魏鑫

【摘要】目的：分析綜合性心理護理干預(yù)在年輕乳腺癌患者情緒及生活質(zhì)量的影響。方法y}4 2015年1月至2017年12月為研究時間段，將該時間段在我院治療的乳腺癌患者70例作為研究對象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機法，將之分為兩組，各35例，對照組實施基礎(chǔ)護理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上，觀察組實施綜合性心理護理干預(yù)，對比兩組護理效果。結(jié)果：護理后，觀察組BDI評分顯著低于對照組（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義；出院后隨訪6個月，觀察組在軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能上的評分均高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在年輕乳腺癌患者中實施綜合性心理護理干預(yù)，可改善其情緒及生活質(zhì)量，值得采納應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合性心理護理干預(yù)；年輕乳腺癌患者；情緒；生活質(zhì)量；影響

乳腺癌是一種發(fā)生于乳房腺上皮組織的惡性腫瘤病變，基本上的患者都為女性，其發(fā)病率占全身各類惡性腫瘤病變的7%至10%[5]。而且，患病的女性多處于圍絕經(jīng)期，不過，隨著社會的發(fā)展，乳腺癌發(fā)生呈現(xiàn)年輕化趨勢，不超過35歲的年輕乳腺癌患者人數(shù)不斷增加。乳腺癌對于年輕患者的影響更大，乳腺癌的治療程相對漫長，而且有復(fù)發(fā)的可能性，患者不僅需要承擔(dān)巨額的醫(yī)療費用，而且外形會受到疾病的影響，生活質(zhì)量降低，且隨時面臨著腫瘤復(fù)發(fā)、遠處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險，容易產(chǎn)生恐懼、抑郁等負性情緒，必須加強心理護理干預(yù)，以改善其情緒及生活質(zhì)量。此次試驗旨在分析綜合性心理護理干預(yù)在年輕乳腺癌患者情緒及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將試驗結(jié)果作如下報告：

1 資料及方法

1.1 基本資料

以2015年1月至2017年12月為研究時間段，將該時間段在我院治療的乳腺癌患者70例作為研究對象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機法，將之分為兩組，各35例?；颊呋举Y料為①對照組。最小、最大年齡分別為21歲、35歲，中位數(shù)年齡（28.09±3.15）歲；其中，腫瘤分期Ⅰ期24例，Ⅱ期11例；已婚28例，未婚或喪偶7例；②觀察組。最小、最大年齡分別為20歲、35歲，中位數(shù)年齡（28.11±3.27）歲；其中，腫瘤分期Ⅰ期25例，Ⅱ期10例；已婚29例，未婚或喪偶6例。根據(jù)上述信息可知，從基本資料上看兩組差異不顯著（P>0.05），具有研究對比的價值。此次試驗計劃上交至醫(yī)學(xué)倫理委員會后，通過審批，并在其監(jiān)理下進行，患者知悉實驗內(nèi)容后自愿參加，已簽署知情同意書[2]。

1.2 方法

對照組實施基礎(chǔ)護理干預(yù)，根據(jù)患者的治療及主訴需求，實施用藥指導(dǎo)、健康教育、起居護理、飲食護理等措施，定期檢測患者各項病癥指標(biāo)，如有異常及時反饋給臨床醫(yī)師。

