夏姆

把實(shí)現(xiàn)貧困人口基本醫(yī)療有保障作為健康扶貧的優(yōu)先選項(xiàng)，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

“國家大力實(shí)施脫貧攻堅(jiān)，是我們貧困戶翻身的大好機(jī)遇。我們并不懶，也不會(huì)‘等靠要，就是一身病痛，想去掙錢也掙不了。”這是馬爾康市很多因病致貧貧困戶的心聲。因病致貧，不僅是貧困的主要原因，也成了不少貧困戶實(shí)現(xiàn)脫貧奔康的最大障礙。

怎樣更好地為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)，讓群眾少生病、看得起病、看得好病……針對(duì)一系列群眾關(guān)心的難點(diǎn)、熱點(diǎn)問題，馬爾康市委、市政府“把脈問診”，以滿足人民群眾健康需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，全面落實(shí)衛(wèi)計(jì)惠民政策，完善貧困救助政策，筑牢健康扶貧保障防線，力阻“病根”斷“窮根”。

看得起病

減輕貧困人口經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

“小病拖成大病”是農(nóng)民因病致貧的老問題。農(nóng)民收入微薄，往往一場大病就會(huì)讓一個(gè)小康之家傾家蕩產(chǎn)。

去年8月，馬爾康市梭磨鄉(xiāng)古爾溝村貧困戶嚴(yán)泊“攤上了大事”——他用割豬草機(jī)在地里勞作時(shí)，一不小心割傷了手指，被送進(jìn)了醫(yī)院。這對(duì)于本就貧困的家庭來說無疑是雪上加霜。

20天后，嚴(yán)泊治愈出院。他一共報(bào)銷了5萬元，自己只花費(fèi)286元。賬目很清晰：手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用共50286元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷6839.26元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷8614.35元，大病商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷15747.17元，衛(wèi)生扶貧救助基金18799.24元?！坝薪】捣鲐氀a(bǔ)助金，看病負(fù)擔(dān)減輕了。健康扶貧政策就是好！”嚴(yán)泊的母親滿意地說。

在馬爾康市，有許多貧困戶和嚴(yán)泊一樣，得益于健康扶貧政策幫扶，不再因病致貧。

“我們通過加強(qiáng)貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，建立了兜底醫(yī)療保障機(jī)制，建檔立卡貧困人員的個(gè)人參合費(fèi)由市級(jí)財(cái)政全額解決（包括2014年、2015年、2016年已脫貧的貧困人口），參合率達(dá)100%?！瘪R爾康市衛(wèi)計(jì)局黨組書記、局長傅紅英表示。

同時(shí)，馬爾康市政府出臺(tái)了《馬爾康市衛(wèi)生扶貧救助基金實(shí)施細(xì)則》，實(shí)現(xiàn)貧困患者在市域內(nèi)住院、依規(guī)轉(zhuǎn)診至市域外住院、慢性病門診維持治療醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支付占比均控制在5%以內(nèi)，對(duì)重特大疾病患者，進(jìn)一步加大兜底救助力度并實(shí)行總額控制，確保其年度個(gè)人住院費(fèi)用累計(jì)支出控制在當(dāng)年貧困線以內(nèi)；對(duì)符合省級(jí)醫(yī)藥愛心基金救助條件的建檔立卡貧困患者進(jìn)行救助。2016年—2018年依托現(xiàn)有中央、省級(jí)專項(xiàng)項(xiàng)目資金，落實(shí)貧困人口醫(yī)療過程中“十免四補(bǔ)助”，將貧困人口優(yōu)先納入多種專項(xiàng)免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。

看得好病

不讓一名貧困患者掉隊(duì)

走進(jìn)馬爾康鎮(zhèn)衛(wèi)生院資料室，整齊的貧困人口健康檔案讓人眼前一亮，該衛(wèi)生院已經(jīng)全面建立并完善了全鎮(zhèn)137戶447個(gè)貧困戶健康檔案。記者在健康檔案里看到，上面詳細(xì)地記錄著每一位貧困戶的用藥、生活方式、主要健康問題等情況。

打好防止因病致貧、因病返貧這場攻堅(jiān)戰(zhàn)，在馬爾康市整個(gè)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)里起到非常重要的作用。

全市通過精準(zhǔn)識(shí)別共有1008戶貧困戶3764人，其中因病致貧貧困戶就有1579 人，患重大疾病93人，占全縣貧困戶的44%，把這部分群體的工作做好了，脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)就會(huì)贏得一場漂亮的“翻身仗”。

