用分娩球的方法和自由體位,主要是半坐位、側(cè)臥位、蹲位以及俯臥位;產(chǎn)婦以舒適的體位在分娩球上坐、跪以及臥,自由進(jìn)行交替活動(dòng);初產(chǎn)婦在趴位時(shí),其上半身是趴在分娩球上,其腰部前后進(jìn)行晃動(dòng)。在坐位時(shí),可左右晃動(dòng)和上下彈坐;在跪位時(shí),膝部要放置一軟墊,提高舒適度,指導(dǎo)兩手抱住分娩球,身體前傾,同時(shí)將頭部著分娩球,身體前后晃動(dòng)。在此期間,要注意強(qiáng)化產(chǎn)婦安全保護(hù),放置碰撞、滑倒。在第二產(chǎn)程,常規(guī)對(duì)分娩球進(jìn)行消毒,在分娩球架上放置,表面鋪巾;當(dāng)產(chǎn)婦的宮口近乎全開(kāi)時(shí),指導(dǎo)、協(xié)助產(chǎn)婦面向球架,并且靠背跨坐在分娩球的前半部分,且雙臂環(huán)抱,上身緊貼靠背,其雙腿自然的放置。在宮口全開(kāi)后,宮縮時(shí)屏氣,間歇時(shí)呼氣,在靠背上放松自己身體,助產(chǎn)士對(duì)胎頭的下降情況進(jìn)行檢查,觀察宮縮和胎心,在胎頭露出產(chǎn)婦陰裂處之后,把產(chǎn)婦送到產(chǎn)床上,指導(dǎo)分娩,之后常規(guī)接生。

      1.3 觀察指標(biāo) 此次研究記錄初產(chǎn)婦的產(chǎn)程(第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程)、分娩情況(陰道分娩、剖宮產(chǎn))、產(chǎn)后出血量。

      1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 此次選擇自行研究的問(wèn)卷評(píng)估初產(chǎn)婦的滿(mǎn)意度,分不滿(mǎn)意、滿(mǎn)意與極其滿(mǎn)意[3]。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)做出分析,計(jì)量資料采用“”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用c2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組產(chǎn)婦總結(jié)產(chǎn)程比較 甲組第一產(chǎn)程小于乙組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=26.094,P=0.000)。甲組第二產(chǎn)程小于乙組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.598,P=0.000)。甲組第三產(chǎn)程小于乙組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.555,P=0.000),見(jiàn)表1。

      表1 兩組產(chǎn)婦總結(jié)第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程比較(,min)

      表1 兩組產(chǎn)婦總結(jié)第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程比較(,min)

      第三產(chǎn)程6.41±1.72 10.52±1.61 9.555 0.000組別甲組乙組t值P值例數(shù)30 30第一產(chǎn)程403.52±10.52 499.41±17.61 26.094 0.000第二產(chǎn)程43.11±8.42 58.42±9.52 6.598 0.000

      2.2 兩組分娩情況比較 此次研究甲組的30例初產(chǎn)婦中有11例是剖腹產(chǎn),其余19例是陰道分娩,其陰道分娩率是63.33%;此次研究乙組的30例初產(chǎn)婦中有19例是剖腹產(chǎn),其余11例是陰道分娩,其陰道分娩率是36.67%;甲組陰道分娩率大于乙組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=4.267,P=0.039)。

      2.3 兩組產(chǎn)后出血情況比較 此次研究甲組的30例初產(chǎn)婦產(chǎn)后平均出血量是(215.22±25.15)ml,此次研究乙組的30例初產(chǎn)婦產(chǎn)后平均出血量是(282.13±40.57)ml,甲組產(chǎn)后出血量小于乙組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.678,P=0.000)。

      2.4 兩組產(chǎn)婦滿(mǎn)意度比較 此次研究甲組的30例初產(chǎn)婦中對(duì)助產(chǎn)護(hù)理的滿(mǎn)意情況是:1例不滿(mǎn)意、10例滿(mǎn)意和19例極其滿(mǎn)意,其概率是3.33%、33.33%、63.33%;此次研究乙組的30例初產(chǎn)婦中對(duì)助產(chǎn)護(hù)理的滿(mǎn)意情況是:8例不滿(mǎn)意、14例滿(mǎn)意和8例極其滿(mǎn)意,其概率是26.67%、46.67%、26.67%;甲組護(hù)理的總滿(mǎn)意度大于乙組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=6.405,P=0.0114)。

