專家答疑

怎樣避免短暫腦缺血發(fā)作發(fā)展成為腦梗死

陜西西安讀者徐某來(lái)電說(shuō)：我的老父親前些日子突發(fā)一側(cè)肢體無(wú)力、笨拙、不靈活，特別是上臂無(wú)力感特別突出。急送老父親去醫(yī)院，診斷為短暫性腦缺血發(fā)作。經(jīng)過(guò)治療現(xiàn)已出院回家，恢復(fù)得還不錯(cuò).但我的老父親仍有顧慮。因?yàn)槌鲈簳r(shí)醫(yī)生告訴他，短暫性腦缺血發(fā)作有可能發(fā)展為腦梗死。青問(wèn)該如何避免呢？

答徐讀者：

據(jù)報(bào)道，約有1/3短暫性腦缺血發(fā)作患者可斃會(huì)在1年內(nèi)發(fā)展成為腦梗死。那么，有哪些因素會(huì)增加這種風(fēng)險(xiǎn)？臨床觀察表明，主要與以下幾個(gè)危險(xiǎn)因素有關(guān)。

1.年齡是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素，年齡越大，動(dòng)脈硬化程度往往越重，顯著增加腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。

2.發(fā)作持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，腦組織損傷越重，酸性產(chǎn)物積聚越多，使得毛細(xì)血管通透性增加，血液濃縮，血粘度增大，發(fā)展成為腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)越大。

3.煙草中的尼古丁可使血管痙攣，血粘度升高和血管壁動(dòng)脈粥樣硬化程度加重，增加腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。

4.高血壓既是短暫腦缺血發(fā)作的高危因素，又是腦梗死的高危因素。因此，高血壓的存在與控制不良是短暫性腦缺血發(fā)作最重要的危險(xiǎn)因素。

5.高血脂可加重動(dòng)脈粥樣硬化，并使得血粘度增高，造成腦供血減少而增加腦梗死風(fēng)險(xiǎn)。

上述危險(xiǎn)因素提醒曾患短暫性腦缺血發(fā)作者，務(wù)必要從戒煙、積極治療高血壓病和控制高血脂等方面著手，降低發(fā)展成為腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)要注意保持低鹽和低脂飲食，多喝水；保持樂(lè)觀情緒并積極參加適宜運(yùn)動(dòng)。一旦出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作的可疑跡象，要做到早就診，早治療，以免因延誤治療而誘發(fā)腦梗死。

孕期控制飲食是否會(huì)影響胎兒

海南?？谧x者顏某來(lái)電說(shuō)：我懷孕37周，目前體重已經(jīng)增加了80斤，而且出現(xiàn)了腿腳浮腫的現(xiàn)象。我去醫(yī)院測(cè)量過(guò)血壓和血脂，都在正常范圍之內(nèi)，但是血壓已經(jīng)逼近臨界值。請(qǐng)問(wèn)我臨產(chǎn)前如何控制體重，如果控制飲食，會(huì)不會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育？

答顏某讀者：

您因?yàn)樵谠性缙跊](méi)有合理安排飲食，導(dǎo)致體重增加過(guò)快，應(yīng)該在生產(chǎn)前適當(dāng)控制飲食，以免因?yàn)檫^(guò)度肥胖導(dǎo)致高血壓。一旦出現(xiàn)妊娠高血壓，對(duì)于孕婦和胎兒來(lái)說(shuō)百害而無(wú)一利。下面介紹一些孕期的飲食注意事項(xiàng)。

在孕前期，媽媽們要為寶寶的著床做好充分準(zhǔn)備，均衡的營(yíng)養(yǎng)必不可少，尤其是各種維生素和礦物質(zhì)，也就是膳食寶塔的中間三層：蔬菜、水果、肉、蛋、奶和大豆、堅(jiān)果，盡量均衡、科學(xué)搭配，有條件的媽媽可以到醫(yī)院咨詢專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師，進(jìn)行合理搭配。

