探討硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片急診治療老年哮喘的臨床療效

張冬霞

（五四一總醫(yī)院，山西運城 043801）

哮喘是一種臨床上常見的老年性呼吸道疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為急促呼吸、咳痰、胸悶以及陣發(fā)性夜間喘息等。由于老年人年齡增大其呼吸系統(tǒng)功能以及腦神經(jīng)傳導速度相對緩慢，癥狀反應、氣道反應亦隨之減緩，一旦出現(xiàn)急性哮喘容易導致呼吸衰竭，威脅生命健康，需要及時采取積極的控制治療措施[1]。隨著我國老齡化人口逐日增長，老年哮喘的群體亦在不斷龐大，有效治療老年哮喘、減少疾病給老年人帶來的困擾，成為目前醫(yī)學界廣為關(guān)注的問題[2]。本研究通過采用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片急診治療老年哮喘，分析比較其臨床療效，效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月至2016年9月本院收治的90例老年哮喘患者作為研究對象，隨機分為治療組和對照組，各45例。治療組中男性21例，女性24例，年齡62～77 歲，平均年齡（71.16±3.18）歲，病程3～16年，平均病程（8.84±2.94）年。對照組中男性22例，女性23例，年齡61～78歲，平均年齡（70.95±3.24）歲，病程4～17年，平均病程（9.21±2.42）年。排除對本研究藥物過敏者、合并血液系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、與嚴重肝腎功能障礙者。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用硫酸沙丁胺醇氣霧劑（山東京衛(wèi)制藥有限公司；100μg：200撳 /瓶）吸入治療，癥狀輕者100～200μg/次，即1～2撳/次；中度癥狀者可每隔4 h重復吸入1次，每24 h不可超過7次，連續(xù)用藥7周。治療組在采用硫酸沙丁胺醇氣霧劑進行吸入治療（方法同對照組）的同時，給予患者用100 mL溫開水吞服茶堿控釋片（廣州邁特興華制藥廠有限公司）0.1～0.2 g，2次/d；病情重者可適當增加劑量，最高劑量不可超過0.4 g/次（服用該藥時不可壓碎或咀嚼）；連續(xù)用藥7周。

1.3 觀察指標

經(jīng)過7周的用藥治療以及治療后2月的隨訪調(diào)查，運用肺功能儀檢測患者的肺功能改善情況與治療前進行比較，主要檢測指標為1 s用力肺活量（FVC）、用力呼出量（FEV1）和呼氣峰流速（PEF）[3]?；颊咧委熀鬂M意度調(diào)查可間接反映出患者經(jīng)治療后對自身的活動程度、心理狀況、生活質(zhì)量以及治療過程的情況反饋；通過3個層次評分的方式評價治療后的滿意度：86分以上為非常滿意，61～86分為滿意，小于61分為不滿意，總滿意度為非常滿意率與滿意率之和。治療過程中觀察患者的不良反應發(fā)生率，并進行比較分析

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能指標比較

兩組患者治療前肺功能檢測指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療7周及2月后，肺部功能顯著優(yōu)于治療前，且治療組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者肺部功能指標比較（±s）

表1 兩組患者肺部功能指標比較（±s）

注：*表示與本組治療前比較，P＜0.05。△表示與對照組治療后比較，P＜0.05

組別 n 治療時間 FEV1 FVC FVC治療組 45 治療前 69.21±5.43 72.04±5.88 73.09±7.81治療后 88.79±7.42*△ 86.44±6.58*△ 91.22±6.52*△對照組 45 治療前 70.03±5.15 71.97±5.54 73.32±7.59治療后 79.42±7.18* 79.35±6.64* 82.35±6.26*

2.2 兩組患者治療后滿意度比較

治療后，治療組總滿意度為97.78%，顯著高于對照組（75.56%，P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者治療后滿意度比較[例（%）]

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較

治療過程，對兩組患者的不良反應癥狀進行觀察記錄。治療組中胃痛1例、胸悶2例，總不良反應發(fā)生率為6.67%；對照組中胃痛5例，胸悶6例，總不良反應發(fā)生率為24.44%；采用硫酸沙丁胺醇氣霧劑進行治療的對照組總不良反應發(fā)生率顯著高于采用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片急診治療的治療組（χ2=5.41，P＜0.05）。

3 討論與結(jié)論

導致老年性哮喘病的因素諸多，其中最主要原因之一是患者長期吸煙引起，另外，隨著人的年齡增加以及衰老，機體器官的功能亦隨之減弱，老年人的身體抵抗疾病能力也逐步減弱，并伴隨著多種并發(fā)疾病的產(chǎn)生（如缺血性心臟病、心律失常、高血壓、青光眼等），需要服用各種治療疾病的β2-受體阻斷劑、阿司匹林及非類固醇消炎藥，易于引起或增加哮喘病的發(fā)作。

臨床上對老年哮喘主要采取的控制手段為藥物和非藥物控制治療。非藥物控制采用機械通氣的方式對哮喘病患者進行治療，雖然在臨床上有較好的成效，但由于采用該治療方式費用較高，易于誘發(fā)其他并發(fā)癥，不適宜臨床上廣泛應用。藥物治療主要通過采用糖皮激素對病癥進行控制治療，目前在臨床上獲得了廣泛應用。

茶堿控釋片屬甲基嘌呤類藥物，亦為針對老年急性哮喘病的臨床治療藥物。該藥可有效緩解患者的臨床癥狀表現(xiàn)并降低不良反應的發(fā)生，提高機體細胞環(huán)腺苷酸的含量，從而松弛平滑肌、刺激機體腎上腺素的排放并明顯加強呼吸道的收縮作用，增加機體心臟部位冠狀血管的擴張，穩(wěn)定心律功能，廣泛應用于治療呼吸道疾病。臨床有研究指出，治療老年哮喘采用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片聯(lián)合急診治療可有效降低不良反應發(fā)生率、提高藥效作用、增加治療滿意度。

本次研究表明，采用硫酸沙丁醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片的患者在不良反應發(fā)生率、生活質(zhì)量、活動程度、心理狀況、肺部活量均顯著優(yōu)于單純運用硫酸沙丁胺醇氣霧劑進行治療的患者（P＜0.05）。綜上，采用硫酸沙丁醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片急診治療老年哮喘，有效增加肺活量、提高患者滿意度，具有良好的臨床價值。