丹紅注射液治療急性期腦?；颊叩寞熜Ъ皩?duì)血液流變學(xué)的影響

陳小沛

（南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院，江蘇南京 211808）

急性腦梗死也被稱(chēng)之為急性缺血性腦卒中，為臨床比較常見(jiàn)且多發(fā)的一種腦血管疾病，具有較高的致殘率、致死率及復(fù)發(fā)率，且預(yù)后效果較差，是導(dǎo)致中老年人群死亡的重要因素之一[1]。臨床表現(xiàn)為起病突然，耳鳴、眩暈、半身不遂、頭痛、吞咽苦難以及言語(yǔ)不清等，嚴(yán)重者很快會(huì)昏迷不醒，極大影響患者生活質(zhì)量，甚至危及生命安全[2]。因此，急性發(fā)作時(shí)采取及時(shí)、有效的治療尤為關(guān)鍵。本文旨在探討丹紅注射液對(duì)急性期腦梗死患者療效及血液流變學(xué)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年1月本院收治的82例急性期腦梗死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各41例。研究組中男性23例，女性18例，年齡45～85歲，平均年齡（68.43±2.36）歲。對(duì)照組中男性22例，女性19例，年齡48～85歲，平均年齡（69.75±2.51）歲。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予抗血小板聚集、擴(kuò)血管、降顱內(nèi)壓、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡等基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予醒腦靜注射液治療，取30 mL醒腦靜注射液加入250 mL 0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d。研究組則給予丹紅注射液治療，取40 mL丹紅注射液加入250 mL 0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d。兩組均治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果，評(píng)定治療前后神經(jīng)功能缺損情況，檢測(cè)記錄治療前后患者血液流變學(xué)指標(biāo)變化情況，包括纖維蛋白原、血漿黏滯度以及血小板聚集率。采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)定患者神經(jīng)功能缺損情況，得分越高說(shuō)明神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：NIHSS評(píng)分減分率≥90%為顯效；NIHSS評(píng)分減分率在50%～89%為有效；NIHSS評(píng)分減分率＜50%為無(wú)效?？傆行蕿橛行始语@效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用件SPSS21.0進(jìn)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況比較

治療前兩組NIHSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組NIHSS評(píng)分均明顯降低，且研究組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損情況比較（±s，分）

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損情況比較（±s，分）

組別 n 治療前 治療后 t P對(duì)照組 41 24.15±2.64 19.83±1.62 8.931 ＜0.05研究組 41 23.86±2.59 15.43±1.38 18.393 ＜0.05 t 0.502 13.239 P＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化情況比較

治療前兩組各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組血液流變學(xué)指標(biāo)均明顯降低，且研究組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討論與結(jié)論

在腦血管疾病中，急性期腦梗死最為常見(jiàn)，主要是受高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂癥等多種因素影響導(dǎo)致腦部的血液供應(yīng)發(fā)生障礙，使腦部血液供應(yīng)的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，管腔狹窄甚至是閉塞，局灶因腦供血不足處于缺氧、缺血狀態(tài)，進(jìn)而引發(fā)局部腦組織壞死、軟化、水腫，降低灌注區(qū)域血液壓力，增加血液黏稠度，減慢血流速度；同時(shí)病變部位血管內(nèi)膜中的斑塊發(fā)生破裂以后，使纖維素、血小板等聚集、沉積、黏附并形成血栓，進(jìn)而加重病情。因此，臨床治療的關(guān)鍵在于盡早采取有效對(duì)策迅速恢復(fù)患者腦灌注，減少梗死面積，改善腦部血液流變學(xué)指標(biāo)，以緩解其缺血、缺氧狀態(tài)[2-4]。

表3 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化情況比較（±s）

表3 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化情況比較（±s）

組別 n 纖維蛋白原（g/L） 血漿黏滯度（mPa·s） 血小板聚集（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 41 4.56±0.83 3.82±0.65 4.76±1.31 3.78±1.02 54.28±5.37 42.39±4.15研究組 41 4.49±0.91 2.94±0.57 4.81±1.39 2.25±0.93 55.61±5.72 34.81±4.36 t 0.364 6.518 0.168 7.097 1.085 8.063 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

該病屬于中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇，主要病機(jī)為脈絡(luò)瘀阻導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，因此，治療需以行氣通絡(luò)、活血化瘀為主[5]。本研究中，研究組采用丹紅注射液治療，對(duì)照組則采用醒腦靜注射液治療，結(jié)果顯示，研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，研究組NIHSS評(píng)分及血液流變學(xué)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明，丹紅注射液治療效果更佳?？紤]其原因在于：醒腦靜注射液具有擴(kuò)張腦血管作用，可有效改善血液循環(huán)，抑制血小板聚集，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞能量代謝，臨床療效確切。但該藥物易使患者出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過(guò)敏癥狀，同時(shí)也會(huì)影響患者消化系統(tǒng)、精神神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)，甚至?xí)鸢准?xì)胞減少、轉(zhuǎn)氨酶與血尿素氮升高，從而影響治療效果。丹紅注射液主要是以丹參為基礎(chǔ)，具有清除自由基、改善微循環(huán)與血液流變學(xué)等作用，加入紅花提取物后可有效抑制血小板活化，進(jìn)而對(duì)血小板激活、聚集、黏附等產(chǎn)生抑制作用，降低纖維蛋白原含量及血液黏度，增加血流量，從而改善腦神經(jīng)功能，具有較好的活血化瘀、通經(jīng)舒絡(luò)作用[6-7]。

綜上所述，丹紅注射液對(duì)急性期腦梗死患者療效確切，可有效改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)，降低神經(jīng)功能損傷，值得推廣。