孕早期媽媽們易發(fā)生食欲不振、輕度惡心和嘔吐。輕度嘔吐者應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)食。飲食以簡(jiǎn)單易消化食物為主，避免油膩食物，少量多餐。反復(fù)嘔吐者不能進(jìn)食及進(jìn)水，營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重缺乏，并引起代謝紊亂的，應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下用膳食調(diào)整或適合自己的食療方法來(lái)避免惡心、嘔吐。

到了孕中期，孕婦胃口好轉(zhuǎn)，飯量有所增加，但由于腸蠕動(dòng)減弱、全身活動(dòng)減少以及胎兒的壓迫，容易造成便秘和痔瘡?？梢赃m當(dāng)進(jìn)食油脂類食物，如豆油、橄欖油、芝麻油、堅(jiān)果等。有條件者可以每日飲酸奶，以增強(qiáng)消化機(jī)能，并有通便作用。

孕晚期孕婦需要大量增加營(yíng)養(yǎng)以滿足胎兒肌肉、骨骼和大腦發(fā)育的需要。為充分?jǐn)z取營(yíng)養(yǎng)，可以在正常的一日三餐外吃些點(diǎn)心和其他食物。應(yīng)適當(dāng)增加豆類蛋白質(zhì)攝入，多食含鈣豐富的食物，適量攝入動(dòng)物肝臟。

寶寶出生后，母親一定要保證充足的水分、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鈣的攝入，膳食多樣化。

頸胃綜合征是怎么回事

陜西咸陽(yáng)讀者邱某來(lái)信說(shuō)：我是個(gè)中年工程師，近一個(gè)時(shí)間以來(lái)經(jīng)常感到頸部酸痛、右上肢麻木，上腹脹滿、隱隱作痛，有時(shí)候還惡心、嘔吐，但到醫(yī)院做胃腸鋇餐透視和胃鏡、幽門(mén)螺旋桿菌檢查等均無(wú)異常。之后，醫(yī)生又為我為檢查了頸部，拍頸椎片，發(fā)現(xiàn)有明顯的骨質(zhì)增生，懷疑是頸胃綜合征。我感到不解，胃病怎么會(huì)和頸椎增生有關(guān)系？該如何治療？

答邱某讀者：

在臨床上，有種胃病是由于頸椎病引起的，醫(yī)學(xué)上叫做頸胃綜合征，以年齡劃分，在中老年人中較多見(jiàn)。這是由于中老年人患有頸椎病者居多。此病除了患者所說(shuō)的癥狀外，還可以有食欲不振、大便秘結(jié)或稀溏、體重下降等。這些情況都是因?yàn)轭i椎不斷刺激或損傷頸交感神經(jīng)感受器，傳到大腦皮層后，一方面使得頸交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，從而抑制胃的分泌和蠕動(dòng)；另一方面副交感神經(jīng)亢進(jìn)，使得胃分泌和蠕動(dòng)功能加快，出現(xiàn)多食、胃疼、胃酸多、口苦等。

由于頸胃綜合征癥狀在胃而病變根子在頸椎，所以，應(yīng)當(dāng)先治療頸椎病再治療胃。具體治療措施是積極治療頸椎骨質(zhì)增生，如理療、牽引，服用藥物頸復(fù)康、維生素B族等，以緩解對(duì)頸交感神經(jīng)感受器的刺激和損傷，改善自主神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)，等。同時(shí)要對(duì)胃及腸道出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行治療，如應(yīng)用藥物予以止痛、止吐、抗酸、通便或止瀉等。由于頸椎病引起的慢性胃腸功能異常，可以隨著頸椎病的好轉(zhuǎn)或加重而出現(xiàn)相應(yīng)的變化，所以，要特別注意改善頸椎病病情。這些都需要請(qǐng)醫(yī)生結(jié)合病情對(duì)患者來(lái)進(jìn)行治療。

