中醫(yī)辨證分型聯(lián)合艾灸治療急性乳腺炎的臨床療效

王駿飛

（湖北省黃岡市浠水縣竹瓦鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖北黃岡 438200）

急性乳腺炎是產(chǎn)后哺乳期婦女較為常見的疾病，西醫(yī)認(rèn)為該病是由于乳汁排空不暢，引起的乳腺實質(zhì)感染，因此臨床治療多以抗菌藥物為主，但西醫(yī)的抗菌藥物治療方案只能抑制炎癥反應(yīng)，而無法解決乳汁排空不暢這個根本病因[1]，為此本文將中醫(yī)辯證聯(lián)合艾灸應(yīng)用于臨床中，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2017年12月本院收治的89例急性乳腺炎患者作為研究對象，隨機分為對照組（采用西藥治療，41例）和觀察組（在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上根據(jù)辯證分型給予中藥湯劑和艾灸治療，48例）。兩組患者均自愿參加本次研究，且經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)實施。觀察組中平均年齡（28.3±2.5）歲，初次發(fā)病者42例，反復(fù)發(fā)作者6例，經(jīng)產(chǎn)婦21例，初產(chǎn)婦27例，單側(cè)發(fā)病者43例，雙側(cè)發(fā)病者5例，病程1～5 d，平均病程（3.1±0.5）d；對照組中平均年齡（27.9±2.7）歲，初次發(fā)病者37例，反復(fù)發(fā)作者4例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，初產(chǎn)婦23例，單側(cè)發(fā)病者38例，雙側(cè)發(fā)病者3例，病程1～7 d，平均病程（2.8±0.8）d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者都給予抗菌藥物治療，同時進行局部熱敷和按摩，治療期間停止患側(cè)哺乳，保持乳頭和乳暈衛(wèi)生，定期將多余乳汁吸出[2]。觀察組在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辯證分型和艾灸治療，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)將觀察組患者分為郁乳期和成膿期兩類[3]，中醫(yī)認(rèn)為郁乳期患者主要病因在于排乳不暢導(dǎo)致的化熱肉腐，本文給予自擬斂乳排癰湯，湯劑組方為乳香、金銀花、桔梗、甘草、皂角刺、柴胡、紫花地丁、沒藥、連翹、漏蘆、青皮，每劑水煎煮分早晚兩次口服[4]，中醫(yī)認(rèn)為成膿期患者主要病因在于熱毒壅盛、氣滯血瘀導(dǎo)致的內(nèi)積成癰，本文給予自擬的排毒湯治療，湯劑組方為赤芍、穿山甲、芒硝、蒲公英、當(dāng)歸、金銀花、牡蠣、連翹、皂角刺、大黃，每劑水煎煮分早晚兩次口服，連續(xù)用藥2周[5]。觀察組患者同時進行艾灸治療，艾灸穴位選擇為曲池穴、乳根穴、合谷穴和阿是穴，1次/d，直至乳房腫塊消失[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床癥狀積分、血常規(guī)檢測指標(biāo)及臨床療效。依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，結(jié)合臨床經(jīng)驗選擇急性乳腺炎患者的典型臨床癥狀作為觀察指標(biāo)，具體指標(biāo)包括腫塊直徑、乳房疼痛、局部紅腫、體溫、腫塊范圍和情緒煩躁共計六項，腫塊直徑按照小于2 cm、2～4 cm和大于4 cm分別計1～3分，體溫、局部紅腫和情緒煩躁以改善情況進行評分，積分范圍在0～3分，0分表示無此項癥狀，3分表示此項癥狀治療后無改善，乳房疼痛分為持續(xù)放射性疼痛、持續(xù)自發(fā)疼和觸壓痛三類，依次積分為3～0 分，腫塊范圍按照1～3個象限、3～6個象限、大于6個象限分別計1～3分[7]。血常規(guī)檢測指標(biāo)包括白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞計數(shù)，血常規(guī)檢測指標(biāo)水平越低，說明患者治療后炎癥反應(yīng)越輕微。根據(jù)患者臨床癥狀和血常規(guī)檢測指標(biāo)改善情況，將臨床療效分為三類，顯效是指治療后臨床癥狀完全消失，血常規(guī)檢測指標(biāo)完全恢復(fù)正常，有效是指治療后臨床癥狀和血常規(guī)檢測指標(biāo)顯著改善，無效是指上述指標(biāo)無變化[8]，將前兩者視為總有效率。

表1 兩組患者臨床癥狀積分比較（±s）

表1 兩組患者臨床癥狀積分比較（±s）

組別 n 腫塊直徑 乳房疼痛 局部紅腫 體溫 腫塊范圍 情緒煩躁觀察組 48 0.73±0.11 0.68±0.07 0.56±0.05 0.86±0.13 0.43±0.06 0.78±0.09對照組 41 1.22±0.14 1.09±0.12 0.92±0.08 1.36±0.15 0.85±0.09 1.41±0.15 t 4.943 5.036 4.985 5.079 5.257 5.116 P 0.044 0.039 0.042 0.038 0.031 0.036

表2 兩組患者血常規(guī)檢測指標(biāo)比較

表3 兩組患者臨床總有效率比較[例（%）]

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀積分比較

觀察組患者的臨床癥狀積分顯著低于對照組（P ＜ 0.05），見表 1。

2.2 兩組患者血常規(guī)檢測指標(biāo)及臨床療效比較

觀察組患者的白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞計數(shù)和臨床總有效率均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2、3。

3 討論與結(jié)論

中醫(yī)理論認(rèn)為急性乳腺炎屬于“乳癰”病范疇，該病源于產(chǎn)后體虛、氣滯血瘀、行乳不暢、肝郁胃熱和熱毒內(nèi)積，臨床表現(xiàn)為乳房腫脹、疼痛和發(fā)熱，西醫(yī)學(xué)治療該病主要以抗感染為主，同時配合乳房部位按摩和吸出乳汁等物理療法，傳統(tǒng)西醫(yī)療法無法從根本上解決乳汁淤積和排出不暢的問題，為此本文將中醫(yī)辯證分型和艾灸聯(lián)合應(yīng)用于臨床治療中。本文先將觀察組患者分為郁乳期和成膿期兩類，兩類患者分別給予不同藥物治療，實驗結(jié)果顯示，觀察組相比對照組的臨床癥狀積分更低，說明患者的臨床癥狀改善情況更好，且觀察組白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞計數(shù)明顯低于對照組，而臨床總有效率則更高，這主要源于中醫(yī)辯證分型方式能針對患者病情進展，分別給予針對性藥物治療，如郁乳期患者給予的治療藥物具有消腫止痛、疏肝理氣、解郁散結(jié)的功效，而成膿期患者給予的治療藥物具有排膿生肌、清熱解毒的功效，輔助以艾灸乳根穴和阿是穴，進一步增強了藥物疏通經(jīng)絡(luò)、排乳止痛和清熱解毒的功效，因此聯(lián)合應(yīng)用獲得了理想的臨床療效。