全夢華　李秀蘭　何強成

【摘要】 目的：探討對乳腺囊性增生癥患者應用紅金消結(jié)膠囊與刃針聯(lián)合治療后對患者內(nèi)分泌激素、血流動力學的影響情況。方法：將2016年8月-2017年10月本院收治的68例乳腺囊性增生癥患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組（紅金消結(jié)膠囊治療）和觀察組（紅金消結(jié)膠囊與刃針聯(lián)合治療），每組34例。對比治療后兩組患者的內(nèi)分泌激素、血流動力學以及臨床療效的影響情況。結(jié)果：治療后，觀察組患者的治療總有效率為94.12%，顯著高于對照組的76.47%（P<0.05）。觀察組患者卵泡期PRL（33.20±1.99）μIU/mL、P（24.16±1.79）nmol/L以及E2（368.85±11.86）pmol/L均明顯優(yōu)于對照組的（47.28±2.01）μIU/mL、（17.61±0.88）nmol/L、（436.69±15.85）pmol/L（P<0.05）。觀察組患者RI（0.49±0.10）μg/L以及Vmax（13.75±1.77）cm/s均明顯優(yōu)于對照組的（0.70±0.11）μg/L、（10.53±1.11）cm/s，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：乳腺囊性增生癥患者采取紅金消結(jié)膠囊與刃針聯(lián)合治療的效果明顯，可有效改善患者疼痛等臨床癥狀，改善內(nèi)分泌激素指標，有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 乳腺囊性增生癥； 紅金消結(jié)膠囊； 刃針； 血清學

Clinical Observation of Hongjinxiaojie Capsule Combined with Knife Needle Therapy in the Treatment of Cystic Hyperplasia of the Breast/QUAN Menghua，LI Xiulan，HE Qiangcheng.//Medical Innovation of China，2018，15（17）：0-072

【Abstract】 Objective：To investigate the effect on endocrine hormone，hemodynamics in patients with cystic hyperplasia of the breast with Hongjinxiaojie capsule combined with knife needle treatment.Method：From August 2016 to October 2017 in our hospital 68 cases of cystic hyperplasia of breast patients were selected as the research objects，they were randomly divided into control group （Hongjinxiaojie Capsule） and observation group （Hongjinxiaojie Capsule combined with knife needle treatment），34 cases in each group.The influence of the endocrine hormone，hemodynamics and clinical efficacy of the two groups after treatment were compared.Result：After treatment， the curative effect of observation group was 94.12%，which was significantly better than 76.47% in the control group（P<0.05）.The follicular phase PRL （33.20±1.99）μIU/mL，P（24.16±1.79）nmol/L and E2 （368.85±11.86）pmol/L of the observation group were obviously better than（47.28±2.01）μIU/mL，（17.61±0.88）nmol/L and （436.69±15.85）pmol/L of the control group（P<0.05）.The RI （0.49±0.10）μg/L and Vmax （13.75±1.77）cm/s in the observation group were significantly higher than （0.70±0.11）μg/L and （10.53±1.11）cm/s of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The combination of Hongjinxiaojie Capsule and knife needle in patients with breast cystic hyperplasia can effectively improve the clinical symptoms such as pain，improve the endocrine hormone，and have high clinical application value.

【Key words】 Breast cystic hyperplasia； Hongjinxiaojie Capsule； Knife needle； Serology

First-authors address：Dongguan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Dongguan 523000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.17.018