在此基礎(chǔ)上，觀察組實施綜合性心理護理干預(yù)，具體方案如下：①初步溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系?；颊呷朐簳r，主動熱情地接待患者，進行簡單地自我介紹，了解患者的基本信息后，向其介紹病房責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護士及同房病友，告知患者醫(yī)院的基本情況、住院部布局及生活設(shè)施，介紹主治醫(yī)生在乳腺癌癌治療方面的臨床經(jīng)驗及醫(yī)學(xué)權(quán)威性，獲取患者的信任；②加強溝通，及時疏導(dǎo)患者的負面情緒。每當(dāng)與患者接觸時，護理人員應(yīng)態(tài)度和藹，語氣溫柔，引導(dǎo)患者將自己的疑問與不適癥狀說出來，耐心對待患者的提問與傾訴，積極幫助患者解決問題。同時，以通俗易懂的語言，告知患者病癥基本知識和治療過程，提高患者的病癥認知水平，囑咐患者按時吃藥，遵醫(yī)囑進行治療，幫助患者建立樂觀積極的治療心態(tài)；③利用家庭支持與社會支持?；颊呒覍倜媾R著較大的經(jīng)濟負擔(dān)，護理人員在關(guān)懷患者的同時也應(yīng)該關(guān)心患者家屬，多與患者家屬進行交流，充分理解其壓力與負擔(dān)，盡可能給予幫助，獲得家屬的信任與配合。同時，聯(lián)合家屬（尤其是配偶）進行臨床護理，照顧患者的生活起居，給予患者鼓勵與關(guān)愛，讓患者消除家庭負疚心理，安心接受治療；④充分尊重患者主權(quán)，引導(dǎo)患者參與社交活動。在與患者交流時，與患者站在平等的地位上，在尊重患者的同時，予以醫(yī)療指導(dǎo)，提高患者的病癥認知水平，同時充分尊重患者的隱私，不在公開場合談?wù)摶颊叩牟∏?。對于病情較為穩(wěn)定的患者，應(yīng)積極引導(dǎo)其參加社會活動，逐漸脫離病人角色，多與他人交談，融入正常生活，在身體允許條件下參加工作，增加其社會歸屬感，重拾對生活的信心。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

護理干預(yù)前后，采用貝克抑郁自評量表（BDI）對患者的抑郁情緒進行評價，量表中共21個項目，每個項目。至3分，評分與抑郁情緒成正比。出院后隨訪6個月，采用歐洲癌癥研究和治療組織（EORTC）編制的生活質(zhì)量核心問卷（QLQ-C30），對患者的生活質(zhì)量進行評價，評價因子包括軀體功能（PF）、角色功能（AF）、情緒功能（EF）、認知功能（CF）、社會功能（SF），其中，評分與生活質(zhì)量成正比[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

此次試驗所記錄的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，處理軟件為SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料的表示方式為百分率（%），組間對比方式為X2檢驗：計量資料的表示方式為（x±s），組間對比方式為t檢驗，若計算得到P<0.05的結(jié)果，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后情緒狀態(tài)對比

護理前，兩組BDI評分無顯著差異（P>0.05）；護理后，觀察組BDI評分顯著低于對照組（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分對比

出院后隨訪6個月，觀察組在軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能上的評分均高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

乳腺癌是一種在女性中發(fā)病率較高的惡性腫瘤疾病，就病癥本身性質(zhì)而言，沒有威脅到患者的生命，在早期，當(dāng)癌變組織直徑小于2cm，未觸及腋窩，未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠處轉(zhuǎn)移時，接受手術(shù)，同時輔以放療化療，能夠消滅全身微轉(zhuǎn)移灶，有效地抑制癌細胞傳播擴散，遠期生存率較高[6]。不過，作為一種惡性腫瘤，它帶給患者尤其是年輕患者的折磨還是比較大的，在治療期間，患者會因為高額的醫(yī)療費用產(chǎn)生家庭復(fù)舊心理，因為第二性征的變化產(chǎn)生自卑心理，害怕面對社會異樣的眼光，實施綜合性心理護理干預(yù)，聯(lián)合家庭支持及社會支持，能夠有效消除其負性情緒，引導(dǎo)患者以樂觀積極的心態(tài)接受治療，改善預(yù)后生活質(zhì)量。

此次試驗中，對照組實施基礎(chǔ)護理千預(yù)，在此基礎(chǔ)上，觀察組實施綜合性心理護理干預(yù)，BDI評分、QLQ-C30評分均高于對照組（P<0.05）。綜上所述：在年輕乳腺癌患者中實施綜合性心理護理干預(yù)，可改善其情緒及生活質(zhì)量，值得采納應(yīng)用。

參考文獻

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