王道周 姚 靜 蔡 慧 楊容華
(銅仁市人民醫(yī)院,貴州銅仁 554300)
2型糖尿病是遺傳因素與環(huán)境因素共同作用,以胰島素抵抗和胰島β細胞功能缺陷為特征的代謝性疾病。通過生活方式、飲食控制和口服藥物治療效果不能達標時,需要給予藥物治療,增加胰島素的作用或者達到降糖的效果[1-2]。本研究選擇2型糖尿病患者,分別給予患者甘精胰島素和門冬胰島素30治療,比較兩種藥物的治療效果與安全性,結(jié)果如下。
選取2016年1月至2017年12月本院收治的120例2型糖尿病患者作為研究對象,隨機分為兩組,各60例。A組中男性24例,女性36例,平均年齡(53.4±8.9)歲,平均病程(9.6±1.6)年,使用甘精胰島素進行注射治療;B組中男性28例,女性32例,平均年齡(57.2±9.6)歲,平均病程(8.9±2.1)年,使用門冬胰島素30進行注射治療,兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
兩組患者均給予二甲雙胍500 mg在早晚餐后進行口服治療,隨后每星期增加500 mg,最大劑量為2 g。A組患者在此基礎(chǔ)上,每天睡前給予一次甘精胰島素皮下注射(初始劑量0.2 IU/kg/d,最大劑量控制在40 IU);B組患者在服用二甲雙胍的基礎(chǔ)上,在早餐和晚餐前給予門冬胰島素30進行皮下注射(0.5~1.0 IU/kg/d),對患者的血糖水平變化進行檢測,根據(jù)血糖水平調(diào)整門冬胰島素30注射液劑量,3個月后根據(jù)患者的情況調(diào)整用藥劑量或者停止治療。
比較兩組患者在治療前后空腹和餐后2 h的血糖以及安全性比較(不良反應(yīng)如水腫、低血糖、過敏或其他癥狀)??崭寡菢藴?.4~7.0 mmol/L,用餐后2 h血糖標準10.0 mmol/L以下。
采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料用(±s)表示,行t檢驗;計數(shù)資料用(%)表示,行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
表1 兩組患者血糖水平比較(mmol/L)
表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]
治療后,兩組患者空腹和餐后2 h血糖可以達到正常的血糖水平,組內(nèi)比較(P<0.05),組間比較(P>0.05),見表1。
對比兩組患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的現(xiàn)象較少,均在15%以下,組間比較(P>0.05),見表2。
糖尿病是由于胰島素分泌缺陷引起的代謝性的疾病,表現(xiàn)為慢性的血糖升高。隨著人們生活方式的逐漸改變,2型糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升并趨于低齡化。長期高血糖狀態(tài)導致腎臟、心臟以及神經(jīng)病變,嚴重影響患者的正常生活。因此,采取積極安全有效措施治療2型糖尿病,防治和延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生,降低致殘率,對提高2型糖尿病患者的生活生存質(zhì)量,具有極其重要的現(xiàn)實意義。
目前,多個糖尿病治療指南均推薦口服藥物降糖治療失敗時,加用基礎(chǔ)胰島素控制血糖,當口服降糖藥聯(lián)用基礎(chǔ)胰島素不能使血糖達標時,推薦使用預混胰島素或胰島素強化治療控制血糖。甘精胰島素和門冬胰島素30注射液均為胰島素類似物,胰島素類藥物可以與人體的胰島素受體進行很好的結(jié)合,從而有調(diào)節(jié)糖代謝的作用。甘精胰島素能夠完全溶解在酸性溶液中,在中性環(huán)境條件下可以變成細微的沉淀物逐漸溶解[3]。甘精胰島素被注射進入人體后,與體液發(fā)生中和反應(yīng)變成中性,因此可以持續(xù)穩(wěn)定的進行釋放,在糖尿病治療中具有藥效長、作用穩(wěn)定等優(yōu)勢,每天進行一次注射治療即可,但作為藥物治療糖尿病起效較慢。而門冬胰島素30起效快,但作用時間較短,若每天進行一次注射效果不佳,因此需要在早餐前和晚餐前個各注射一次加強治療效果,但是門冬胰島素30注射后有導致夜間血糖降低的風險[4]。兩者在治療后均會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)包括水腫、低血糖或者是其他全身性癥狀[5-7]。因此在治療過程中,通常與其他藥物進行聯(lián)合治療。
本研究結(jié)果表明,二甲雙胍口服聯(lián)合甘精胰島素或門冬胰島素30進行治療,患者血糖可以有效降低,使用兩種藥物進行治療均具有良好的治療效果,出現(xiàn)較少的不良反應(yīng)現(xiàn)象[8]。
綜上所述,甘精胰島素和門冬胰島素30治療糖尿病效果顯著且具較高的安全性,甘精胰島素藥物藥效持久,但是見效慢;門冬胰島素30注射液具有起效快,但維持作用的時間較短,可以根據(jù)患者的實際情況選擇合適的藥物進行治療。