乳腺囊性增生癥屬于乳腺增生的一種，是指復舊不全所致的健康結(jié)構(gòu)紊亂與生理增生結(jié)合所致，屬于良性病變[1-2]。該疾病不屬于腫瘤，亦不屬于炎癥，屬于生理性反應，臨床表現(xiàn)受月經(jīng)周期影響，出現(xiàn)乳房隱痛、脹痛以及刺痛感[3-4]。多數(shù)患者對該疾病的認識不完全，未引起足夠的重視，在患病后，未給予及時治療。疾病經(jīng)久不愈，極易延發(fā)為良性腫瘤甚至惡性病變，對患者的生命安全造成一定威脅[5]。臨床對該疾病的主要治療方式為藥物治療以及針灸治療，為探究紅金消結(jié)膠囊與刃針聯(lián)合治療該疾病患者的影響，選取2016年8月-2017年10月本院收治的68例乳腺囊性增生癥患者作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年8月-2017年10月本院收治的68例乳腺囊性增生癥患者作為研究對象。納入標準：均經(jīng)觸診以及影像學檢查檢出后確診為乳腺囊性增生癥。排除標準：妊娠或哺乳期者；合并其他乳腺類疾病者。采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，各34例。所有患者均經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準后，本組研究開始實施，研究目的、治療方法均被患者及其家屬了解，簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者每日早、中、晚各口服一次紅金消結(jié)膠囊（生產(chǎn)廠家：云南佑生藥業(yè)有限責任公司，批準文號：國藥準字Z20026032，規(guī)格：0.4 g/粒），4粒/次，經(jīng)期停藥，連續(xù)治療三個月。

1.2.2 觀察組 給予患者紅金消結(jié)膠囊與刃針聯(lián)合治療，其中紅金消結(jié)膠囊的給藥方式同對照組，再同時配以刃針治療。具體如下：將患者的體位調(diào)整為仰臥位，使肢體自然擺放于兩側(cè)。對患者乳房進行觸診，粗略找出腫塊痛點的位置，結(jié)合乳腺彩超，對腫塊進行精確定位。確認腫塊位置后，標記并進行常規(guī)消毒。消毒之后即可進行治療，使用0.5 mm×30 mm的一次性刃針快速刺入，當針下有明顯阻力感時緩慢松解。以阿是穴為主穴，根據(jù)患者體質(zhì)不同選取相應輔穴，對于沖任失調(diào)者選用肩井穴、腎俞穴、三陰交以及合谷穴；對于肝腎陰虧者選用天宗穴、肝俞穴、腎俞穴以及太溪穴；對于氣郁痰凝者選用肝俞穴、豐隆穴以及足三里。由于選取穴位不同，操作區(qū)別如下：以刀口線與斜方肌走行一致的方向由肩井穴刺入選擇兩處切口，再橫向挑撥、縱行疏通，然后調(diào)轉(zhuǎn)刀鋒，重復上述操作。再以刀口線與岡下肌走行平行的方向從天宗穴刺入，選擇兩處切口，再橫向挑撥、縱行疏通。肝俞穴的治療步驟與天宗穴基本一致，首先以刀口線與脊柱平行的方向由肝俞穴刺入，選擇兩處切口后，再進行橫向挑撥、縱行疏通。上述治療結(jié)束后，出針并在針孔處以無菌棉簽按壓，至出血完全停止。具體治療周期及時間安排：月經(jīng)結(jié)束后的第3天開始治療，每周治療1次，3次為一個療程。連續(xù)治療三個月。

1.3 觀察指標與評價標準 （1）比較治療后兩組的臨床療效。療效評定標準，治愈：乳房刺痛、脹痛等臨床癥狀完全消失，觸診以及影像學檢查結(jié)果為陰性（腫塊完全消失）；有效：乳房刺痛、脹痛等臨床癥狀改善，觸診以及影像學檢查結(jié)果為腫塊體積縮小超過1/2；無效：乳房刺痛、脹痛等臨床癥狀未改善，觸診以及影像學檢查結(jié)果為腫塊體積縮小未超過1/2甚至增加[6]?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。（2）比較治療后兩組內(nèi)分泌激素恢復情況。記錄治療前后兩組患者卵泡期催乳素（PRL）、孕酮（P）以及血清雌二醇（E2）的值。（3）對比治療后乳房血流動力學恢復情況。根據(jù)Adler血流信號分級評定量表對血流信號以及定量進行分級評定，以此計算阻力指數(shù)（RI）以及最大血流速度（Vmax）。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基礎資料比較 觀察組患者年齡26～43歲，平均（37.97±2.01）歲。腫塊直徑10.13～17.03 mm，平均直徑（13.25±1.98）mm；病程8～25個月，平均（16.02±3.33）個月；對照組患者年齡27～44歲，平均（36.01±3.01）歲；腫塊直徑10.22～16.98 mm，平均直徑（14.01±1.55）mm；病程8～26個月，平均（16.54±4.03）個月。兩組患者年齡、腫塊直徑以及病程比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為94.12%，高于對照組的76.47%，差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.22，P<0.05），見表1。

