莫冠婷 林褒綿

自出生起無(wú)法正常行走、翻身甚至坐下的孤兒小勇（化名）渴望和其他孩子一樣正常走路;從小看任何東西都是歪歪斜斜的孤兒小瑩（化名）渴望能清楚地看看這個(gè)世界……“殘疾孤兒手術(shù)康復(fù)明天計(jì)劃”讓這些“折翼天使”重新起飛。3年前，小勇經(jīng)過(guò)兩次手術(shù)及康復(fù)訓(xùn)練能利用助行器自行走路，現(xiàn)在基本生活能自理;10年前，手術(shù)后的小瑩擁有一雙美麗的眼睛，她也從福利院順利走入社會(huì)，獨(dú)立工作、自食其力，還組建家庭。

“明天計(jì)劃”是民政部為生活在社會(huì)福利機(jī)構(gòu)中的殘疾孤兒以及社會(huì)散居孤兒實(shí)施的一項(xiàng)醫(yī)療救助行動(dòng)。據(jù)了解，自2004年廣東實(shí)施“明天計(jì)劃”以來(lái)，累計(jì)下?lián)苁〖?jí)福利彩票公益金2000多萬(wàn)元，6000多名殘疾孤兒通過(guò)手術(shù)康復(fù)。2017年，廣東為22家福利機(jī)構(gòu)內(nèi)556名孤棄兒童提供手術(shù)篩查服務(wù)，同時(shí)還開(kāi)展了66例住院治療、26例體檢、584例矯形康復(fù)工作。

據(jù)了解，“明天計(jì)劃”服務(wù)項(xiàng)目由原來(lái)手術(shù)類(lèi)救治拓展到非手術(shù)救治、體檢、康復(fù)治療，逐漸形成了以手術(shù)矯治、腦癱康復(fù)、遠(yuǎn)程會(huì)診、大病救治為核心內(nèi)容的綜合性醫(yī)療救助體系。“明天計(jì)劃”采取先辦結(jié)基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)及各類(lèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，再由民政部門(mén)“全兜底”為孤棄兒童進(jìn)行免費(fèi)醫(yī)療。

隨著項(xiàng)目深入開(kāi)展，福利機(jī)構(gòu)中病殘程度較輕的兒童基本完成了手術(shù)治療和康復(fù)，沉淀下來(lái)的多是腦癱和疑難重癥兒童。因此，在加大手術(shù)治療力度的同時(shí)，廣東還建立了廣州、深圳、佛山、茂名4個(gè)腦癱康復(fù)訓(xùn)練示范基地。2017年，由4個(gè)基地專(zhuān)家、假肢矯形專(zhuān)家組成隊(duì)伍先后5次對(duì)省內(nèi)兒童福利機(jī)構(gòu)內(nèi)的腦癱、肢殘兒童進(jìn)行篩查，篩查出70名兒童可到基地進(jìn)行腦癱康復(fù)訓(xùn)練，149名兒童可進(jìn)行肢體矯形康復(fù)訓(xùn)練。

案例一：

為了走這一步，小勇努力了4年

10歲的腦癱患兒小勇（化名）正在廣州市兒童福利院里進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，他沒(méi)有想到，原來(lái)無(wú)法正常行走、坐下和翻身的自己，受惠于“殘疾孤兒手術(shù)康復(fù)明天計(jì)劃”，通過(guò)兩次免費(fèi)手術(shù)治療并在院內(nèi)康復(fù)治療師的悉心幫助下，踏上康復(fù)之旅，目前基本生活能自理。

剪刀步、馬蹄足（踮腳尖、腳跟不著地）、四肢僵硬……這些痙攣型腦癱的典型癥狀都出現(xiàn)在小勇身上，因此他無(wú)法穩(wěn)定站立，一走路就摔跤，甚至一坐就摔，只能靠著或躺下。每一天，他全身肌肉都在對(duì)抗，小小年紀(jì)承受著常人難以體會(huì)的痛苦。

在“明天計(jì)劃”幫助下，2014年9月，小勇進(jìn)行了“腰段SPR術(shù)”，選擇性切斷部分脊神經(jīng)后根。手術(shù)后，下肢痙攣得到了緩解，走路不再是“剪刀步”，但馬蹄足的問(wèn)題還沒(méi)有解決。2015年3月，小勇做第二次手術(shù)，放松了大腿內(nèi)收肌及小腿三頭肌，擺脫了馬蹄足。

對(duì)于腦癱患者而言，手術(shù)只是完成了治療的一部分，剩下的需要康復(fù)訓(xùn)練來(lái)幫助恢復(fù)功能。針對(duì)第二次手術(shù)后雙腿力量不足，康復(fù)治療師首先訓(xùn)練小勇下肢核心肌群的力量，走臺(tái)階、踏步、行走訓(xùn)練，大半年后，在助行器的輔助下，小勇成功地邁出了“人生第一步”。