“全市轄區(qū)共有各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)123所。其中，阿壩州人民醫(yī)院與馬爾康市醫(yī)院組建成立——醫(yī)療聯(lián)合體，整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，積極穩(wěn)妥推進(jìn)集團(tuán)建設(shè)發(fā)展，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，推動(dòng)分級(jí)診療政策落實(shí)，方便群眾更好就醫(yī)，不斷減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。”馬爾康市醫(yī)院負(fù)責(zé)人唐遠(yuǎn)勤說道。

為了讓貧困戶看好病，2017年10月中旬，馬爾康市人民醫(yī)院完成省級(jí)評(píng)審專家組現(xiàn)場評(píng)審，2018年3月，市人民醫(yī)院被評(píng)為二級(jí)甲等醫(yī)院。同時(shí)，醫(yī)院與華西醫(yī)院、四川省骨科醫(yī)院簽訂了對(duì)口幫扶協(xié)議，成功實(shí)現(xiàn)與華西醫(yī)院、成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教育；完善了城市醫(yī)師晉升職稱前服務(wù)基層的規(guī)定，建立了青年醫(yī)師下基層長效機(jī)制。不僅如此，今年7月，婦幼衛(wèi)生與計(jì)劃生育中心完成省級(jí)評(píng)審專家組現(xiàn)場評(píng)審，二級(jí)乙等保健院順利推進(jìn)，服務(wù)能力得到明顯提升。

方便看病

貧困戶在“家門口”看病

“一人有病，全家返貧；住院十天、白干一年?！弊屫毨羯偕　⒉簧?，這是斬?cái)喔F根、激發(fā)貧困戶脫貧致富內(nèi)生動(dòng)力的關(guān)鍵所在。馬爾康市找準(zhǔn)癥結(jié)的關(guān)鍵，由市人民醫(yī)院牽頭，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助，采取流動(dòng)巡回的方式，下沉到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展健康體檢工作，目前市人民醫(yī)院已開展貧困人口健康體檢1500余人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)健康體檢3764人次，使建檔立卡貧困戶健康體檢達(dá)到100%。

此外，馬爾康市開展了“一對(duì)一”“一對(duì)多”的醫(yī)療結(jié)對(duì)幫扶工作。

“當(dāng)了20余年的村醫(yī)，村衛(wèi)生室的變化我看在眼里，現(xiàn)在的醫(yī)療條件真的越來越好了?！瘪R爾康市松崗鎮(zhèn)哈飄村村醫(yī)王永華激動(dòng)地告訴記者。

對(duì)照“鄉(xiāng)鄉(xiāng)有達(dá)標(biāo)衛(wèi)生院、村村有達(dá)標(biāo)衛(wèi)生室”標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合全市衛(wèi)計(jì)需求，在達(dá)到省定標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，馬爾康市委、市政府整合資金1123萬元，對(duì)13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、105個(gè)村衛(wèi)生室對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了改擴(kuò)建；對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室設(shè)施設(shè)備進(jìn)行了全面清理，根據(jù)需求投入資金522.664萬元購置設(shè)施設(shè)備，滿足患者的基本需求。同時(shí)，通過直接招聘、公開招聘、縣外調(diào)入等方式引進(jìn)各類衛(wèi)生人才105名，充實(shí)到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員均達(dá)到8人以上，并且至少有1名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，持續(xù)加強(qiáng)基層衛(wèi)生體系建設(shè)；重視中醫(yī)康復(fù)，啟動(dòng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)，建設(shè)建立了以市人民醫(yī)院為中心的康復(fù)體已能滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)開展的需要，群眾因病致（返）貧得到徹底緩解。

傅紅英表示，健康扶貧是脫貧攻堅(jiān)的重要方面，衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)作為全市人民健康的守門人，必須以更高的標(biāo)準(zhǔn)、更嚴(yán)的作風(fēng)、更實(shí)的舉措強(qiáng)力推進(jìn)。下一步，全市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)將切實(shí)把健康扶貧職責(zé)扛在肩上、抓在手上、記在心中，齊心協(xié)力打好健康扶貧政策“組合拳”，保障健康扶貧目標(biāo)圓滿實(shí)現(xiàn)。（作者單位：阿壩日?qǐng)?bào)社）（責(zé)編：范吳瑕）