2.3 兩組內(nèi)分泌激素恢復情況比較 與治療前比較，兩組患者治療后的內(nèi)分泌激素均有明顯好轉(zhuǎn)，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且觀察組患者的卵泡期PRL、P、E2均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組乳房血流動力學恢復情況比較 與治療前比較，兩組患者治療后的乳房血流動力學均有明顯好轉(zhuǎn)，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且觀察組患者RI、Vmax均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

乳腺增生是婦科常見疾病，多高發(fā)于35～45歲的女性，根據(jù)增生部位不同分為囊性增生以及腺體增生[7]。其中乳腺囊性增生惡變的危險性較高，主要臨床表現(xiàn)為乳內(nèi)腫塊以及乳房呈周期性疼痛。致病因素較多，包括生活壓力、遺傳因素以及情緒等相關因素[8]。且由于該疾病與乳癌的初期臨床癥狀相似，故需經(jīng)觸診、影像學檢查以及血清學檢查綜合診斷確診。文獻[9]研究認為，此類疾病屬于“乳癖”，患病機制為陽虛痰濕、沖任失調(diào)、肝腎不足以及肝郁脾虛等，進而引發(fā)血瘀氣滯，聚集為塊，是痰濕之物，所出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)亦均由其所致。臨床對該疾病的主要治療方式為藥物治療。紅金消結(jié)膠囊是治療該疾病的高應用率藥物，治療原則是溫補脾腎、疏利氣血、平和陰陽等，通過不同成分起到相應的治療效果，療效佳，但治療方式較為單一，治療周期長[10-11]。故為了解決該問題，現(xiàn)選用刃針配合治療，探究其臨床療效。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，觀察組患者卵泡期PRL、P、E2均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組患者的RI、Vmax均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。目前臨床多認為該疾病的主要發(fā)生因素是體內(nèi)雌激素與黃體素失衡，前者增加、后者降低，乳腺組織受其影響發(fā)生異常反應，進而誘發(fā)復舊病理性變化，進而導致形成囊腫[12]。紅金消結(jié)膠囊中的香附性平味辛、微苦、微甘，具有調(diào)節(jié)雌激素受體的功效，可通過與受體結(jié)合進行雙向調(diào)節(jié)，有效改善內(nèi)分泌失調(diào)的情況[13-14]；三七性溫味甘微苦，有提高免疫力、抗腫瘤的功效，進而使乳腺組織對性激素的敏感性降低，減輕病理性變化程度[15-16]。而刃針療法屬于微創(chuàng)術，在傳統(tǒng)針灸治療的基礎上配合針刀療法，可通過刺激阿是穴、腎俞穴、太溪穴等穴位，使乳房內(nèi)經(jīng)氣得以運行，激發(fā)氣血，調(diào)節(jié)機體各項臟器的功能，恢復下丘腦平衡態(tài)，使激素水平趨于平衡穩(wěn)定，并促進血流量增加，利用其抗過敏功效，提高機體免疫力，進而有效降低阻力指數(shù)[17-18]。兩種治療方法聯(lián)合應用，可有效改善內(nèi)分泌激素水平以及乳房血流動力學情況。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，觀察組治療總有效高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這提示了將藥物與刃針療法聯(lián)合應用進行治療可顯著改善臨床癥狀，提高療效。紅金消結(jié)膠囊中的八角蓮以及金蕎麥等成分，有消炎抗菌、活血抗腫瘤的功效，配合對肩井穴、豐隆穴等穴位進行針刺，促進了細胞的活性，可有效消除腫塊，改善各臨床癥狀，并解決了單一用藥的局限性問題，顯著提高臨床療效[19-20]。

綜上所述，應用紅金消結(jié)膠囊與刃針療法聯(lián)合治療乳腺囊性增生癥效果顯著，對乳腺組織有較佳的保護作用，改善性激素水平，促進患者康復，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2018-02-25） （本文編輯：張爽）