李微

【摘要】 目的：觀察喜炎平對輪狀病毒腹瀉患兒腸黏膜屏障及應(yīng)激狀態(tài)的調(diào)控作用。方法：選取2015年6月-2017年6月本院診治的68例輪狀病毒腹瀉患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為對照組與觀察組，每組34例。對照組進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用喜炎平注射液治療。比較兩組臨床治療效果、治療后腸黏膜屏障及應(yīng)激狀態(tài)。結(jié)果：觀察組治療后3、5 d總有效率均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=5.231、5.100，P=0.022、0.024）。治療后觀察組腸黏膜屏障指標(biāo)、應(yīng)激狀態(tài)指標(biāo)均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：喜炎平在輪狀病毒腹瀉患兒中的臨床療效較好，對腸黏膜屏障及應(yīng)激狀態(tài)具有較好的調(diào)控作用，故在輪狀病毒腹瀉患兒中的應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 喜炎平； 輪狀病毒腹瀉患兒； 腸黏膜屏障； 應(yīng)激狀態(tài)

Observation on Regulating Effect of Xiyanping for Intestinal Mucosa Barrier and Stress State of Children with Rotavirus Diarrhea/LI Wei.//Medical Innovation of China，2018，15（17）：-114

【Abstract】 Objective：To observe the regulating effect of Xiyanping for the intestinal mucosa barrier and stress state of children with rotavirus diarrhea.Method：A total of 68 children with rotavirus diarrhea in our hospital from June 2015 to June 2017 were selected，they were randomly divided into control group and observation group according to table of random numbers，34 cases in each group.The control group was treated with conventional western medicine treatment，the observation group was treated with Xiyanping Injection on the basis of control group.The clinical effect，intestinal mucosa barrier and stress state before and after the treatment were compared between the two groups.Result：The total effective rates after treatment 3，5 d in the observation group were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant（字2=5.231，5.100；P=0.022，0.024）.After treatment，the intestinal mucosa barrier and stress state indices in the observation group were lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of Xiyanping in the children with rotavirus diarrhea is better，and its regulating effect for the intestinal mucosa barrier and stress state is better，so its application value in the children with rotavirus diarrhea is higher.

【Key words】 Xiyanping； Children with rotavirus diarrhea； Intestinal mucosa barrier； Stress state

First-authors address：The Third Affiliated Hospital of Guangdong Medical University，F(xiàn)oshan 528000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.17.029

輪狀病毒腹瀉是兒童常見高發(fā)病，主要由于輪狀病毒感染而導(dǎo)致腹瀉，患兒可表現(xiàn)出嘔吐、腹瀉及輕中度發(fā)熱等情況，如不能有效控制可導(dǎo)致患兒脫水等嚴(yán)重情況發(fā)生，因此臨床治療的重視程度較高。相關(guān)的研究顯示，患兒的腸黏膜屏障狀態(tài)相對較差，同時因疾病狀態(tài)導(dǎo)致的機(jī)體應(yīng)激也不同程度存在，因此對其進(jìn)行改善的需求較高[1-2]。本研究就喜炎平對輪狀病毒腹瀉患兒腸黏膜屏障及應(yīng)激狀態(tài)的調(diào)控作用進(jìn)行觀察，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月-2017年6月本院診治的68例輪狀病毒腹瀉患兒，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡<5歲；（2）病程<1周；（3）患兒家長對研究知情及簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他原因?qū)е碌母篂a；（2）營養(yǎng)不良者；（3）合并其他疾病者；（4）進(jìn)行其他腹瀉治療者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為對照組與觀察組，每組34例。本研究經(jīng)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 （1）對照組進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療。主要為抗病毒、止吐、鎮(zhèn)靜及其他對癥治療。（2）觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用喜炎平注射液治療。即在對照組治療的基礎(chǔ)上，以喜炎平注射液（生產(chǎn)廠家：江西青峰藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20026249；規(guī)格：2 mL︰50 mg）0.2～0.4 mL/kg的用量進(jìn)行應(yīng)用，加入100 mL 0.9%氯化鈉溶液中靜滴，1次/d。兩組均連續(xù)治療5 d。

