邵璐　曹峰　侯曦

摘 要：白術(shù)是中國傳統(tǒng)藥材，中藥白術(shù)不僅具有利尿消腫、固表止汗、燥濕健脾功效，同時在對功能性消化不良患者的治療中，白術(shù)配方如參苓白術(shù)散、白術(shù)散、白術(shù)消痞方、枳實白術(shù)、茯苓甘草湯、山楂白術(shù)等能夠明顯改善臨床癥狀。通過對國內(nèi)往外相關(guān)文獻的查詢，對白術(shù)配方在治療功能性消化不良中作用機制及臨床應(yīng)用進行匯總介紹。

關(guān)鍵詞：功能性消化不良 白術(shù)配伍

中圖分類號：R825.7 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2018）06-0-01

功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）是生活中常見的消化系統(tǒng)疾病，臨床癥狀包括餐后飽脹不適、早飽不適感、中上腹痛、中上腹燒灼不適等或無明顯器質(zhì)性病變的消化功能異常（經(jīng)胃鏡檢查）。而上述癥狀已經(jīng)出現(xiàn)至少6個月，近3個月切合診斷標準才可診斷為功能性消化不良。按照國際上通用的最新羅馬Ⅳ標準，F(xiàn)D包含兩個亞型，餐后不適綜合征和上腹部綜合征[1]。目前的研究表明FD的病因及發(fā)病機制主要在于胃腸動力障礙、精神心理因素、腦腸軸功能障礙與胃腸激素的改變、感染與炎癥相關(guān)因素、內(nèi)臟高敏感性、特定基因型改變與遺傳易感因素、生活應(yīng)激[2]?，F(xiàn)有較多文獻資料表明，白術(shù)對治療功能性消化不良起著積極的作用，為更好的了解白術(shù)的功效，本文通過對近些年白術(shù)配方與功能性消化不良的文獻研究并分類總結(jié)，為白術(shù)在臨床的深入應(yīng)用做可行性參考。

一、白術(shù)配方對FD的作用

1.參苓白術(shù)散

孫榮[3]通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)參苓白術(shù)散在治療FD脾虛氣滯證型的患者是效果顯著，對照組給予西沙比利進行治療。治療組有效率為90.3%，對照組為79.3%，且有統(tǒng)計學(xué)意義，所以參苓白術(shù)散能夠明顯緩解脾虛氣滯型FD患者的臨床癥狀。

羅小娟[4]將參苓白術(shù)散加減與對照組口服西藥嗎丁啉聯(lián)合多酶生進行對比，發(fā)現(xiàn)研究組優(yōu)于對照組，治療臨床效果突出。賀金玲[5]發(fā)現(xiàn)參苓白術(shù)顆粒與莫沙比利同時服用能顯著改善FD的臨床癥狀。有研究表明[6]參答白術(shù)顆粒聯(lián)合莫沙必利可使治療組對照組4周癥狀積分均下降，可使兩組患者HAMA、HAMD積分均明顯降低，同時治療組有效率優(yōu)于對照組。王敏哲[7]通過參苓白術(shù)顆粒聯(lián)合香砂養(yǎng)胃丸觀察兒童脾虛氣滯型FD治療效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)參苓白術(shù)顆粒聯(lián)合莫沙必利可改善兒童FD患者的癥狀，治療有效率明顯增高。石亮[8]等人通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)參苓白術(shù)散聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療FD療效顯著，其能夠改善患者噯氣、惡心等證候，其作用可能與提高患者胃動素的水平從而改善胃排空率相關(guān)。陳四輩[9]通過臨床治療發(fā)現(xiàn)參苓白術(shù)湯劑聯(lián)合曲美布汀治療FD療效顯著，明顯優(yōu)于單純西藥或中藥治療FD的方法。

