促胃腸道動(dòng)力藥治療糖尿病胃腸功能紊亂的療效

楊 琰

（合肥市第二人民醫(yī)院廣德路院區(qū)消化內(nèi)科，安徽合肥 230022）

糖尿病是臨床中常見(jiàn)的內(nèi)科疾病，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，臨床主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、早飽、腹脹、餐后不適、便秘、上腹痛以及飽脹等[1]。為進(jìn)一步改善患者胃腸功能紊亂狀況，需要給予患者有效要藥物。本次研究主要針對(duì)本院接收的糖尿病胃腸功能紊亂患者采用促胃腸道動(dòng)力藥治療的效果進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年1月本院收治的64例糖尿病胃腸功能紊亂患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各32例。對(duì)照組中男性20例，女性12例，年齡45～73歲，平均年齡（59.86±4.89）歲；研究組中男性19例，女性13例，年齡46～71歲，平均年齡（58.49±4.69）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

本次研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過(guò)診斷之后，被明確診斷為糖尿病胃腸功能紊亂患者；（2）本次試驗(yàn)所選人員均在自愿的前提下簽署了知情研究協(xié)議書(shū)；（3）此次試驗(yàn)所選人員均伴有腹部灼痛、脹痛等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重大心理以及精神疾病患者；（2）伴有心臟、腎、肝等嚴(yán)重器官疾病患者；（3）伴有肢體、言語(yǔ)功能障礙患者；（4）伴有消化系統(tǒng)器質(zhì)性以及感染疾病患者。

1.2 方法

兩組患者入院之后，均接受降糖藥物治療，以此對(duì)血糖進(jìn)行控制。

（1）對(duì)照組患者接受谷維素治療方案，谷維素（生產(chǎn)廠(chǎng)家：廣東恒建制藥有限公司），10 mg/次，3次/d。

（2）研究組患者接受促胃腸道動(dòng)力藥莫沙比利治療方案，莫沙比利（生產(chǎn)廠(chǎng)家：魯南貝特制藥有限公司），10 mg/次，3次/d。兩組均接受為期1個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療效果以及生活質(zhì)量進(jìn)行分析。療效判定：（1）結(jié)束治療后，患者惡心嘔吐、腹脹、飽脹、餐后不適以及便秘等臨床癥狀全部消失或者顯著消失為顯效；（2）經(jīng)過(guò)治療后，患者餐后不適、便秘以及腹脹等臨床癥狀基本消失為有效；（3）結(jié)束治療后，患者上述癥狀未發(fā)生改變或者病情加重為無(wú)效。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比表[例（%）]

表2 兩組患者生活質(zhì)量分析表（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量分析表（±s，分）

組別 n 生理職能 情感職能 精神健康 生理功能 社會(huì)職能 軀體疼痛對(duì)照組 32 40.56±18.59 50.36±18.69 36.24±7.89 70.58±6.48 50.29±14.31 53.26±12.59研究組 32 59.41±16.58 79.47±14.53 53.69±17.16 81.23±15.89 68.98±13.25 73.37±17.46 t 4.281 6.956 5.226 3.511 5.421 5.285 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

研究組治療總有效率為93.75%，顯著高于對(duì)照組（71.88%，P＜0.05），見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

研究組生理職能、軀體疼痛、精神健康、情感職能、生理功能以及社會(huì)職能等生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P ＜ 0.05），見(jiàn)表 2。

3 討論與結(jié)論

糖尿病的主要特征是慢性高血糖，屬于代謝異常綜合征，是由遺傳以及環(huán)境等因素共同作用而引起的[2]。糖尿病合并胃腸功能紊亂是因?yàn)榛颊咦陨碜灾魃窠?jīng)功能受損，例如迷走神經(jīng)節(jié)同交感神經(jīng)產(chǎn)生退行性病變。糖尿病胃腸功能紊亂臨床癥狀包括便秘、腹脹、上腹痛、餐后不適、惡心嘔吐、早飽以及飽脹等。

在治療此類(lèi)疾病的過(guò)程中，應(yīng)針對(duì)患者胃腸功能進(jìn)行治療。莫沙比利是現(xiàn)階段一種新型的胃腸動(dòng)力藥，其具有較高的選擇性，屬于高選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，該藥物可以刺激既胃腸道膽堿能中間的神經(jīng)元，并對(duì)肌腱神經(jīng)元進(jìn)行刺激，最終實(shí)現(xiàn)促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)的目的。莫沙比利在治療的過(guò)程中，可直接或者間接地加快胃腸蠕動(dòng)速度：（1） 該藥物可直接刺激胃腸道產(chǎn)生，使其自發(fā)性活動(dòng)能力增強(qiáng)；（2）利用每個(gè)神經(jīng)節(jié)受體將其作用充分發(fā)揮出來(lái)；（3）對(duì)神經(jīng)節(jié)前后纖維進(jìn)行刺激，并釋放乙酰膽堿。據(jù)有關(guān)資料顯示，除此之外的一種促胃腸道動(dòng)力藥西沙比利在胃腸功能治療方法仍具有較高治療效果，但是，在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，此藥物很容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生心律失常，對(duì)于嚴(yán)重患者可能加重病情，甚至死亡。

通過(guò)本次研究結(jié)果可知，研究組治療總有效率為93.75%，顯著高于對(duì)照組（71.88%，P＜0.05）；研究組生理職能、精神健康、生理功能、社會(huì)職能以及軀體疼痛等生活質(zhì)量評(píng)分方面均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，在治療糖尿病胃腸功能紊亂方面，促胃腸道動(dòng)力藥莫沙比利治療效果顯著優(yōu)于谷維素治療效果，該藥物不僅可以促進(jìn)患者治療效果的提高，同時(shí)也能夠使患者生活質(zhì)量得到顯著改善，加快患者康復(fù)速度，使其可以融入到正常生活當(dāng)中。莫沙比利通過(guò)刺激胃腸道，進(jìn)而提高患者自發(fā)性活動(dòng)能力，加快胃腸道功能蠕動(dòng)速度，從而改善患者便秘、腹脹以及腹痛等臨床癥狀。

總而言之，將促胃腸道動(dòng)力藥應(yīng)用于糖尿病胃腸功能紊亂治療之中，在改善患者腹脹、惡心嘔吐以及便秘等臨床癥狀的同時(shí)，也能夠提高患者日常生活質(zhì)量，值得臨床領(lǐng)域進(jìn)一步推廣和使用。