劉曉晶 王小丹 符方滿 高允鎖

(中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬?？卺t(yī)院口腔中心 海南省口腔醫(yī)學(xué)中心，海南 海口 570102)

我國已進入了老齡化社會。老年人的生存狀態(tài)、生活質(zhì)量和醫(yī)療保健等已成為全社會共同關(guān)注的問題。越來越多老年人認(rèn)識到健康是影響晚年生活質(zhì)量的重要因素之一，保健、養(yǎng)生逐漸被重視，而口腔健康卻往往被忽略。本文旨在了解?？谑欣夏耆丝谇槐＝≈R的知曉情況。

1 對象與方法

1.1研究對象 ?？谑?居住時間≥1年)65歲及以上、意識清醒、能進行正常溝通交流的老年人共875人。隨機抽樣方法第一階段：采用多階段抽樣方法根據(jù)海口市城區(qū)分布，按龍華區(qū)、秀英區(qū)、美蘭區(qū)、瓊山區(qū)分四層，每層隨機抽取1個居委會。第二階段：在抽中的居委會中，隨機抽取1個社區(qū)。第三階段：采用隨機抽樣方法，計劃每個社區(qū)隨機抽取200人。

1.2研究方法 結(jié)合全國口腔健康調(diào)查老年組問卷及查閱相關(guān)文獻自制調(diào)查表〔1～3〕，采取隨機抽樣調(diào)查方式，對老年人進行口腔問題調(diào)查。內(nèi)容包括一般情況(年齡、性別、文化程度、家庭經(jīng)濟、職業(yè)等)和口腔保健知識(是否知道愛牙日，每次刷牙時間，正確的刷牙方式，對口腔疾病的了解等)。

1.3資料收集 調(diào)查員由口腔醫(yī)生和醫(yī)學(xué)院學(xué)生組成，調(diào)查前統(tǒng)一進行調(diào)查員培訓(xùn)，掌握調(diào)查方法，嚴(yán)格控制偏倚，保證調(diào)查表填寫的完整性。在每個社區(qū)工作人員的配合下，分期對每個社區(qū)進行隨機調(diào)查。在社區(qū)設(shè)定固定調(diào)查點，由調(diào)查員向人群解釋調(diào)查目的，取得同意后分發(fā)調(diào)查問卷，當(dāng)場收回，對于不識字或視力原因無法自己填寫調(diào)查問卷者，由調(diào)查員逐一詢問調(diào)查。調(diào)查員應(yīng)該嚴(yán)格遵循調(diào)查要求，不得對調(diào)查問卷做出額外解釋。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件進行描述性分析和χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1口腔健康知識知曉率 對日?？谇蛔o理保健常識知曉率最高的前3個知識點是保持口腔衛(wèi)生是防治牙病的關(guān)鍵〔728人(83.2%)〕；要均衡飲食，甜食易導(dǎo)致齲齒〔569人(65.0%)〕；每天至少刷牙2次〔539人(61.6%)〕；而對于愛牙日〔48人(5.5%)〕、牙菌斑〔129人(14.7%)〕、牙線可以清除牙菌斑和食物殘渣〔164人(18.7%)〕的知曉率最低；牙齒缺失應(yīng)及時鑲牙528人(60.3%)，口腔疾病是否引起全身疾病397人(45.4%)，正確的刷牙方法378人(43.2%)，選用含氟牙膏可預(yù)防齲齒365人(41.7%)，1～3個月更換一次牙刷384人(43.9)%，每次刷牙要用3～5 min 491人(56.1%)，保健牙刷更有利于清潔和保護牙齒251人(28.7%)，經(jīng)常刷牙出血可能是牙齦炎310人(35.4%)，洗牙可以去除牙結(jié)石241人(27.5%)。

2.2口腔健康知識知曉率的單因素分析 不同性別愛牙日是哪一天、口腔疾病與全身疾病有關(guān)、每天至少刷牙2次差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。不同家庭經(jīng)濟老年人使用牙線可以有效清除牙縫中的牙菌斑和食物殘渣、掉牙應(yīng)及時鑲牙差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。不同文化程度老年人愛牙日是哪一天、口腔疾病與全身疾病有關(guān)、保持口腔衛(wèi)生是防治牙病的關(guān)鍵、正確刷牙方法、刷牙時出血可能是牙齦炎、牙菌斑、使用牙線可以有效清除牙縫中的牙菌斑和食物殘渣差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。?？埔陨峡谇唤】抵獣月势毡楦哂谛W(xué)及初中文化程度，見表1。

表1 不同性別、家庭經(jīng)濟、文化程度老年人口腔健康知識知曉率(%)

2.3口腔健康知識知曉情況分析 不同年齡、文化程度、家庭經(jīng)濟、原住址、個人月收入、吃檳榔情況對口腔保健知識掌握差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。將每個知識問題知曉者計1分，不知曉者計0分，計算每位調(diào)查對象的口腔保健知識總分作為Y，原住址(0=城市；1=農(nóng)村)、年齡(65～69歲=0；70～74歲=1)、性別(0=男，1=女)、文化程度(0=小學(xué)及初中；1=

高中；2=?？?；3=本科及以上)、家庭經(jīng)濟(0=好；1=中；2=差)、個人月收入(0=>5 000元；1=2 501～5 000元；2=1 500～2 500元；3=<1 500元)、吃檳榔情況(0=吃；1=不吃)作為自變量(X)，結(jié)果顯示個人月收入、原住址、年齡、文化程度是口腔保健知識得分的影響因素(P<0.05)，見表3。

表2 不同人口特征間口腔保健知識總得分比較分)