      3 討論

      在女性分娩中,產(chǎn)痛是不可避免的,會(huì)給產(chǎn)婦身心帶來(lái)巨大影響。甚至一些孕婦恐懼自然分娩,害怕分娩疼痛,所以通過(guò)剖宮產(chǎn)方式進(jìn)行生產(chǎn)[4]?,F(xiàn)如今,醫(yī)療護(hù)理模式發(fā)生較大的變化,為了減少不必要醫(yī)療干預(yù),重拾人類(lèi)的本能,人們開(kāi)始提倡產(chǎn)婦的自然分娩,在最大程度上確保母嬰安全,自然分娩是適應(yīng)社會(huì)、時(shí)代等發(fā)展的一個(gè)必然趨勢(shì)[5]。為產(chǎn)婦提供有效、科學(xué)的待產(chǎn)方式,可充分發(fā)揮出女性的生產(chǎn)本能。以往為了方便檢測(cè)產(chǎn)婦宮縮、產(chǎn)程時(shí)間、胎兒胎心等,選擇仰臥位進(jìn)行分娩,影響到產(chǎn)婦產(chǎn)程和母胎狀況,延長(zhǎng)了產(chǎn)程[6]。此次研究是給予初產(chǎn)婦分娩球+自由體位,其中分娩球是彩色的橡膠球,其直徑在55~100 cm之間,柔軟且具有彈性的特點(diǎn),初產(chǎn)婦的臨產(chǎn)前后的宮縮間歇期在分娩球上騎坐,可放松盆底肌肉,從而使產(chǎn)婦陣痛感減輕,緩解產(chǎn)婦的緊張感和壓力,并且減少宮縮痛。在分娩球上時(shí),產(chǎn)婦可根據(jù)舒適度選擇自由體位,在選擇坐位時(shí),產(chǎn)婦子宮會(huì)靠近腹壁并離開(kāi)脊柱,使下腔靜脈受壓情況得到解除,從而給予胎兒氧氣以及血液[7]。宮縮反應(yīng)得到加強(qiáng),產(chǎn)程時(shí)間被縮短,降低新生兒窒息以及胎兒窘迫等發(fā)生的概率,產(chǎn)軸以及胎兒縱軸一致,充分發(fā)揮出胎兒重力作用,使胎兒的胎頭對(duì)于宮頸的壓力得到增加,從而出現(xiàn)反射性宮縮,致使宮頸擴(kuò)張,加快產(chǎn)程的進(jìn)展[8]。產(chǎn)婦趴在分娩球上時(shí),利用重力可使胎兒的胎頭遠(yuǎn)離宮頸,因?yàn)樘ヮ^對(duì)于陰道后壁產(chǎn)生的壓力可引起肛門(mén)墜脹感,此時(shí)體位可減輕這種感覺(jué),避免胎頭變形、宮頸裂傷和宮頸水腫[9]。但需要注意的是:不存在任何單一的體位對(duì)所有產(chǎn)婦和任何情況都使用,助產(chǎn)士應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況和產(chǎn)程進(jìn)展情況來(lái)選擇自由體位,當(dāng)母嬰情況良好且產(chǎn)程的進(jìn)展順利時(shí),可指導(dǎo)產(chǎn)婦隨心所欲選擇體位,一旦母嬰狀況欠佳或者產(chǎn)程的進(jìn)展不順利時(shí),助產(chǎn)士根據(jù)情況指導(dǎo)體位選擇[10]。為了探討和分析在初產(chǎn)婦的助產(chǎn)護(hù)理中自由體位+分娩球的效果,此次抽取2016年2月~2017年10月在本院分娩的初產(chǎn)婦(60例)當(dāng)分析的對(duì)象,此次研究的結(jié)果是:甲組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程都小于乙組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。甲組陰道分娩率大于乙組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。甲組產(chǎn)后出血量小于乙組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。甲組護(hù)理的總滿(mǎn)意度大于乙組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      綜上所述,在初產(chǎn)婦的助產(chǎn)護(hù)理中,自由體位+分娩球的效果確切,可有效縮短產(chǎn)程,提高陰道分娩率以及護(hù)理滿(mǎn)意度,降低產(chǎn)后出血量。

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