目前，小勇從力量鍛煉轉(zhuǎn)向肢體平衡、穩(wěn)定和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。5月17日，在福利院康復(fù)治療室內(nèi)，康復(fù)治療師在旁看護(hù)著小勇踩功率自行車(chē)，讓他感受正常步行時(shí)重心在左右腿之間轉(zhuǎn)移的感覺(jué);隨后又輔助他沿著平衡杠左右橫走，鍛煉大腿內(nèi)收肌，防止肌肉痙攣。

廣州市兒童福利院康復(fù)科主任黃宏亮一直為小勇做康復(fù)治療，在他看來(lái)：“小勇比以前更活潑。以前不能生活自理，現(xiàn)在他能自己上廁所，生活基本能自理。在痙攣型腦癱患者中，他康復(fù)的程度比較理想?！?/p>

黃宏亮很希望小勇將來(lái)能夠和小敏（化名）一樣康復(fù)，擁有新的明天。2010年廣州市兒童福利院“明天計(jì)劃”篩查小組到粵東地區(qū)福利院開(kāi)展腦癱兒童篩查時(shí)，發(fā)現(xiàn)2歲多小敏患有痙攣性腦癱，且符合“明天計(jì)劃”康復(fù)條件，把她接到廣州市兒童福利院做了兩期、前后跨度3年的康復(fù)訓(xùn)練。從一開(kāi)始不會(huì)走，到會(huì)站立、能行走，康復(fù)后小敏運(yùn)動(dòng)功能接近正常。不久后，她被一個(gè)家庭收養(yǎng)，現(xiàn)在能讀書(shū)，將來(lái)還有機(jī)會(huì)自食其力，黃宏亮和福利院工作人員感到很欣慰。

案例二：

小瑩：“我也能掙錢(qián)養(yǎng)活自己，和其他孩子沒(méi)什么不一樣”

汕頭姑娘小瑩（化名）清晰地看到世界的那一刻，或許會(huì)永遠(yuǎn)鐫刻在她的腦海里。

小瑩自小父母雙亡，親戚無(wú)力撫養(yǎng)，5歲時(shí)和姐姐一起進(jìn)入汕頭市福利院。小瑩患有右足內(nèi)翻;右眼先天性斜視、雙眼弱視，“看東西是歪歪斜斜的，而且仿佛隔著一層彩色雪花屏幕”。2000年，小瑩進(jìn)行了右足內(nèi)翻的矯正手術(shù)。

小瑩是一個(gè)心地善良、開(kāi)朗熱情、愛(ài)說(shuō)愛(ài)笑的孩子，每天主動(dòng)跟著阿姨照顧福利院的弟弟妹妹，“哦，要乖哦，要不阿姨生氣了?！碧煺婵蓯?ài)的話把護(hù)理員阿姨都逗笑了。但是，小瑩的視力問(wèn)題也讓福利院工作人員擔(dān)憂(yōu)。

2008年，小瑩進(jìn)行了視力矯正手術(shù)?！笆中g(shù)后，看整個(gè)世界都不一樣了”，小瑩看到自己的外貌比以前好看了，也更有自信。

康復(fù)后，小瑩主動(dòng)提出到院外工作。“我一直覺(jué)得，身殘心不殘，正常人能做的事，我也能做?！弊孕『徒憬阆嘁罏槊男‖摽吹浇憬阋恢睘樽约翰傩囊埠苄奶劢憬悖骸爱吘刮医阒槐任掖?歲，長(zhǎng)大了我要自己工作掙錢(qián)，不希望她操心我一輩子?！备＠贺?fù)責(zé)人經(jīng)過(guò)研究，覺(jué)得小瑩適合從事中醫(yī)按摩工作，小瑩也感興趣，于是到殘聯(lián)學(xué)習(xí)中醫(yī)推拿按摩技術(shù)。

2009年，小瑩走出福利院，到一家按摩店獨(dú)立工作，憑自己的努力，月工資從最初1000多元到后來(lái)3000多元，“我也能掙錢(qián)養(yǎng)活自己，和其他孩子沒(méi)什么不一樣”。工作后，小瑩比小時(shí)候更開(kāi)朗活潑，認(rèn)識(shí)了不少同行朋友以及喜歡她按摩手法的顧客。2014年，小瑩結(jié)婚了，還生了兩個(gè)可愛(ài)的寶寶。

從一個(gè)生活在福利院的孤兒，成為一個(gè)順利融入社會(huì)、有同事和好朋友、有技術(shù)能幫助他人的獨(dú)立樂(lè)觀女孩，再到組建家庭成為兩個(gè)孩子的媽媽?zhuān)‖摳卸骱驼湎М?dāng)下，不時(shí)回到福利院探望照顧她長(zhǎng)大的護(hù)理員阿姨，不忘利用自己的技術(shù)幫一直辛勞的阿姨們按摩，還心疼地勸她們多休息，“我對(duì)阿姨們挺有感情的，畢竟是她們把我從小帶大……”小瑩動(dòng)情地說(shuō)。