福建讀者黃先生:我得乙肝8年了,前后出現(xiàn)了4次復發(fā),請問為什么復發(fā)這么頻繁?
連線醫(yī)生——廣東嶺南肝病研究所所長楊炯當前應用的任何一種降酶藥,并無臨床試驗證明有抗病毒效果。
有些慢性肝炎病情急性發(fā)作的患者,血清轉氨酶很高,用護肝降酶治療,轉氨酶恢復正常,同時病毒水平也降低,甚至檢不出。千萬不要誤認為是病毒已清除,實際是使大量肝細胞破壞,病毒也同歸于盡,以后大量肝細胞新生,病毒又有了復制空間。病毒水平反跳,不要誤認為是治好后的復發(fā)。
減少復發(fā)最重要的在于規(guī)范治療,干擾素治療“大三陽”肝炎,必須達到療效三終點(病毒檢不出,“大三陽”轉為“小三陽”,肝功能正常),療程至少6個月,一般需要一年。
治療“小三陽”肝炎,即使肝功能正常、病毒檢不出也不能停藥,必須治療足夠12個月,因復發(fā)率太高,普通干擾素不是治療“小三陽”肝炎的好選擇。
口服核苷類抗病毒藥治療“大三陽”肝炎,在轉為“小三陽”后須延長治療兩年,治療“小三陽”肝炎應比“大三陽”肝炎的時間更長,如果過早停藥而復發(fā),應該從頭算起。