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      2015—2017年江蘇省中醫(yī)院制劑用中藥飲片應(yīng)用分析

      2018-08-29 11:32:24瑩,劉
      關(guān)鍵詞:化痰止咳補益使用量

      胡 瑩,劉 睿

      (江蘇省中醫(yī)院藥學(xué)部,江蘇 南京 210029)

      江蘇省中醫(yī)院(以下簡稱“我院”)為綜合性的三級甲等中醫(yī)醫(yī)院,不僅中藥飲片的使用體現(xiàn)了中醫(yī)辨證施治和整體觀念的治療特色,我院的醫(yī)院制劑也為弘揚中醫(yī)特色優(yōu)勢、努力提高臨床療效發(fā)揮著不可替代的作用。至今,我院已有近140個品種的特色中藥制劑,制劑用中藥飲片全部采用與門診同一規(guī)格、等級的中藥飲片[1-5]?,F(xiàn)擬對2015—2017年我院制劑用中藥飲片的臨床應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計分析,為臨床合理用藥及采購提供參考。

      1 資料與方法

      1.1 資料來源

      資料來源于我院醫(yī)院信息系統(tǒng)中2015—2017年自制二級庫中藥飲片的有效使用數(shù)據(jù),包括中藥飲片名稱、規(guī)格、使用量和擬零售金額等。

      1.2 方法

      參照全國高等醫(yī)藥院校教材《中藥學(xué)》[6]、《中華本草》[7]、《中華人民共和國藥典:一部》(2015版)[8]及《江蘇省中藥飲片炮制規(guī)范》[9],依據(jù)中藥飲片的功能分類,將制劑用中藥飲片分為解表藥、清熱藥及瀉下類等19類[10-15]。采用回顧性分析方法,利用Excel軟件對各類制劑用中藥飲片的使用數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析及排序。

      2 結(jié)果

      2.1 制劑用中藥飲片的使用量和擬零售金額

      目前,我院制劑用中藥飲片共計278個品種。2015—2017年,我院制劑用中藥飲片的使用量呈逐年增長趨勢,2016年比2015年增長約17%,2017年比2016年增長約39%;我院制劑用中藥飲片的擬零售金額也逐年增長,2016年比2015年增長約24%,2017年比2016年增長約38%,見表1。

      表1 2015—2017年我院制劑用中藥飲片的使用量和擬零售金額Tab 1 Consumption amount and proposed retail value of TCM decoction pieces in our hospital during 2015-2017

      2.2 使用量排序居前20位的制劑用中藥飲片

      2015—2017年我院使用量排序居前20位的制劑用中藥飲片中,相同的品種有15種,包括解表藥荊芥、炙麻黃,清熱藥石膏(生)、地骨皮及生地黃,瀉下藥大黃(生),利水滲濕藥虎杖,化痰止咳平喘藥前胡、瓜蔞皮(炙)、枇杷葉(炙)、桔梗及苦杏仁(燀),補益藥黃芪、甘草及白術(shù)(麩炒);不同的品種有8種,包括解表藥蟬蛻,清熱藥草河車、黃芩、苦參及鬼針草,芳香化濕藥蒼術(shù)(麩炒),活血化瘀藥丹參,補益藥何首烏(蒸制),見表2。

      表2 2015—2017年我院使用量排序居前20位的制劑用中藥飲片Tab 2 Top 20 TCM decoction pieces ranked by consumption amount in our hospital during 2015-2017

      2.3 各類制劑用中藥飲片的使用量及排序

      2015—2017年我院使用量排序居前5位的制劑用中藥飲片類別依次為清熱藥、化痰止咳平喘藥、補益藥、解表藥及利水滲濕藥,其排序基本保持穩(wěn)定,見表3。

      2.4 各月制劑用中藥飲片的使用量

      2015—2017年我院各月制劑用中藥飲片的使用量變化趨勢具有一致性,以12月使用量為最大,11月、9月和1月的使用量較大,2月、10月的使用量較小,5—8月的使用量趨于平穩(wěn),見表4、圖1。

      3 討論

      我院的醫(yī)院制劑從無到有、從少到多,經(jīng)歷了40余年的發(fā)展歷程,凝集了幾代人的智慧和心血,是我院體現(xiàn)中醫(yī)治療疾病特點的重要手段之一。

      由表1可見,2015—2017年我院制劑用中藥飲片的使用量呈穩(wěn)步增長趨勢,這說明我院醫(yī)院制劑以確切的療效、穩(wěn)定的質(zhì)量和低廉的價格越來越受到醫(yī)師和患者的青睞,也說明隨著生活水平的提高、保健意識的增強,前來醫(yī)院就診的患者越來越多,我院醫(yī)院制劑的使用量逐年增長,制劑用中藥飲片的使用量也隨之增長。

      表3 2015—2017年我院各類制劑用中藥飲片的使用量及排序Tab 3 Consumption amount and ranking of TCM decoction pieces in our hospital during 2015-2017

      表4 2015—2017年我院各月制劑用中藥飲片的使用量(kg)Tab 4 Monthly consumption amount of TCM decoction pieces in our hospital during 2015-2017(kg)

      圖1 2015—2017年我院各月制劑用中藥飲片使用量變化趨勢Fig 1 Variation trend of monthly consumption amount of TCM decoction pieces in our hospital during 2015-2017

      由表2—3可見,雖然我院制劑用中藥飲片的使用量逐年增長,但使用量排序居前20位的中藥飲片品種及各類制劑用中藥飲片的使用量排序基本穩(wěn)定,略有波動,可以看出我院醫(yī)院制劑的臨床應(yīng)用較合理。其中,清熱藥、化痰止咳平喘藥和補益藥的使用量排序始終居前3位,以清熱藥的使用量為最大;使用量排序居前20位的品種中,上述3類藥共有11種;我院肺寧合劑、消風(fēng)沖劑及保腎片等明星制劑的成分,均以上述3類藥為主。這一方面說明我院明星制劑具有一批長期的固定使用的患者;另一方面說明中醫(yī)在治療急癥(表癥)、慢性病和預(yù)防、保健等方面均發(fā)揮著重要的作用;第三方面說明我院醫(yī)療規(guī)模的擴(kuò)大、醫(yī)療團(tuán)隊水平的提高及醫(yī)療服務(wù)水平的提升,吸引了越來越多的患者選擇我院就醫(yī)。清熱藥、化痰止咳平喘藥的大量使用反應(yīng)出臨床上治療感染性疾病時越來越重視中藥的作用;補益藥的使用符合中醫(yī)治病強調(diào)扶正祛邪的指導(dǎo)思想。

      由表4、圖1可見,每年10月過后,進(jìn)入冬季,天氣漸冷,上呼吸道感染、慢性病患者增多,門診量隨之增加,醫(yī)院制劑的使用量增大,制劑用中藥飲片的使用量漲幅明顯,可見每年11月至次年1月為用藥高峰期。

      綜上所述,我院醫(yī)院制劑的使用量逐年增長,制劑用中藥飲片的使用量也隨之不斷增長。做好制劑用中藥飲片使用量的年度分析工作,按特點合理采購制劑用中藥飲片,特別是使用量較大的品種;同時,考慮季節(jié)性影響因素,以保證使用量且不積壓庫存,減少浪費,降低成本,對有預(yù)見性地做好采購供應(yīng)工作具有重要意義。

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