■文·圖／本刊記者 張苗

云南省迪慶州德欽縣醫(yī)保局局長馬燕芳，兩年來以近乎“英雄主義”的方式推進健康扶貧。她的扶貧歷程，凸顯了她的個性：快樂、堅持、勇于擔當……

見到馬燕芳之前，記者先聽到了一個關(guān)于她和貧困參保戶之間的故事。

2017年11月的一天，一位40多歲的藏族大姐來到德欽縣醫(yī)保局的經(jīng)辦窗口，報銷其丈夫在昆明腫瘤醫(yī)院住院的醫(yī)藥費。待遇審核人員發(fā)現(xiàn)，該大姐提交的資料中沒有出院證。按照規(guī)定，材料不齊醫(yī)保不予報銷。當工作人員向藏族大姐解釋這一情況時，該大姐完全不理解，認為工作人員是在為難她，一時情急跑到經(jīng)辦大廳外哭起來。馬燕芳感覺到不太尋常，趕緊讓工作人員先把大姐勸回來。待那位藏族大姐心情平復(fù)后，馬燕芳了解到，大姐家是德欽縣燕門鄉(xiāng)的建檔立卡貧困戶，其丈夫罹患癌癥，在昆明做手術(shù)的1.3萬多元醫(yī)療費都是借來的，現(xiàn)在就等著醫(yī)保報銷款還賬。馬燕芳清楚，大姐家既然是建檔立卡戶，按照政策，醫(yī)療費報銷比例能達到90%以上，可以報銷1.2萬多元，這對于德欽縣一個以務(wù)農(nóng)為生的家庭來說，是筆天大的數(shù)目，決不能因“出院證丟失”使大姐家墜入更加貧困的深淵。

馬燕芳立刻詢問其丈夫住院醫(yī)院的電話，但大姐表示“不知道”。馬燕芳便自己在網(wǎng)上查找到昆明腫瘤醫(yī)院的電話，再從這家大醫(yī)院的眾多醫(yī)生中聯(lián)系上這名藏族大姐丈夫的主治醫(yī)生，同時又聯(lián)系上大姐家一位在昆明上學的親戚，隨后協(xié)調(diào)醫(yī)院方與這名學生接頭補辦了出院證?？瘩R燕芳如此忙前忙后，藏族大姐在領(lǐng)取到報銷款時發(fā)自肺腑地說：“謝謝你們這么盡心盡力幫助我！”

一一排查無缺漏

在德欽，馬燕芳被稱為健康扶貧的“代言人”：2017年德欽縣總?cè)丝?7600余人，其中貧困人口19731人。馬燕芳的電話成為各類建檔立卡戶的咨詢熱線。即便休息日，她也只當是換了個工作地點。對于當時解決不了的問題，她會記在隨身攜帶的備忘錄里，并誠懇告知咨詢?nèi)恕拔沂虑槎啵绻诖饝?yīng)的時間節(jié)點沒有辦好，請再打一次電話”。

“2017年9月27日，《云南省健康扶貧30條措施》發(fā)布。為了把這些措施落實到位，馬燕芳先從德欽縣扶貧辦拿到全縣建檔立卡貧困人員花名冊，核實無誤后，馬上帶領(lǐng)醫(yī)保局的干部職工在醫(yī)保信息系統(tǒng)中進行標識，2018年1月1日起，德欽的建檔立卡戶就及時享受上了健康扶貧待遇?！钡蠎c州醫(yī)保局副局長此里尼瑪說。

馬燕芳深入建檔立卡貧困戶家中了解情況。

“其他縣都是把建檔立卡貧困人員參保標識的任務(wù)分解至鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)的勞動保障所自己進行標識，然后再交到縣醫(yī)保局。馬燕芳是和縣醫(yī)保局工作人員一起，將全縣建檔立卡戶貧困人員的身份證號一一錄入醫(yī)保系統(tǒng)排查，做初步標識，然后發(fā)到各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障所負責核實。這樣做不僅工作量大，責任也大?！钡蠎c州醫(yī)保局局長楊斌如此評價。那段時間，馬燕芳一個月里只見過女兒一面，相處時間不過兩個小時，并且那次見面，馬燕芳才知道女兒已發(fā)燒三天三夜?！拔遗畠憾剂晳T了，1歲多的時候，每次分別，她都哭著說‘媽媽，你不要走’?，F(xiàn)在她會說‘媽媽再見！下次早點回來啊’。”

“德欽醫(yī)保局之前只管職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，2017年醫(yī)保城鄉(xiāng)整合，新農(nóng)合一下轉(zhuǎn)來5萬多名參保人員，信息才剛整理、并入居民醫(yī)保系統(tǒng)，‘健康扶貧30條’就來了。就2個月時間，要把全縣的建檔立卡貧困戶在信息系統(tǒng)里準確標識出來，我們開啟的是‘5+2’‘白+黑’工作模式。德欽是高寒地帶，上班時間辦公室還有地熱，加班的話就艱苦了，但我們在馬局長的帶領(lǐng)下都擰成了一股繩。她性格好、懂得多，我們有信心打贏脫貧攻堅戰(zhàn)?！钡職J醫(yī)保局負責審核的藏族小伙魯茸尼瑪說。

