孫鵬

摘要：目的：本文從基于管理風(fēng)險(xiǎn)防控的現(xiàn)代醫(yī)療財(cái)務(wù)房管理核心制度入手，進(jìn)行了分析。方式：在以某醫(yī)院為研究目標(biāo)的基礎(chǔ)上，采取了問(wèn)卷調(diào)查的方式論述了現(xiàn)代醫(yī)院管理核心制度。結(jié)果：該種方式得到了準(zhǔn)確的結(jié)果，找出了核心制度自身具備的風(fēng)險(xiǎn)因素。結(jié)論：通過(guò)分析和研究管理風(fēng)險(xiǎn)防控的現(xiàn)代醫(yī)療財(cái)務(wù)管理核心制度，可以看出，只有加大對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院核心工作的管理力度，才可以有效的提升醫(yī)院管理效率，使醫(yī)院呈現(xiàn)穩(wěn)定發(fā)展的趨勢(shì)。

關(guān)鍵詞：基于風(fēng)險(xiǎn)管理防控；現(xiàn)代醫(yī)療；財(cái)務(wù)管理核心；內(nèi)容

當(dāng)前，伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療單位得到了快速發(fā)展，其在有效改進(jìn)的基礎(chǔ)上，自身管理效率有了明顯提高。從當(dāng)前醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行情況來(lái)看，遵循的主要目標(biāo)便是朝著規(guī)范化方向發(fā)展。其中，在醫(yī)院內(nèi)部管理期間，明確劃分了核心制度，這樣做的目的是為了減少風(fēng)險(xiǎn)概率的發(fā)生，不斷提升醫(yī)院服務(wù)能力，使其更好的服務(wù)于患者，確保它們更加滿(mǎn)意?；诖?，本文主要從管理風(fēng)險(xiǎn)防控角度出發(fā)，明確分析了當(dāng)前醫(yī)院管理的核心，在研究醫(yī)院管理核心制度的基礎(chǔ)上促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。

一、資料和方法

（一）資料的獲取渠道

在本市中，研究的主要目標(biāo)是二級(jí)甲等級(jí)以上的醫(yī)院，在這一過(guò)程中，三級(jí)綜合醫(yī)院為4家，二級(jí)綜合醫(yī)院是4家，在使用問(wèn)卷調(diào)查方法的基礎(chǔ)上全面監(jiān)督和控制醫(yī)院的管理風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，明確分析了現(xiàn)代醫(yī)院管理核心制度體系，并且確定了存在的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。

（二）方法

在本次研究過(guò)程中，主要是遵循三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)制度來(lái)進(jìn)行的，首先，根據(jù)本身對(duì)醫(yī)院管理風(fēng)險(xiǎn)的判別，明確選擇了多家醫(yī)院存在比較大風(fēng)險(xiǎn)的核心制度體系，隨后聘請(qǐng)專(zhuān)家加以評(píng)判，使用問(wèn)卷調(diào)查的方法，規(guī)定受訪(fǎng)人員全面的評(píng)斷出制度產(chǎn)生的重要性和可行性。再者，在本次調(diào)查的過(guò)程中，一共發(fā)布了100份問(wèn)卷，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方式和相關(guān)的SPSS軟件來(lái)分析和處理數(shù)據(jù)，盡可能確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，對(duì)于該類(lèi)事項(xiàng)的重要程度，可以根據(jù)1-5分來(lái)評(píng)判，根據(jù)不同情況給予不同的分?jǐn)?shù)，比如，5分表示了非常重要，4分表示為比較重要，3分表現(xiàn)為一般，2分表現(xiàn)為不太重要，而1分是不重要。最后，從得出的評(píng)分結(jié)果來(lái)評(píng)定各項(xiàng)制度產(chǎn)生的重要性，以此根據(jù)實(shí)際情況，建造出完善的制度結(jié)構(gòu)，以此評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。