2.白術(shù)散

張徐雯[10]等人通過采用冰水和冰 NaOH 交替灌胃造成FD的小鼠模型，同時觀察白術(shù)散加減及性味寒涼藥物石斛對胃寒型FD小鼠的各項指標的影響。白術(shù)散加減可提高小腸推進率，上調(diào)胃生長素水平，同時有下調(diào)胃動素水平的表現(xiàn)，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而石斛作用于此模型小鼠則小鼠的癥狀加重。七味白術(shù)，原名為白術(shù)散，方建佳[11]在臨床治療中發(fā)現(xiàn)七味白術(shù)散能顯著改善FD患者臨床癥狀，減輕痛苦同時減少不良反應(yīng)，提高治療有效率。

3.白術(shù)消痞方

白術(shù)消痞方的主要方藥組成為白術(shù)、敗醬草、蒲公英、荷葉、砂仁、黃連、白花蛇舌草、半枝蓮、蜈蚣、甘草。馬天壽[12]在臨床治療中發(fā)現(xiàn)白術(shù)消痞方加減治療FD有顯著療效，能夠加快患者機體恢復(fù)，是通過調(diào)節(jié)胃腸激素 MOT 與 SS 含量從而改善胃腸動力。

4.枳實白術(shù)

吳華清[13]運用炒白術(shù)、炒枳殼、木香、佛手等中藥治療脾胃虛弱證FD患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)健脾和胃法上腹痛、早飽、乏力等癥狀療效優(yōu)于西藥對照組。說明這種治療方法切合臨床實際，符合功FD脾胃虛弱證病機變化規(guī)律，能夠有效改善臨床癥狀，緩解患者痛苦，值得推廣。房小英[14]通過臨床治療發(fā)現(xiàn)枳實是行氣藥，白術(shù)是補氣藥，配伍用量不同均可緩解FD的臨床癥狀，要針對FD不同證型靈活治療。劉蔚雯[15]的研究表明單味積實、白術(shù)及其配伍對FD大鼠、小鼠的胃腸激素水平有明顯改善。

5.茯苓甘草湯

將白術(shù)與其他藥物配合使用也能起到對功能性消化不良起到很好的治療作用。有實驗研究[16]證明茯苓甘草湯對功能性消化不良大鼠胃底的NO、AChE有明顯的影響，NO作為非腎上腺素能非膽堿能神經(jīng)元的抑制性遞質(zhì)，作用在于對消化道運動功能起抑制作用。AChg是胃腸運動的興奮性遞質(zhì)，能夠促進胃和十二指腸的運動，加快胃排空的速度。茯苓甘草湯可明顯降低大鼠胃底NO的含量，同時也能夠明顯增加胃底AChE的含量，可改善胃底漲滿的癥狀，以使FD大鼠的胃液體排空延遲。

6.山楂白術(shù)

李彥民[17]運用自己的經(jīng)驗方山楂白術(shù)湯在臨床治療潰瘍性FD患者后發(fā)現(xiàn)，山楂白術(shù)可有效抑制胃酸分泌及緩解胃腸平滑肌痙攣，對改善FD臨床癥狀有顯著療效，體現(xiàn)了山楂白術(shù)湯調(diào)節(jié)肝脾，柔肝止痛的功效。

二、結(jié)語

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，對中藥的現(xiàn)代化研究也是必然趨勢。白術(shù)在我國的種植時間悠久，推出創(chuàng)新高產(chǎn)的種植技術(shù)能夠提高白術(shù)的產(chǎn)量。同時為保證藥物中有效成分的性質(zhì)，在提取的過程中理當盡量提高提取有效率。白術(shù)作為傳統(tǒng)的天然藥用植物，藥物本身及配方在治療FD方面有明顯的功效，大量的實驗研究已經(jīng)得到證實。同時我們了解到白術(shù)對FD的治療提供了新思路，對癥狀的緩解及預(yù)后都產(chǎn)生良好的影響。近年來傳統(tǒng)中藥越來越受到大家的重視，白術(shù)與其他中藥的配伍應(yīng)用，能夠產(chǎn)生更多的藥物價值。同時白術(shù)在藥品和保健品上面也有很廣闊的空間，大家應(yīng)當對它的特異性或更顯著的功效進行深入研究，進而挖掘白術(shù)更多的藥用價值和商業(yè)價值。

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