噓寒問暖常牽掛

“我們將全縣建檔立卡戶貧困人員錄入醫(yī)保系統(tǒng)進行排查、做標識，無一人缺漏?，F(xiàn)在建檔立卡貧困人員100%參加了基本醫(yī)保和大病保險?！睂τ诜鲐毘煽?，馬燕芳頗為自豪，“2017年，我們對報銷比例沒有達到90%的建檔立卡貧困人員還進行了待遇回補。截至2017年12月18日，我們回補建檔立卡貧困人員門診、特慢病門診、普通住院5592人，回補基本醫(yī)療及醫(yī)療費用兜底金共計146.43萬元。”

“基層經(jīng)辦機構(gòu)技術(shù)比較薄弱，比如系統(tǒng)操作失敗，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障所的工作人員就常常找不到原因。還有一些老村醫(yī)，不知道怎樣通過手機為建檔立卡貧困人員進行‘門診減免’，所以全縣8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，馬局長每季度至少跑一次。德欽縣自然災(zāi)害嚴重，下鄉(xiāng)的話，滾石、滑坡、泥石流，什么情況都有，但為了面對面解決問題，馬局長下鄉(xiāng)的次數(shù)只會增加、不會減少。她還協(xié)調(diào)衛(wèi)計部門優(yōu)先為建檔立卡貧困人員提供家庭醫(yī)生服務(wù)。截至2017年12月20日,德欽醫(yī)保局撥付家庭醫(yī)生簽約費396912元，總計有24071人簽約家庭醫(yī)生，其中建檔立卡戶9005人?！睂︸R燕芳這些治貧之術(shù)，德欽醫(yī)保局的工作人員如數(shù)家珍。

“有中家的老人不知道這兩天能不能來德欽縣城看病？”2018年4月2日，記者在德欽采訪馬燕芳時，她還牽掛著自己對口幫扶的貧困戶有中家的事。有中家住德欽縣拖頂鄉(xiāng)“普通農(nóng)村”，父親患有較為嚴重的高血壓，母親患類風濕性心臟病。2018年春節(jié)前，馬燕芳照例去了拖頂鄉(xiāng)，看見有中母親全身已經(jīng)浮腫了，便勸說老人：“如果心臟周圍也浮腫，問題就嚴重了，還是去德欽縣城看病吧，有中父親也去。按照健康扶貧政策，看病住院的報銷比例可以到90%以上，余下自付部分，我來掏。”但老人表示，家里1萬多元的年收入，主要靠兒子、兒媳上山種藥材，春節(jié)這一個月，剛好是收獲季，等收完藥材，再讓兒子帶著去縣城看病。春節(jié)過后，馬燕芳又到有中家敦促過一次看病的事?！肮烂@幾天該過來了吧，拖頂鄉(xiāng)“普通農(nóng)村”距離德欽縣城160公里，開車需要3個小時。有中父親據(jù)說坐摩托車都暈，我打算給他辦個慢性病卡，這樣他在村醫(yī)那里看病，門診費用也能報銷了。接下來，家庭簽約醫(yī)生也可以上門去給老人看病了。2018年之內(nèi)，必須讓有中家脫貧?！瘪R燕芳說。

快樂堅守綻芳華

如果光憑一個個扶貧故事，想象中馬燕芳的面貌或許是焦慮的。然而，記者第一眼看到馬燕芳，印象卻是“快樂的80后”。顯然，此前種種傳聞還要從她走馬上任說起。

馬燕芳2012年1月調(diào)入德欽縣人社局工作；2016年2月上任德欽縣醫(yī)保局局長。其間一位朋友還介紹她去迪慶州府所在地——香格里拉市一個相對清閑的政府部門工作，但幾乎未加思索，馬燕芳就謝絕了?；仡欉@段經(jīng)歷，馬燕芳說，當初調(diào)醫(yī)保局，是剛剛休完產(chǎn)假回單位上班，局長問，醫(yī)保缺人，你愿不愿意到醫(yī)保工作？事發(fā)突然，她還征詢了周圍同事的意見，大家都說醫(yī)?，嵤卤染蜆I(yè)還多。但幾經(jīng)斟酌，馬燕芳感覺自己還年輕，無所事事對未來沒什么好處，因此只考慮了一個晚上，第二天就回復(fù)局長說“可以”。

馬燕芳上任時，德欽的城鄉(xiāng)醫(yī)保還沒有整合，縣醫(yī)保局只有5名工作人員，其中出納、會計各1人；職工醫(yī)保、居民醫(yī)保待遇審核各1人。這意味著其他業(yè)務(wù)將由馬燕芳一人承擔。

“所有業(yè)務(wù)從零開始，其實蠻有挑戰(zhàn)性的。因此每精通一項業(yè)務(wù)，我都會在心里默默給自己鼓掌。德欽是深度貧困縣，因病致貧、因病返貧的人很多。每次看到參保人員拿到報銷款后的那種喜悅，或者對國家政策充滿感激的那種神情，我心里就很高興。我想，我喜歡這項工作?！瘪R燕芳這樣表述自己一路走來的感受。