（三）結(jié)果

1.所有備選管理制度的認(rèn)同感

從備選管理制度認(rèn)同度情況可以看出，在醫(yī)院中平均認(rèn)同度最高的是醫(yī)護(hù)技術(shù)管理，大約為70分以上，這樣一來(lái)，恰恰表明了醫(yī)院自身管理水平，不但和行政、財(cái)務(wù)有著直接的聯(lián)系，與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員自身素質(zhì)也對(duì)其有著很大程度的影響，其中，藥品管理認(rèn)同度為69.6分，而財(cái)務(wù)管理認(rèn)同度是66.3分。

2.所有備選管理制度的重要程度

所選管理制度的重要度均值和平均認(rèn)同度是相同的，在該過(guò)程中，醫(yī)護(hù)技術(shù)管理的重要度較高。

3.核心制度風(fēng)險(xiǎn)防控包含的內(nèi)容

在采取問(wèn)卷調(diào)查方式的基礎(chǔ)上獲取有效的數(shù)據(jù)和存在的重要程度，明確區(qū)分了醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)防控等級(jí)情況。在該項(xiàng)過(guò)程中，重要性的平均值是<3.96，可以將去確定出普通風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，重要性平均值處于3.96～4.49之間的，可以將其判斷為中等風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，重要性的平均數(shù)值在4.49以?xún)?nèi)的，可以確定成高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。通過(guò)查看上述的分析數(shù)據(jù)，可以發(fā)現(xiàn)，高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)體系主要包含多個(gè)方面，分別為集中采購(gòu)、財(cái)務(wù)管理以及績(jī)效考核等，存在的實(shí)質(zhì)性現(xiàn)象如表1所示：

二、針對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療財(cái)務(wù)管理存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析

（一）資金變現(xiàn)能力較低

現(xiàn)階段，只有少數(shù)的醫(yī)療設(shè)備是利潤(rùn)較高的投資項(xiàng)目，并且在大部分醫(yī)療設(shè)備中，比如X光機(jī)類(lèi)的基本醫(yī)療配置項(xiàng)目，并不會(huì)出現(xiàn)收回投資的可能性。另外，現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)施自身的價(jià)格普遍來(lái)說(shuō)，是比較高的，同時(shí)，隨著時(shí)代的不斷發(fā)展，設(shè)備更新速度過(guò)快，如果在規(guī)定時(shí)間段內(nèi)不能獲取一定的利潤(rùn)，那么對(duì)于企業(yè)產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)是非常大的。

（二）財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)信譽(yù)度不高

在醫(yī)院管理中，財(cái)務(wù)信譽(yù)是很重要的一部分，同時(shí)這也是醫(yī)院有效管理資金的關(guān)鍵點(diǎn)。對(duì)于醫(yī)院本身來(lái)講，只有在財(cái)務(wù)信譽(yù)度較高的現(xiàn)狀中，才可以更加穩(wěn)定性的實(shí)施資金管理和籌備工作。針對(duì)信譽(yù)度低的醫(yī)院而言，在籌資方面中存在著很大的難度，無(wú)法確保醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。

（三）應(yīng)收賬款比例大

在醫(yī)院應(yīng)收賬款中，大多數(shù)都是醫(yī)療欠費(fèi)，這種現(xiàn)象經(jīng)常存在著各級(jí)醫(yī)院管理過(guò)程中。從一方面來(lái)講，會(huì)增加企業(yè)的資金運(yùn)轉(zhuǎn)壓力，另外一點(diǎn)，還會(huì)影響醫(yī)院財(cái)務(wù)的準(zhǔn)確性。

（四）經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益有待提升

在醫(yī)院管理中，有的經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量水平不高以及門(mén)診量下降等現(xiàn)象，這樣一來(lái)，就會(huì)影響經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的提高。

三、基于管理風(fēng)險(xiǎn)防控的現(xiàn)代醫(yī)療財(cái)務(wù)管理對(duì)策

（一）構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)管理核心制度的重要性

在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，為了提升醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，避免發(fā)生醫(yī)療事故或者財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)等問(wèn)題，醫(yī)院制定了相應(yīng)的規(guī)范制度，并且將其當(dāng)做了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量控制的關(guān)鍵制度，它明確規(guī)定和要求醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵循該項(xiàng)制度，其對(duì)于貫徹國(guó)家工作方針和提升醫(yī)院管理水平起到了重要的作用。

