黃春華 劉漢順 吳蓉 邢齊樹(shù)

【摘要】目的 觀(guān)察冬病夏治穴位敷貼療法治療哮喘緩解期80例臨床療效。方法 對(duì)2014ˉ2016年我科運(yùn)用冬病夏治穴位敷貼療法治療哮喘緩解期的80例患者進(jìn)行隨訪(fǎng)觀(guān)察，從發(fā)作次數(shù)、住院次數(shù)等方面進(jìn)行比較。結(jié)論 治療前后發(fā)作次數(shù)、住院次數(shù)比較等均有明顯減少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 冬病夏治穴位敷貼療法對(duì)于哮喘緩解期具有較好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】冬病夏治穴位敷貼哮喘緩解期

[中圖分類(lèi)號(hào)]R2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）02-153-01

哮喘是全球范圍內(nèi)最常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病，它以反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等為臨床主癥。本病易反復(fù)發(fā)作，日久可產(chǎn)生氣道不可逆性狹窄和氣道重塑，引起阻塞性肺氣腫、肺心病等嚴(yán)重危害人們身體健康的疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量并給患者及其家庭造成沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。我們運(yùn)用冬病夏治穴位貼敷治療哮喘緩解期，療效較好，現(xiàn)將方法及結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料選取2014～2016年三伏天到我科接受哮喘緩解期冬病夏治的患者共80例，其中男性42例，女性38例；年齡均數(shù)（41.3625±15.5174）：病程平均數(shù)（25.41±13.81）年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)頒布的《支氣管哮喘防治指南》[1]制定的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)、病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，哮喘緩解期患者為病例選擇對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：哮喘急性發(fā)作期患者；年齡在18歲以下或65歲以上者；合并有嚴(yán)重心、肝、腎和造血系統(tǒng)等疾病或精神病患者；對(duì)敷貼藥物過(guò)敏者。

1.3 藥物與敷貼方法 在三伏天進(jìn)行穴位貼敷即冬病夏治療法，貼敷藥物為白芥子、延胡索、肉桂、甘遂、細(xì)辛、按2：2：2：1：1，共研為末。加入2.5克麝香攪均勻，用生姜汁調(diào)為糊狀。制成直徑1cm、厚為2mm的圓形藥餅。穴位?。悍斡帷⑵⒂?、腎俞、天突穴、大椎、定喘。在三伏天的初伏、中伏、末伏的第一天進(jìn)行貼敷治療，連續(xù)貼敷3年為1療程。每次貼藥時(shí)間4～6小時(shí)。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)隨訪(fǎng)1年，觀(guān)察（1）患者治療后總體臨床療效（2）治療前后哮喘發(fā)作次數(shù)、住院次數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料采用x±s表示，應(yīng)用SPSS軟件對(duì)治療前后兩組資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1.1 療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)。

2.1.2 臨床療效：80例患者治療后顯效20例，有效53例，無(wú)效7例，總有效例91.25%。

2.2 治療前后發(fā)作次數(shù)、住院次數(shù)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），結(jié)果說(shuō)明治療后在哮喘發(fā)作次數(shù)、住院次數(shù)方面明顯減少。見(jiàn)表1

3.討論

哮喘好發(fā)于冬季，具有反復(fù)發(fā)作、慢性遷延的臨床特點(diǎn)。病因主要為邪實(shí)正虛，正虛為肺、脾、腎3臟俱虛，邪實(shí)則為痰飲伏肺。根據(jù)《素問(wèn)四氣調(diào)神大論》：“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，以從其根”及“以夏之陽(yáng)盛之時(shí)，助素體陽(yáng)虛之體”等理論，對(duì)寒冷季節(jié)易發(fā)的哮喘，治療宜在夏季，當(dāng)以養(yǎng)陽(yáng)為本，即“冬病夏治”。在夏季三伏天人體氣血旺盛腠理皮毛開(kāi)泄的時(shí)候進(jìn)行藥物貼敷，藥力最易直達(dá)臟腑，達(dá)到振奮肺、脾、腎三臟陽(yáng)氣，寒痰伏飲受制而邪氣衰，正盛邪衰，病情緩解。達(dá)到減少哮喘急性發(fā)作或不再發(fā)作的目的。

穴位貼敷所用中藥采用白芥子、細(xì)辛、肉桂等藥物，白芥子利氣豁痰；細(xì)辛善溫肺寒以化飲，入腎溫腎納氣，降沖逆而鎮(zhèn)喘咳。肉桂具有補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛，溫經(jīng)通脈，引火歸原的作用。三者相配，共奏豁痰溫肺直達(dá)痰飲內(nèi)伏之所。甘遂善行經(jīng)隧之水濕，攻下逐飲力峻，甘遂可引藥直達(dá)痰飲內(nèi)伏之所。并且與延胡索、姜汁等藥物合用起到刺激穴位、祛除伏痰、激發(fā)陽(yáng)氣等作用，對(duì)哮喘之宿根能起到針對(duì)性的治療，能夠減少哮喘發(fā)作次數(shù)和減輕哮喘發(fā)作時(shí)病情。

我們所選穴位為：大椎、定喘、天突、肺俞、脾俞、腎俞。所選背俞穴在督脈及膀胱經(jīng)上，督脈和膀胱經(jīng)統(tǒng)領(lǐng)人體全身陽(yáng)氣，為調(diào)節(jié)各臟腑功能及抗御病邪侵襲的兩大主要經(jīng)絡(luò)。大椎穴有“陽(yáng)脈之?！敝Q(chēng)。能溫經(jīng)散寒，振奮人體全身的陽(yáng)氣，激發(fā)人體正氣，三伏天貼敷大椎穴正合“春夏養(yǎng)陽(yáng)”之意.。肺俞穴，肺臟腑經(jīng)氣轉(zhuǎn)輸之所，用辛溫藥敷貼該穴可以達(dá)到溫肺固衛(wèi)，祛風(fēng)散寒的功效。天突穴具有宣肺平喘的功效，定喘有化痰定喘，肅降肺氣的功效，主治哮喘。肺為貯痰之器，脾為生痰之源，肺為氣之主，腎為氣之根，肺俞、脾俞、腎俞相合，具有化痰理肺，培土生金，補(bǔ)腎納喘之效。本病取穴重在取肺俞、脾俞、腎俞背俞穴，重在調(diào)理臟腑功能，以治本為主；配以定喘、天突等穴理氣降逆平喘，兼以治標(biāo)。由此達(dá)到未病先防，已病防變，標(biāo)本同治之效。

中藥穴位貼敷方療哮喘所選藥物多為辛香走竄、功善貫通經(jīng)絡(luò)、深達(dá)臟腑之品，易于透皮吸收，由外達(dá)內(nèi)，發(fā)揮貼敷藥物功效。由此藥、穴結(jié)合，有助于控制哮喘發(fā)作，達(dá)到防治本病的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]支氣管哮喘防治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，26（3）：132-135

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].4版，北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：61-66.