1.2.2 檢測方法 分別于治療前和治療后3、5 d，采集兩組患兒的肘靜脈血進(jìn)行檢測，采集的血標(biāo)本進(jìn)行離心處理，離心時間5 min，速度3 000 r/min，將靜脈血標(biāo)本進(jìn)行腸黏膜屏障及應(yīng)激狀態(tài)指標(biāo)的檢測。腸黏膜屏障狀態(tài)指標(biāo)為內(nèi)毒素（ET）、D乳酸（D-LAC）及二胺氧化酶（DAO），應(yīng)激狀態(tài)指標(biāo)為炎性應(yīng)激指標(biāo)超敏-C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、降鈣素原（PCT）及白細(xì)胞介素-6（IL-6），上述檢測項目的檢測方法均為酶聯(lián)免疫法（ELISA法），以每項指標(biāo)對應(yīng)的檢測試劑盒進(jìn)行定量檢測。然后將兩組的檢測結(jié)果進(jìn)行分別統(tǒng)計，并比較兩組對應(yīng)時間點的檢測結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的臨床治療效果、治療前與治療后的腸黏膜屏障及應(yīng)激狀態(tài)。臨床療效：患兒治療后的大便次數(shù)控制在3次以下，且大便性狀正常，大便常規(guī)檢查結(jié)果正常為痊愈；患兒治療后的大便次數(shù)明顯減少，大便性狀雖未正常，但較之前明顯改善，大便常規(guī)檢查結(jié)果正常為有效；患兒治療后的大便次數(shù)、大便性狀均未改善，大便常規(guī)檢查結(jié)果也未見改善為無效[3]。總有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對照組：男20例，女14例；年齡1～3.3歲，平均（2.1±0.6）歲；體溫37.7～39.6 ℃，平均（38.4±0.7）℃；病程1.0～5.5 d，平均（3.6±0.7）d；嚴(yán)重程度：輕型腹瀉者20例，重型腹瀉者14例。觀察組：男19例，女15例；年齡1.1～3.5歲，平均（2.2±0.4）歲；體溫37.7～39.8 ℃，平均（38.5±0.5）℃；病程1.0～6.0 d，平均（3.7±0.5）d；嚴(yán)重程度：輕型腹瀉者19例，重型腹瀉者15例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療后3、5 d臨床治療效果比較 觀察組治療后3、5 d總有效率均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=5.231、5.100，P=0.022、0.024），見表1、2。

2.3 兩組治療前后腸黏膜屏障狀態(tài)指標(biāo)比較 治療前兩組腸黏膜屏障狀態(tài)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后觀察組腸黏膜屏障指標(biāo)均低于對照組，且兩組治療后3、5 d的檢測結(jié)果均低于本組治療前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組治療前后應(yīng)激狀態(tài)指標(biāo)比較 治療前兩組應(yīng)激狀態(tài)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組應(yīng)激狀態(tài)指標(biāo)低于對照組，且兩組治療后3、5 d的檢測結(jié)果均低于本組治療前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

輪狀病毒腹瀉是在小兒中極為常見的一類腹瀉類型，患兒的腹瀉、腹痛、腹脹及輕中度發(fā)熱情況是主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患兒脫水等情況，因此臨床對于本病的治療需求較高[4-5]。另外，相關(guān)的研究顯示，感染及由此導(dǎo)致的腹瀉等情況導(dǎo)致患兒的應(yīng)激狀態(tài)相對突出，表現(xiàn)為多類炎性應(yīng)激指標(biāo)表達(dá)的異常，其中hs-CRP、PCT及IL-6等在血清中顯著升高的情況，且其波動明顯，隨疾病的控制而表現(xiàn)出降低的情況，因此對本類腹瀉患兒進(jìn)行上述指標(biāo)的檢測意義較高[6-9]。另外，本類患兒的腸黏膜屏障狀態(tài)明顯異常，表現(xiàn)為ET、D-LAC及DAO等腸黏膜屏障狀態(tài)指標(biāo)的升高，因此對本類患兒進(jìn)行治療的過程中，上述指標(biāo)的表達(dá)控制也對于疾病的治療效果有反應(yīng)作用[10-12]。臨床中對于本類患兒的治療研究多見，其中中成藥用于本類患兒治療的研究不斷增多，喜炎平注射液即是常見的中成藥之一[13-14]，但是對于其對患兒腸黏膜屏障及應(yīng)激狀態(tài)的改善作用研究未見，因此此方面的探究價值較高。

本研究就喜炎平對輪狀病毒腹瀉患兒腸黏膜屏障及應(yīng)激狀態(tài)的調(diào)控作用進(jìn)行觀察與分析，結(jié)果顯示，喜炎平注射液治療患兒的臨床總有效率顯著高于未應(yīng)用喜炎平注射液治療的患兒，同時治療后的腸黏膜屏障及應(yīng)激狀態(tài)指標(biāo)均好于未應(yīng)用喜炎平注射液者，說明喜炎平注射液對本類患兒的腹瀉治療效果較好的同時，對腸黏膜屏障及機(jī)體炎性應(yīng)激狀態(tài)的調(diào)控作用較好中的綜合應(yīng)用效果較好，與本類藥物的清熱解毒等功效有關(guān)[15-17]，對病原菌具有殺菌及抑菌作用有關(guān)，同時對患兒的免疫調(diào)控作用較好，因此更為有助于感染的控制[18-20]。

綜上所述，喜炎平在輪狀病毒腹瀉患兒中的臨床療效較好，其對患兒的腸黏膜屏障及應(yīng)激狀態(tài)具有較好的調(diào)控作用，故在輪狀病毒腹瀉患兒中的應(yīng)用價值較高。

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（收稿日期：2018-04-03） （本文編輯：張帥）