（二）建立完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理決策體系

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，決策是很重要的一項(xiàng)內(nèi)容，它既是核心，同時(shí)也是引發(fā)采取管理風(fēng)險(xiǎn)的決策工作。一般情況下，對(duì)于醫(yī)院本身來(lái)講，必須有效的改進(jìn)決策方式，在此基礎(chǔ)上來(lái)提升決策的科學(xué)性。另外，還要構(gòu)建具備針對(duì)性的項(xiàng)目評(píng)價(jià)系統(tǒng)，根據(jù)決策的項(xiàng)目來(lái)構(gòu)建與之相符的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，當(dāng)開(kāi)啟該項(xiàng)項(xiàng)目之后，便可以加大和分析評(píng)價(jià)力度，從根本上減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，以免出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)損失問(wèn)題。

（三）醫(yī)院管理人員要加大對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)力度，不斷提升財(cái)務(wù)決策的科學(xué)化能力

對(duì)于醫(yī)院管理人員而言，除了做好醫(yī)療管理工作之外，同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的重視程度，明確掌握好各個(gè)方面的知識(shí)點(diǎn)，在詳細(xì)了解財(cái)務(wù)報(bào)表的基礎(chǔ)上認(rèn)識(shí)到醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)際開(kāi)展情況，因此，務(wù)必增強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作的重視和預(yù)防，確保人員都在遵循相關(guān)法律的基礎(chǔ)上來(lái)管理資金，實(shí)現(xiàn)資金預(yù)算的透明性和科學(xué)性。另外，醫(yī)院管理人員在進(jìn)行財(cái)務(wù)決策的過(guò)程中，要使用合理的方法，從各個(gè)環(huán)節(jié)的影響因素加以考慮和完善，確保決策的正確性。

（四）建立相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制

在有效控制和預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的過(guò)程中，必須構(gòu)建合理的風(fēng)險(xiǎn)防范體系。從一方面來(lái)講，可以成立專(zhuān)門(mén)的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范小組，組內(nèi)成員包含財(cái)務(wù)審核、處理以及出入院處組長(zhǎng)等，明確它們的職責(zé)。另一個(gè)方面，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)防范小組而言，要改進(jìn)管理理念，明確掌握好醫(yī)院中各個(gè)財(cái)務(wù)流程功能，制定出與之相符的可行性方案。

四、對(duì)以上內(nèi)容的總結(jié)

當(dāng)前，伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，在醫(yī)院中可能會(huì)出現(xiàn)一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，要想防止這種問(wèn)題的發(fā)生，對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，必須提升服務(wù)能力和水平，加大對(duì)國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)制度的重視程度，嚴(yán)格落實(shí)和管理，與此同時(shí)，醫(yī)院也要從自身情況出發(fā)，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化目標(biāo)。比如，醫(yī)院可以借助計(jì)算機(jī)技術(shù)構(gòu)建信息化平臺(tái)，以此了解相關(guān)信息。還可以構(gòu)建藥品供應(yīng)商的數(shù)據(jù)庫(kù)，多加記錄一些供應(yīng)商的不良信息，把這些信息放到數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)，數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)包含較多的信息和藥品以及產(chǎn)品價(jià)格等。

在本次研究過(guò)程中，采取了問(wèn)卷調(diào)查的方法來(lái)監(jiān)督醫(yī)院管理工作存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，明確分析了醫(yī)院管理核心制度，根據(jù)相關(guān)結(jié)果表明，在現(xiàn)有的醫(yī)院醫(yī)療財(cái)務(wù)管理核心內(nèi)容研究的過(guò)程中，高風(fēng)險(xiǎn)核心制度和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的合理性有著一定的聯(lián)系，其中，高風(fēng)險(xiǎn)核心制度包含財(cái)務(wù)管理制度?？?jī)效管理制度等，所以，醫(yī)院要加強(qiáng)控制力度，有效的防范存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。

五、結(jié)語(yǔ)

從以上論述可以看出，要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀來(lái)分析管理核心制度，提升其工作效率和醫(yī)院的管理能力，進(jìn)而為醫(yī)院患者構(gòu)建出一個(gè)穩(wěn)定的環(huán)境。

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