如何鑒別孩子腸絞痛哭鬧

網(wǎng)站讀者超人媽媽留言說(shuō)：剛升職成為寶媽，最近因?yàn)閷殞毧摁[焦頭爛額。聽(tīng)說(shuō)寶寶哭鬧也有可能是腸絞痛，新手媽媽怎么鑒別呢？

答超人媽媽：

生活中經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)有些孩子會(huì)突然性出現(xiàn)大聲哭吵，有的持續(xù)幾個(gè)小時(shí)，也有的是陣發(fā)性發(fā)作。哭鬧時(shí)孩子面部漸紅，口周蒼白，腹部脹而緊繃，雙腿向上堵起，雙足發(fā)涼，雙手緊握，抱哄、喂奶都不能緩解上述癥狀，而最終以哭得力竭、排氣或排便而停止，這種現(xiàn)象通常稱為嬰兒腸絞痛。

這是由于孩子腸壁平滑肌陣陣強(qiáng)烈收縮或腸脹氣引起的疼痛，是小兒急性腹痛中最常見(jiàn)的一種，常常發(fā)生在夜間，多半發(fā)生在3個(gè)月以內(nèi)的孩子，并多見(jiàn)于易激動(dòng)、興奮、煩躁不安的孩子。

當(dāng)孩子腸絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)將孩子豎抱頭伏于肩上，輕拍背部排出胃內(nèi)過(guò)多的空氣，并用手輕輕按摩孩子腹部；也可用布包包裹熱水袋放置于嬰兒腹部，使腸痙攣得到緩解。如果孩子腹脹厲害，則可以用小兒開(kāi)塞露進(jìn)行通便排氣，并密切觀察情況。如有發(fā)熱.臉色蒼白、反復(fù)嘔吐、便血等癥狀，則應(yīng)立即送往醫(yī)院檢查，不可耽擱診治時(shí)間。

微信在線 **翔：心臟病平時(shí)應(yīng)注意什么？

答：這個(gè)題日太大了，牛活上力‘方面面都要注意?；\統(tǒng)地說(shuō)，如別牛氣，別吃的太飽，不要忍大便，起床的速度要慢，如果有不穩(wěn)定心絞痛需及時(shí)就醫(yī)，飲食清淡、別吃太多肉。雖然運(yùn)動(dòng)量不宜太大，但仍需要合適和適量的運(yùn)動(dòng)?？偟膩?lái)說(shuō)，保持心平氣和，飲食清淡，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，有心區(qū)不適及時(shí)就醫(yī)吧。

**Q：您好，請(qǐng)問(wèn)我最近腰疼、頸椎疼、頭暈，該怎么辦？去醫(yī)院拍了片子，醫(yī)生說(shuō)沒(méi)事，開(kāi)了膏藥。我工作的地方空調(diào)溫度很低，經(jīng)常久坐，不知道是不是長(zhǎng)期寒氣淤積所致？

答：應(yīng)該是有關(guān)系的。建議到正規(guī)中醫(yī)院做針灸或理療，看看能否改善。

**風(fēng)：不停矢氣怎么辦？

答：放屁是很正常的牛理現(xiàn)象，只不過(guò)大多數(shù)情況下自我感覺(jué)不到。通俗點(diǎn)說(shuō)，肚子里有一點(diǎn)氣就會(huì)在人無(wú)察覺(jué)中從腸子里排出去；放屁很響，是氣聚集到一起排出的情況。如果自己能夠感覺(jué)到經(jīng)常放屁，最常見(jiàn)的原因是胃腸蠕動(dòng)不好，建議請(qǐng)中醫(yī)調(diào)理一下。另外，平時(shí)要加強(qiáng)身體鍛煉，多活動(dòng)；少吃一些產(chǎn)氣多的食物，例如豆類，也會(huì)有所幫助。