表3 口腔保健知識得分多重線性回歸分析

3 討 論

本研究結(jié)果表明，對于口腔衛(wèi)生是控制口腔疾病的關(guān)鍵，甜食易導(dǎo)致齲齒等整體口腔保健知識的認(rèn)知度尚可，但對于該如何去做、怎樣做才更有利于口腔健康的具體應(yīng)用知識知曉率不高。牙齒缺失應(yīng)及時鑲牙知曉率雖有60.3%，但牙齒缺失后不及時修復(fù)的危害性卻并未真正認(rèn)識到。對于因牙齒缺損、缺失而形成的咀嚼功能障礙，可引起消化道等全身性系統(tǒng)疾病知曉率低。保持口腔衛(wèi)生最基本的方式是刷牙，最普遍、簡單的保持口腔清潔方法，它能清除口腔內(nèi)食物碎渣、軟垢和部分牙面上的菌斑，還能按摩牙齲，從而減少口腔環(huán)境中的致病因素，增強組織的抗病能力，減少各種口腔疾病的發(fā)生〔4〕。而對于刷牙的正確方式、刷牙時間及牙膏牙刷如何選擇更換等知識的知曉率并不高，保健牙刷更有利于口腔健康的知曉率只有28.7%。牙周炎是國內(nèi)老年人牙齒松動脫落的主要原因之一，而牙菌斑作為牙周病的始動因子知曉率僅14.7%；牙周炎進展過程中出現(xiàn)的牙齦出血及牙結(jié)石的知曉率也偏低；對于牙線可以清除牙菌斑和食物殘渣的日常口腔保健知識知曉率僅為18.7%?？谇恍l(wèi)生的重點在于控制菌斑、消除軟垢和食物殘渣，增強生理刺激，以使口腔系統(tǒng)有一個清潔健康的良好環(huán)境，從而達到口腔健康的目的。1989年，由衛(wèi)生部、教委等部委聯(lián)合簽署，確定每年的9月20日為全國愛牙日。其宗旨是通過愛牙日活動，廣泛動員社會的力量，在群眾中進行口腔保健知識的普及教育，增強口腔健康觀念和自我口腔保健的意識，建立口腔保健行為，從而提高全民族的口腔健康水平。而對于愛牙日的知曉率僅5.5%。以上均說明我國現(xiàn)階段開展的群眾性口腔健康教育活動普及度還不夠，老年人對正確的口腔保健知識知曉率偏低；要進一步強化公眾對口腔保健的關(guān)注，大力宣傳口腔保健知識，使廣大群眾了解口腔疾病是可防、可治的。樹立日常自我護理預(yù)防，定期口腔檢查的觀念。

本研究顯示，男生愛牙日是哪一天、口腔疾病與全身疾病有關(guān)知曉率高于女性，這可能與男性老年人較女性喜歡看報，更關(guān)注新聞時事有關(guān)。家庭經(jīng)濟中等以上老年人總體口腔健康知識知曉率高于家庭經(jīng)濟差的老年人，可能經(jīng)濟條件稍好的家庭會較注重生活質(zhì)量，對養(yǎng)生和自我保健的生活方式更加關(guān)注。?？埔陨衔幕潭壤夏耆丝傮w口腔健康知曉率普遍高于小學(xué)及初中文化程度老年人，主要是因為不同文化程度對知識的領(lǐng)悟力和關(guān)注度不同〔5〕。

個人的學(xué)歷高低會影響其對知識的接受和了解能力〔6〕，文化程度高者易接受新知識、新事物，對口腔保健知識的獲取、理解和運用能力也較好，學(xué)習(xí)的主動性和積極性較文化程度低者強。一般個人收入較好的老年人都具有一定的文化程度和社會地位，能充分利用社會資源〔7〕，社交較為廣泛，而廣泛的社會交流是獲取知識和信息的方式之一；同時收入高的人群具有一定的家庭經(jīng)濟基礎(chǔ)，對生活質(zhì)量要求高，會花費更多的時間和精力關(guān)注與自身有關(guān)的保健知識。在我國，現(xiàn)階段城鄉(xiāng)的經(jīng)濟、醫(yī)療、教育、生活等的差距還較懸殊，農(nóng)村人口普遍受教育程度不高，經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重，大部分時間和精力都投入到解決溫飽的問題上，沒有日?？谇槐＝〉睦砟?；另外，農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療保健機構(gòu)建設(shè)不足，能夠獲得的口腔衛(wèi)生保健服務(wù)非常有限，老年人長期形成的口腔不良習(xí)慣得不到糾正。理解力和接受力與老年人的年齡呈反比。所以，隨著年齡的增加，老年人對于信息和知識的理解能力、接受能力日趨下降，另外年老者有一定的頑固思想，不愿改變現(xiàn)狀，不接受新的保健知識和健康觀念。

我國老年人口腔保健知識知曉率較低，應(yīng)加強老年人口腔健康行為的宣教力度，提高老年人口腔疾病的就診率。另外，一些特殊健康狀況的老年人，如糖尿病者，其口腔疾病發(fā)生率更高，更需要進行特別的健康指導(dǎo)〔8〕。

有研究表明老年人獲取口腔保健知識的渠道基本是電視、報紙、期刊及口腔醫(yī)生，渠道單一，了解率也不高〔9〕，因此可以使宣傳方式多樣化。在加強電視、報紙等宣傳力度的同時，大力開展社區(qū)保健知識講座、街道宣傳欄知識普及等口腔保健知識宣教工作，促進老年人口腔保健意識的提高和健康口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣的養(yǎng)成。此外，要著重農(nóng)村老年人群口腔保健知識的宣傳，組織專業(yè)人員下鄉(xiāng)義診、重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)村的健康保健的開展等，拉小城鄉(xiāng)差距。